Nützliche Hinweise zur Oberflächenanatomie von Kopf und Hals
Hier sind Ihre Notizen auf der Oberfläche Anatomie von Kopf und Hals!
Kopf:
Kopf beinhaltet Gesicht und Schädel.
Bild mit freundlicher Genehmigung: cnx.org/content/m46484/latest/1106_Expressions.jpg
Oberflächenlandmarken: (Abb. 15.1):
Äußerer Hinterkopfüberstand:
Es ist als tastbarer Vorsprung am oberen Ende der Nackenfurche im Nacken zu spüren.
Inion:
Ist der höchste Punkt auf der äußeren Hinterhauptbeinhaut. Tief im Innern liegt das Zusammentreffen der Dura-Sinus sinus an der Kreuzung zwischen den Gehirnhälften des Gehirns und den Kleinhirnhälften.
Lambda:
Dies entspricht einem etwas abgesenkten Bereich etwa 7 cm über und vor dem äußeren Hinterkopfvorsprung.
Bregma:
Sie entspricht dem Mittelpunkt einer Linie, die die äußeren akustischen Meatusse der beiden Seiten über den Scheitelpunkt verbindet. Es ist der Treffpunkt der sagittalen und koronalen Naht des Schädels.
Nasion:
Es ist eine gut ausgeprägte Vertiefung an der Nasenwurzel und ist der Treffpunkt der frontonasalen und der internasalen Nähte.
Supra-Orbital-Kerbe:
Ist an der Verbindung des gerundeten medialen Drittels und der scharfen seitlichen zwei Drittel des supraorbitalen Randes dargestellt. Supra-Orbitalgefäße und Nerven kräuseln sich um die Kerbe nach oben; Manchmal wird es in ein Foramen umgewandelt.
Fronto-zygomatische Naht:
Erkennbar als leichte unregelmäßige Vertiefung am seitlichen Rand der Umlaufbahn.
Zygomatischer Bogen:
Sie wird durch den zeitlichen Prozess des Jochbeines und den Jochmuskel des Zeitbeins gebildet. Es ist leicht durch die Haut zu spüren, wo Wange und zeitlicher Bereich aufeinander treffen.
Pterion:
Dies ist ein kleiner kreisförmiger Bereich, in dem Frontal-, Sphenoid-, Parietal- und Zeitnähte aufeinander treffen. Sein Zentrum befindet sich etwa 3, 5 cm hinter der frontozygomatischen Naht und 4 cm über dem Jochbogen. Ihre Position kann durch eine flache, tastbare Höhlung ungefähr 3, 5 cm über der Mitte des Jochbogens geschätzt werden. Pterion markiert den vorderen Ast der A. meningealis mittel und den Sylvian-Punkt des Gehirns.
Warzenfortsatz:
Es wird vom Ohrläppchen überlappt. Der vordere Rand und die laterale Oberfläche sind leicht zu fühlen, der hintere Rand und die Spitze werden jedoch durch die Insertion von Sternomastoid und Splenius capitis verdeckt.
Asterion:
Sie entspricht einem Punkt 4 cm hinter dem äußeren Akustikgeatus und 1, 25 cm über einer Linie, die den äußeren Akustikgeatus und die Inion (fleisch-inionische Linie) verbindet.
Der präaurikuläre Punkt befindet sich unmittelbar vor dem oberen Teil des Tragus der Ohrmuschel. An dieser Stelle ist eine Pulsation der oberflächlichen Temporalarterie zu spüren.
Kondylenprozess des Unterkiefers:
Ist beim Öffnen des Mundes unmittelbar vor dem unteren Teil des Tragus spürbar.
Supra-Fleisch-Dreieck:
Es ist eine kleine dreieckige Vertiefung des Schläfenbeins, die oben vom supramastoiden Scheitel begrenzt wird, vor dem postero-superioren Rand des äußeren Gehörgangs und hinter der hinteren vertikalen Tangente am Fleischrand.
Dieses Dreieck stellt die seitliche Wand des Mastoid (Trommelfell) dar, die bei Erwachsenen etwa 2 cm tief zum Dreieck liegt, aber beim Neugeborenen nur 2 mm tief.
Auf der Oberflächenprojektion wird der Mastoidantrum durch die Cymba conchae dargestellt, eine konchale Depression der Ohrmuschel oberhalb der Crus der Helix.
Basislinie von Reid:
Sie wird durch eine horizontale Linie dargestellt, die sich vom untersten Punkt des Inforbitalrands nach hinten durch das Zentrum des äußeren akustischen Meatus erstreckt.
Das Großhirn liegt vollständig oberhalb dieser Linie, wohingegen das Kleinhirn den Bereich unmittelbar unter dem hinteren Drittel dieser Linie einnimmt.
Horizontale Ansichten (Schnitte) des CT-Scans oder der MRI des Gehirns werden durch überlagerte Linien parallel zur Basislinie von Reid erstellt, um die Ebenen der Bilder darzustellen.
Frankfurts Flugzeug:
Sie ist fast identisch mit der Grundlinie von Reid, außer dass der hintere Punkt durch den oberen Rand des äußeren akustischen Meatus verläuft. Diese Ebene wird von den physischen Anthropologen als Standardorientierung der menschlichen Schädel für die Untersuchung von Merkmalen verschiedener Rassen akzeptiert.
Gonion (Winkel des Unterkiefers):
Es kann unter und vor dem Ohrläppchen gesehen und abgetastet werden.
Geistiger Vorsprung ist die sichtbare Projektion des Kinns.
Masseter muskel:
Die Kontur des Muskels kann durch das Zusammenpressen der Zähne bestimmt werden. Der vordere Rand des Muskels trifft etwa 2, 5 cm vor dem Winkel auf den unteren Rand des Unterkiefers.
Oberflächenmarkierungen (Abb. 15.2):
Drüsen (Abb. 15.2):
Sie liegt unterhalb des äußeren Gehörgangs und nimmt den Zeitraum zwischen dem Ramus des Unterkiefers und dem Mastoidfortsatz mit sternomastoidem Muskel ein.
Der vordere Drüsenrand wird durch folgende Punkte dargestellt:
ein. Ein Punkt am oberen Rand der Kondylus mandibularis;
b. Ein Punkt etwas oberhalb des Zentrums des Muskels;
c. Ein Punkt 2 cm unterhalb und hinter dem Unterkieferwinkel.
Ziehen Sie für den oberen Rand eine gekrümmte Linie mit einer Konkavität über dem Ohrläppchen, indem Sie die folgenden Punkte verbinden:
ein. Oberer Rand des Mandibularkondylus;
b. Warzenfortsatz.
Die hintere Grenze wird durch eine gerade Linie gekennzeichnet:
ein. Die Spitze des Mastoidprozesses;
b. Ein Punkt 2 cm unterhalb und hinter dem Unterkieferwinkel.
Parotisgang:
ein. Ein Punkt am unteren Rand der Ohrmuschel;
b. Ein weiterer Punkt in der Mitte zwischen dem Nasenrücken und dem roten Rand der Oberlippe;
Der Parotisgang wird durch das mittlere Drittel einer Linie dargestellt, die diese Punkte verbindet.
Unterkieferspeicheldrüse:
ein. Nehmen Sie einen Punkt auf den Winkel des Unterkiefers;
b. Ein Punkt am unteren Rand des Unterkiefers in der Mitte zwischen dem Winkel und der Symphyse;
c. Einen Punkt in der Mitte zwischen den oberen beiden Punkten etwa 1, 5 cm über der Unterkante des Unterkiefers positionieren.
d. Finden Sie das größere Horn des Zungenbeinknochens durch Palpation heraus und setzen Sie einen Punkt knapp darüber in die Mitte zwischen dem Winkel des Unterkiefers und dem Symphysenapparat.
Die durch Zusammenfügen dieser Punkte gebildete eiförmige Fläche repräsentiert die Submandibulardrüse.
Gaumenmandel:
Sie wird durch einen ovalen Bereich des Muskels des Masseters etwa 1, 25 cm oberhalb und vor dem Unterkieferwinkel dargestellt.
Hypophyse:
Es liegt auf einer geraden Linie, die die Nasion mit Inion in einer Tiefe von etwa 7 cm von der Nasion verbindet.
Schiffe (Abb. 15.3):
Gesichtsarterie im Gesicht:
ein. Ein Punkt am Unterkiefer im vorderen Winkel des Masseters, an dem der Puls der Arterie spürbar ist;
b. Ein Punkt etwa 1, 25 cm seitlich des Mundwinkels;
c. Ein Punkt am medialen Augenwinkel.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Wellenlinie, die fast bis zum Hals der Nase nach vorne gehen sollte.
Mittlere Meningealarterie:
Es zeigt einen Rumpf und eine vordere und hintere Abteilung. Der Rumpf der Arterie wird durch eine Linie dargestellt, die folgende Punkte verbindet:
1. Ein Punkt vor und oberhalb des Tragus (präaurikulärer Punkt) steht für den Eintritt der Arterie in den Schädel;
2. Ein Punkt 2 cm über der Mitte des Jochbogens, der den Ort der Teilung der Arterie darstellt.
Die vordere Abteilung entspricht einer Linie, die den Punkt (2) mit verbindet
3. Ein Punkt an der Pterion, der durch einen Punkt etwa 4 cm über dem Jochbogen und 3, 5 cm hinter der fronto-zygomatischen Naht markiert ist
4. Ein Punkt auf dem Scheitelpunkt in der Mitte zwischen Nasion und Inion.
Die Linie verläuft zuerst zwischen den Punkten (2) und (3) aufwärts und vorwärts und dann zwischen (3) und (4) aufwärts und rückwärts.
Die hintere Teilung entspricht einer Linie, die vom Punkt (2) nach hinten und oben zu einem Punkt verläuft.
5. Bei Lambda, was einer Vertiefung etwa 7 cm über dem äußeren Hinterkopfvorsprung entspricht.
Venen und venöse Nebenhöhlen
Anterior Gesichtsvene:
ein. Ein Punkt im medialen Augenwinkel;
b. Ein Punkt an der unteren Unterkante des Unterkiefers am antero-inferioren Winkel des Masseters, unmittelbar hinter dem Pulsieren der Gesichtsarterie.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine gerade Linie, die über und hinter der gewundenen Gesichtsarterie liegt.
Überragender Sinus sagittalis:
ein. Ein Punkt auf der Glabella, der eine mittlere Erhöhung der Stirn darstellt, wo sich Bögen beider Seiten treffen.
b. Ein Punkt auf dem Inion: Zeichnen Sie eine Linie, die diese Punkte verbindet, so dass die Linie vorne schmal und etwa 1, 2 cm hinter dem Inion breit sein sollte.
Transversaler Sinus:
ein. Ein Punkt auf der Inion;
b. Ein Punkt auf dem Stern (sehen Sie den Oberflächenmarker).
Der transversale Sinus wird durch zwei Linien dargestellt, die 1, 25 cm voneinander entfernt sind und sich von der Inion erstrecken und seitlich zum anderen Punkt verlaufen, mit einer leichten Aufwärtskonvexität.
Sigmoide sinus:
ein. Ein Punkt auf dem Stern am Ende des Sinus transversus (siehe oben);
b. Ein Punkt 1, 25 cm über der Spitze des Mastoidprozesses.
Verbinden Sie diese Punkte um zwei Linien im Abstand von 1, 25, die den Sigma sinus darstellen. Die Linien ziehen sich entlang des hinteren Teils der Wurzel der Ohrmuschel bis zum unteren Rand des Meatus.
Höhlenhöhle:
Sie liegt tief bis zum Trigeminusganglion (siehe später) und reicht bis in die vordere Position.
Nerven (Siehe Abb. 15.3):
Gesichtsnerv:
Ein Punkt in der Mitte des vorderen Randes des mastoiden Prozesses; Es kennzeichnet die Position des Foramen stylomastoid, die bei Erwachsenen etwa 2 cm tief an der Oberfläche liegt. Bei der Oberflächenprojektion liegt der kraniale Ausgang des Nervs unmittelbar vor der intertragischen Kerbe (Gray's Anatomy - 38. Ausgabe).
Ziehen Sie eine horizontale Linie vom oben genannten Punkt über den Ohrläppchen. Es stellt den Rumpf des extrakranialen Teils des Gesichtsnervs durch die Parotis dar.
Trigeminusganglion:
Es befindet sich im trigeminalen Eindruck des stacheligen Schläfen und liegt etwa 4, 5 bis 5 cm tief vor der Ohrmuschel.
N. maxillaris und infra-orbitalis:
ein. Ein Punkt im Winkel zwischen dem zeitlichen Rand des Jochbein und dem oberen Rand des Jochbogens (Jugal Point).
b. Ein Punkt am Foramen infraorbital, der senkrecht unter der Supraorbitalkerbe und 1 cm unter dem Infraorbitalrand liegt.
Eine Linie, die diese beiden Punkte verbindet, repräsentiert den Verlauf des N. maxillaris und seines Infraorbitalzweigs.
Unterkiefer- und untere alveoläre Nerven :
ein. Ein Punkt in der Mitte des Jochbogens;
b. Ein Punkt in der Mitte des Muskels, der das Foramen mandibularis darstellt;
c. Ein Punkt in der Mitte zwischen den oberen und unteren Grenzen des Unterkiefers und vertikal unterhalb des Intervalls zwischen den Prämolarzähnen, um das Foramen mental darzustellen.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die eine nach oben gerichtete Konkavität aufweist. Der obere vertikale Teil der Linie steht für den N. mandibularis und der Rest für den unteren Alveolarfortsatz.
Lingualnerv:
ein. Ein Punkt am hinteren Teil der Unterkieferkerbe (zwischen Hals und Coronoidfortsatz des Unterkiefers);
b. Setzen Sie einen Punkt etwas unterhalb und hinter dem letzten Backenzahn des Unterkiefers;
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die nach unten und nach vorne verläuft, und setzen Sie die Linie mit einer nach oben gerichteten Konkavität entlang des Unterkiefers fort. Die gesamte Linie repräsentiert den lingualen Nerv.
Hals:
Oberflächenmarkierungen Strukturen, die in der vorderen Mittellinie des Halses tastbar sind:
Die folgenden Strukturen sind nacheinander durch die Haut tastbar, indem sie mit dem Finger vom Symphysenmus nach unten fahren:
ein. Körper des Zungenbeines auf Höhe des Wirbels von C 3 ; Das größere Korn kann seitlich verfolgt werden. Hyoid Knochen befindet sich in einer Vertiefung hinter und etwas unterhalb der Symphyse an der Verbindung des Mundbodens und der Vorderseite des Halses;
b. Kehlkopfvorsprung (Adamsapfel); Der Schildknorpel liegt auf der Ebene der Wirbel von C 4 und C 5 .
c. Bogen des Ringknorpels auf Höhe des Wirbels von C 6 :
d. Erster Ring der Luftröhre;
e. Isthmus des Schildknorpels gegenüber dem 2., 3. und 4. Tränenring;
f. Supra-sternale Kerbe von Manubrium sterni.
Andere tastbare Strukturen des Halses
Spitze des Querprozesses des Atlas:
Kann bei tiefer Palpation in der Mitte zwischen der Spitze des Mastoidfortsatzes und dem Winkel des Unterkiefers wahrgenommen werden.
Siebte Halswirbelsäule:
Ist am Nacken am unteren Ende der Nackenfurche zu spüren.
Sternomastoidmuskel:
Es bildet eine sichtbare Landmarke während des Kampfes gegen Widerstand. Die vordere Grenze erstreckt sich vom Mastoidprozess bis zum Brustbein; Die hintere Grenze des Muskels erstreckt sich von einem Mittelpunkt zwischen dem Mastoidfortsatz und der Inion bis zur Verbindung des mittleren und mittleren Drittels des Schlüsselbeins.
Trapezius:
Der vordere Rand des Muskels kann palpiert werden, wenn beim Anheben der Schulter ein Widerstand ausgeübt wird.
Karotis-Tuberkel:
Der prominente vordere Tuberkel des Querfortsatzes des C 6 -Wirbels wird durch einen Punkt in Höhe des Krikoidkniestücks etwa 3 cm von der Mittelebene entfernt dargestellt. Die Arteria carotis communis liegt vor diesem Tuberkel, wo die Arterie dagegen gedrückt werden kann.
Oberflächenmarkierungen
Drüse
Schilddrüse (Abb. 15.4)
Für isthmus:
ein. Nehmen Sie einen Punkt 1 cm unter dem Bogen des Kreuzknorpels und ziehen Sie eine horizontale Linie durch die Trachea, die 1, 5 cm lang ist. Es stellt die obere Grenze des Isthmus dar.
b. Nehmen Sie einen weiteren Punkt 1, 25 cm unter dem vorherigen und zeichnen Sie eine horizontale Linie mit einer Länge von 1, 5 cm. Es stellt die untere Grenze des Isthmus dar.
Für seitliche Lappen:
ein. Ein Punkt 1 cm unterhalb des seitlichen Endes der unteren Kante des Isthmus;
b. Ein Punkt 2, 5 cm seitlich vom vorherigen;
c. Setzen Sie einen Punkt an der vorderen Grenze des Sternomastoids auf Höhe der Larynxprellung. Es stellt den oberen Pol des Seitenlappens dar.
Verbinden Sie das seitliche Ende der unteren Grenze des Isthmus mit den ersten beiden Punkten in Folge, so dass die Linie unten eine Konvexität aufweist. Es stellt den unteren Pol des seitlichen Flügels dar. Verbinden Sie schließlich die Punkte für den oberen Pol mit den seitlichen Enden der oberen Kante des Isthmus und einen weiteren mit den seitlichen Enden des unteren Pols.
Schiffe
Arterien (Abb. 15.5)
Arteria carotis communis
Rechte Seite
ein. Ein Punkt am Sterno-Clavikulargelenk:
b. Ein Punkt an der vorderen Grenze des M. sternomastoideus in Höhe der oberen Grenze des Schildknorpels;
Linke Seite:
Nehmen Sie einen dritten Punkt zusätzlich zu den oberen zwei, etwas links von der Mitte des Manubrium sterni, das heißt auf halbem Weg zwischen der suprasternalen Kerbe und dem Sterno-Manubrialgelenk.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine breite Linie oder Doppellinien, die die Arterie darstellen.
Arteria carotis interna:
ein. Ein Punkt am vorderen Rand des M. sterno-mastoideus in Höhe des oberen Randes des Schildknorpels;
b. Ein Punkt am hinteren Rand des Kondylus des Unterkiefers.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine breite oder doppelte Linie.
A. carotis externa:
ein. Ein Punkt am vorderen Rand des M. sterno-mastoideus in Höhe des oberen Randes der Lamina des Schildknorpels;
b. Ein Punkt in der Mitte zwischen dem Winkel des Unterkiefers und der Spitze des Mastoidprozesses;
Verbinden Sie diese Punkte durch kursive "f" -förmige Doppellinien, die in der unteren Hälfte leicht nach vorne konvex und in der oberen Hälfte nach hinten konvex sind.
A. subclavia:
ein. Ein Punkt am Sterno-Clavikulargelenk;
b. Ein Punkt in der Mitte der unteren Grenze des Schlüsselbeins;
c. Ein Punkt etwa 2 cm über dem Schlüsselbein in der Mitte zwischen den oberen beiden Punkten;
Für die linke Arteria subclavia einen zusätzlichen Punkt,
Etwas links von der Mitte des Manubrium sterni.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine gekrümmte Doppellinie.
Venen:
V. jugularis interna (Siehe Abb. 15.5)
ein. Ein Punkt am Ohrläppchen:
b. Ein Punkt am sternförmigen Ende des Schlüsselbeins; Verbinden Sie diese Punkte durch eine breite oder doppelte Linie. Machen Sie eine Dilatation an seinem unteren Ende zwischen den sternomastoiden und den sternomastoiden Muskeln, um die untere Zwiebel darzustellen.
V. jugularis externa:
ein. Ein Punkt etwas unterhalb und hinter dem Unterkieferwinkel;
b. Ein Punkt an der oberen Grenze des Schlüsselbeins, der sich seitlich der hinteren Grenze des M. sternomastoideus befindet.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die sich schräg nach unten und nach hinten erstreckt. Die Position der Vene kann verifiziert werden, indem die Person gebeten wird, Luft durch den teilweise geschlossenen Mund zu blasen.
Schlüsselbeinvene:
ein. Ein Punkt, der leicht mittig zum Mittelpunkt der unteren Grenze des Schlüsselbeins liegt;
b. Ein Punkt am sternförmigen Ende des Schlüsselbeins.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine breite Linie mit leicht nach oben gerichteter Konvexität. Die Schulter sollte beim Ziehen der Linie gedrückt werden.
Nerven (Abb. 15.6)
Zusatznerv:
Der Rückenteil des Zusatznervs wird durch Verbinden der folgenden Punkte durch eine Linie dargestellt:
ein. Ein Punkt unter und vor dem Tragus;
b. Ein Punkt an der Spitze des transversalen Atlasfortsatzes, in der Mitte zwischen dem Unterkieferwinkel und der Spitze des Mastoid-Vorgangs;
c. Ein Punkt an der vorderen Grenze des Sternomastoids an der Verbindungsstelle des oberen Drittels und des unteren Zweidroms des Muskels;
d. Ein Punkt in der Mitte des hinteren Randes des Sternomastoids;
e. Ein Punkt am vorderen Rand des Trapezius etwa 5 cm über dem Schlüsselbein.
Hypoglossusnerv:
ein. Ein Punkt unter und vor dem Tragus;
b. Ein Punkt etwas oberhalb und hinter der Spitze des großen Hornhautknochens:
c. Ein Punkt in der Mitte zwischen dem Winkel und der Symphyse des Unterkiefers.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die sich zwischen dem zweiten und dritten Punkt stark nach vorne und oben krümmen soll.
Glossopharyngeus:
ein. Ein Punkt unter und vor dem Tragus;
b. Ein Punkt etwas über dem Winkel des Unterkiefers; Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die über eine kurze Strecke am unteren Rand des Unterkiefers fortgesetzt werden sollte.
Vagusnerv (im Nacken):
ein. Ein Punkt unter und vor dem Tragus;
b. Ein Punkt am medialen Ende des Schlüsselbeins. Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die den Vagusnerv darstellt.
Sympathischer Stamm (zervikaler Teil):
ein. Ein Punkt am hinteren Rand des Kondylus des Unterkiefers;
b. Ein Punkt am Sterno-Clavikulargelenk.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die den Stamm darstellt. Auf dieser Linie können die oberen, mittleren und unteren zervikalen Ganglien dargestellt werden.
Überlegenes zervikales Ganglion:
Sie erstreckt sich als Spindel vom transversalen Fortsatz des Atlas bis zur Ebene des Hornhautknochens.
Mittlerer zervikaler Ganglion:
Wird durch einen kleinen Kreis gegenüber dem Bogen des Krikoidknorpels dargestellt.
Inferiores zervikales Ganglion - wird durch einen Kreis auf dieser Linie etwa 3 cm über dem Sterno-Clavikulargelenk dargestellt.
Plexus brachialis (supraklavikulärer Teil):
ich. Ein Punkt in der Mitte zwischen der vorderen und hinteren Grenze des Sternomastoids auf der Ebene des Krikoidknorpels;
ii. Ein Punkt an der Kreuzung des Schlüsselbeins und der hinteren Grenze des Sternomastoids;
iii. Ein Punkt außerhalb des Mittelpunkts des Schlüsselbeins.
Der dreieckige Bereich, der durch Verbinden dieser Punkte gebildet wird, repräsentiert den supraklavikulären Teil des Plexus. Der Plexus kann in diesem Bereich durch Injektion eines Lokalanästhetikums während der Operation der oberen Extremität distal der Armmitte blockiert werden.
N. phrenicus (im Nacken):
ich. Ein Punkt 3, 5 cm von der Mittelebene auf Höhe der oberen Grenze des Schildknorpels;
ii. Ein Punkt in der Mitte zwischen der vorderen und hinteren Grenze des Sternomastoids auf der Ebene des Krikoidknorpels;
iii. Ein Punkt am sternförmigen Ende des Schlüsselbeins.
Verbinden Sie diese Punkte durch eine Linie, die den zervikalen Verlauf des N. phrenicus darstellt.
