Trigeminusganglion und seine Verbindungen mit menschlichem Gehirn und Hals

Trigeminus-Ganglion und seine Verbindungen zum menschlichen Gehirn und zum Hals!

Das Trigeminus-Ganglion (Semilunar, Gasserian) ist ein sensorisches Ganglion des Trigeminusnervs und entspricht dem Rückenwurzelganglion eines Spinalnervs.

Bild mit freundlicher Genehmigung: neurology.org/content/64/10_suppl_2/S16/F1.large.jpg

Es enthält die Zellkörper von pseudo-unipolaren ersten sensorischen Neuronen (Abb. 8.9, 8.10).

Situation:

Das Ganglion befindet sich in einem Eindruck oberhalb des Scheitels des Felsenbeines des Schläfenbeins auf dem Boden der mittleren Schädelgrube, etwas außerhalb des hinteren Teils der lateralen Wand des Sinus cavernosus. Sie liegt etwa 5 cm tief bis zum Punkt vor der Ohrmuschel.

Gestalten:

Es ist semilunar, wobei der konvexe Rand nach vorne und seitlich gerichtet ist.

Beläge des Ganglions:

Das Ganglion befindet sich in einem Duralbeutel, der als Cavum trigeminale (Meckelsche Höhle) bekannt ist und sich als Ballonbildung der meningealen Schicht von Dura mater von der hinteren Schädelhöhle bis zur mittleren Schädelgrube unterhalb des seitlich angebrachten Randes des Tentorium cerebelli erstreckt.

Das Cavumdach besteht aus zwei Meningealschichten und der Boden aus einer Meningeal- und einer Endostealschicht. Der Mund der Höhle ist nach hinten gerichtet und überträgt die sensorischen und motorischen Wurzeln des Trigeminusnervs. Der Mund ist oben durch den Sinus superior petrosalis begrenzt und unten durch die Trigeminus-Kerbe am oberen Rand des stacheligen Schläfenbeines, die sich lateral zu seiner Spitze erstreckt.

Der Cavum enthält Trigeminusganglion und seine sensorischen und motorischen Wurzeln. Die Dura und das Arachnoidea haften am Epineurium des vorderen Trigeminusganglion und seinen drei Abteilungen. Der hintere Teil des Ganglions und seine sensorischen und motorischen Wurzeln sind jedoch von der Pia-Arachnoidea umgeben und werden in der Liquor cerebrospinalis gebadet.

Beziehungen des Ganglion:

Unten:

Motorwurzel des 5. Nervs, N. petrosalius, Scheitelpunkt der Felsenbeinhöhle und Foramen lacerum;

Über:

Freier Rand von Tentorium cerebelli, Sinus superior petrosalis;

Medial:

Hinterer Teil der lateralen Wand des Sinus cavernosus, A. carotis interna, umgeben von einem Plexus sympathischer Nerven;

Seitlich:

Uncus des Schläfenlappens, der mittleren Meningealgefäße und des nervösen Spinosus.

Mitteilungen:

Das Ganglion erhält Kommunikationen vom sympathischen Plexus um die A. carotis interna und gibt Meningealzweige an das Tentorium cerebelli und den Boden der mittleren Schädelgrube.

Geäst:

1. Peripheriezweige:

Dies sind die peripheren Prozesse der unipolaren Zellen des Ganglion und bilden die ophthalmischen, oberen und sensorischen Teile der N. mandibularis. Die drei Abteilungen durchbohren die Cavum trigeminale und sind am konvexen Rand des Ganglions befestigt.

2. Zentrale Niederlassungen

Dies sind die zentralen Prozesse der Ganglienzellen und bilden eine sensorische Wurzel, die am konkaven Rand des Ganglions befestigt ist. Die Sinneswurzel verläuft nach hinten und medial und ist an der Vorderfläche des Pons als Verbindung mit dem mittleren Kleinhirnstiel angebracht.

Spuren von Fasern der sensorischen Wurzel:

Innerhalb der Substanz der Pons teilen sich etwa 50% Fasern der sensorischen Wurzel in aufsteigende und absteigende Äste; die übrigen Fasern steigen ohne Teilung auf oder ab (Abb. 8.11).

Aufsteigende Äste:

Diese sind weniger zahlreich und bestehen aus dicken Fasern, die mit dem hauptsächlichen sensorischen Kern des 5. Nervs Synapsen bilden. Sie vermitteln diskriminative Berührungsempfindungen aus dem Trigeminalfeld.

Einige aufsteigende Fasern, die propriozeptive Impulse aus den Muskeln des Kauens und der Extraokularmuskeln tragen, durchlaufen das Ganglion ohne Unterbrechung und enden als periphere Prozesse zu den unipolaren Zellkörpern des mesencephalischen Kerns des 5. Nervs.

Die Beendigung zentraler Prozesse dieser Neuronen ist noch nicht etabliert; Die Fasern können im motorischen Kern des 5. Nervs als monosynaptischer Reflex für den Muskeltonus, im hauptsächlichen sensorischen Kern des 5. Nervs und im Kleinhirn enden.

Elektrophysiologische Aufnahmen deuten stark darauf hin, dass sich die Zellkörper propriozeptiver Neuronen aus den extraokularen Muskeln im Trigeminusganglion befinden; Es bedarf jedoch weiterer Bestätigung.

Absteigende Filialen:

Diese sind zahlreicher und bestehen aus dünn myelinisierten und unmyelinisierten Fasern. Sie bilden einen Rückenmarkstrakt, der die laterale Seite des Spinalkerns des 5. Nervs begleitet. Die Terminals und Kollateralen des Wirbelsäulentrakts enden im Spinalkern.

Sie transportieren die Fasern für Schmerz, Temperatur und leichte Berührung aus dem Trigeminalbereich. Berührung aus dem Mund wird von den Pars oralis aufgenommen, nozizeptive Fasern von den Zähnen durch die Pars interpolaris und Schmerz, Temperatur und Berührung aus allen Trigeminusbereichen durch die Pars caudalis.

Die Fasern der sensorischen Wurzel und des Rückenmarkstraktes sind somatotopisch angeordnet, entsprechend den drei Abteilungen des Trigeminusnervs. In der sensorischen Wurzel befinden sich ophthalmische Fasern dorsal, die Mandibulafasern sind ventral und die Maxillarfasern befinden sich dazwischen.

Die Rotation der Fasern findet beim Eintritt in den Hirnstamm statt, so dass sich im Rückenmark ophthalmische Fasern ventral befinden, Oberkieferfasern sich im zentralen Teil befinden und die Mandibulafasern dorsale Position einnehmen.

Die ophthalmischen Fasern steigen zu den oberen zwei oder drei Halsstrangsegmenten hinab, die Oberkieferfasern erstrecken sich bis zur unteren Grenze der Medulla und die Mandibulafasern erstrecken sich bis zur Mitte der Medulla.

Zentralverbindungen (Abb. 8.12):

Die sensorische Neurone zweiter Ordnung erreichen den ventralen posteromedialen Kern des Thalamus (VPM) auf zwei Wegen:

(a) aus dem hauptsächlichen sensorischen Kern und dem Kern des Spinaltrakts als gekreuzter ventraler Trigemino-Thalamic-Trakt;

(b) Einige Fasern aus dem Hauptkern steigen als ungekreuzter dorsaler Trigemino-Thalamus-Trakt auf.

Die dritte Ordnung der Neuronen aus dem Thalamus endet im unteren Teil des postzentralen Gyrus, um das Bewusstsein zu wecken.

Einige Kollateralen aus dem Trigemino-Thalamic-Trakt bilden Synapsen mit den retikulären Kernen des Hirnstamms und von dort aus die gesamte graue Substanz der Großhirnrinde durch den Thalamus für Erregungsreaktion. Dies erklärt, warum einige Patienten mit Ohnmachtsanfällen das Bewusstsein wiedererlangen, nachdem sie Gesicht und Stirn mit kaltem Wasser besprüht haben.

Arterielle Versorgung:

Das Ganglion wird durch die Ganglienbrust der inneren Halsschlagader, der mittleren Meningealarterie und der zusätzlichen Meningealarterien versorgt.