Blutgefäße: Nützliche Hinweise zu Blutgefäßen von Menschen

Blutgefäße: Nützliche Hinweise zu den Blutgefäßen des Menschen!

Arterien:

Die Halsarterien bestehen aus dem Carotis-System und den Subclavia-Arterien. Das Carotis-System umfasst gemeinsame, interne und externe Carotisarterien.

Subclavia-Arterien:

Sowohl die rechte als auch die linke Arteria subclavia tragen das Blut zu den oberen Gliedmaßen.

Die territoriale Versorgung der A. subclavia erstreckt sich bis zum Vorderhirn, der Bauchwand und den Fingern.

Ursprünge:

Die rechte A. subclavia stammt aus dem brachiozephalen Rumpf und ist aus drei Quellen entwickelt: rechter vierter Aortenbogen, Teil der rechten dorsalen Aorta und rechter siebter Intersegmentalarterie.

Die linke A. subclavia entsteht aus dem Aortabogen; daher besitzt es zusätzlich zum zervikalen Teil einen thorakalen Teil. Die linke Subclavia ist aus der linken siebten Intersegmentalarterie entwickelt.

Selten entsteht die rechte A. subclavia aus dem distalen Teil des Aortabogens und geht nach oben und rechts hinter die Speiseröhre. Ein solcher anomaler Ursprung findet statt, wenn der rechte Subclavia von der rechten siebten Intersegmentalarterie und einem Teil der rechten dorsalen Aorta caudal bis zur Intersegmentalarterie entwickelt wird; dies hängt mit dem Verschwinden des rechten vierten Aortenbogens zusammen.

Kurs (Abb. 7.22):

Der zervikale Teil jeder Arteria subclavia durchläuft einen gekrümmten Verlauf mit nach oben gerichteter Konvexität und erstreckt sich vom Sternoklavikulargelenk bis zum äußeren Rand der ersten Rippe, wo er durch den Scheitelpunkt der Axilla eintritt und als A. axillaris fortgeführt wird.

Jede Arterie wölbt sich über der zervikalen Pleura und der Lungenspitze und wird durch den M. scalenus anterior in drei Teile unterteilt. Der erste Teil erstreckt sich bis zum medialen Rand des Muskels, der zweite Teil hinter dem Muskel und der dritte Teil vom seitlichen Rand des Muskels bis zum äußeren Rand der ersten Rippe.

Beziehung:

Erster Teil:

Vor:

(a) Sternomastoid, Sternohyoide und Sternothyroid; vordere Jugularvene, die den infrahoiden Muskeln oberflächlich liegt;

(b) V. jugularis interna, Ductus thoracicus (nur auf der linken Seite);

(c) Vagus, Herzäste von Vagus und sympathischem Rumpf, ansa subclavia, der die A. subclavia umgibt, und N. phrenicus (nur auf der linken Seite).

Hinter:

(a) Lungenspitze, bedeckt von der zervikalen Pleura und der supra-pleuralen Membran;

(b) Sympathischer Rumpf, unterer zervikaler Ganglion und rechter rekurrenter Kehlkopfnerv, der die untere Oberfläche der rechten Arteria subclavia einhakt.

Zweiter Teil:

Vor:

(a) Scalenus anterior und Sterno-Mastoid;

(b) Vena subclavia unterhalb und vor der Arterie, getrennt durch den Scalenus anterior;

Hinter:

(a) Apex der Lunge, der zervikalen Pleura und der Suprapleuramembran;

(b) Unterer Rumpf des Plexus brachialis und des M. scalenus medius.

Geäst:

Vom ersten Teil:

Wirbel,

Interne Brust,

Thyro-zervikaler Stamm,

Costo-Cervical-Rumpf (auf der linken Seite).

Aus dem zweiten Teil:

Costo-Cervical-Rumpf (auf der rechten Seite).

Ab dem dritten Teil:

Dorsale Schulterblattarterie.

Wirbelarterie:

Es entsteht aus der oberen Oberfläche des ersten Teils der A. subclavia. Die Arterie geht durch die Foramina transversaria der oberen sechs Halswirbel nach oben, windet sich rückwärts um die laterale Masse des Atlas, tritt durch das Foramen magnum in die Schädelhöhle ein und vereinigt sich am unteren Rand der Pons mit der ähnlichen Arterie des Gegenteils Seite, um die Arteria basilaris zu bilden.

Daher ist jede Wirbelarterie in vier Teile unterteilt - erster oder zervikaler Teil, zweiter oder vertebraler Teil, dritter oder unterer Okzipitalbereich vierter oder intrakranieller Teil (Abb. 7.23).

Erster Teil:

Sie erstreckt sich vom Ursprung bis zum Foramen-Transversarium des C6-Wirbels nach oben und etwas nach hinten. Die Arterie verläuft durch einen dreieckigen Raum zwischen Longus colli und Scalenus anterior (Scaleno-Vertebral-Trigone).

Beziehungen (siehe Abb. 7.22):

Vor:

a) A. carotis communis und Wirbelvene;

(b) Gekreuzt von der Schleife der unteren Schilddrüsenarterie und dem Endabschnitt des Thoraxganges (auf der linken Seite).

Hinter:

(a) Querprozess des C7-Wirbels;

(b) ventraler Rami von C7- und C8-Nerven;

Zweiter Teil:

Sie erstreckt sich von der Foramina transversaria der C ₆ bis C ₁ -Wirbel und ist von einem Plexus sympathischer Nerven und Wirbelvenen umgeben. Bis zum Querfortsatz des C1-Wirbels verläuft die Arterie senkrecht nach oben und wird vom ventralen Rami der entsprechenden Halsnerven nach hinten gekreuzt.

Vom Foramen-Transversarium der Achse zum Atlas verläuft die Arterie nach oben und seitlich und bildet eine konvexe nach außen gerichtete Schleife, die eine freie Bewegung der Cranio-Wirbel- und Zwischenwirbelgelenke ohne Kompression der Arterie erlaubt.

Dritter Teil:

Nach dem Austritt aus dem Foramen-Transversarium des Atlas windet sich der dritte Teil der Arterie um die laterale Atlas-Masse nach hinten und erscheint im Sub-Occipital-Dreieck. Hier sitzt sie in einer Rille auf der Oberseite des hinteren Atlasbogens; der dorsale Ramus des C ₁ -Nerves liegt zwischen der Arterie und dem hinteren Bogen.

Der ventrale Ramus des C ₁ -Nervs verläuft medial zum dritten Teil der Arterie. Im suboccipitalen Dreieck wird die Arterie von der Semispinalis capitis überlappt. Schließlich tritt die Arterie in den Wirbelkanal unterhalb der unteren gewölbten Grenze der hinteren atlanto-occipitalen Membran ein und wird als vierter Teil der Arterie fortgesetzt.

Die Schleife des dritten Teils kann die arterielle Pulsation in der Schädelhöhle dämpfen.

Vierter Teil:

Die Arterie durchbohrt die Dura und die Arachnoidea, und geht nach oben und medial durch das Foramen magnum vor dem ersten Zahn des Ligamentum denticulatum. In der Schädelhöhle liegt es vor den Wurzeln des Hypoglossus und der Medulla oblongata. Am unteren Rand der Pons trifft er auf den Gefährten der Gegenseite und bildet die Arteria basilaris.

Geäst:

Im Nacken:

1. Wirbelsäulenzweige:

Diese dringen durch die Foramina intervertebralis in den Wirbelkanal ein und versorgen die oberen fünf oder sechs zervikalen Segmente des Rückenmarks sowie die Hirnhäute und Körper der Halswirbel.

2. Muskuläre Zweige:

Diese entstehen aus dem dritten Teil der Arterie und versorgen die Muskeln des Halses und des Subokzipitaldreiecks.

In der Schädelhöhle:

1. Meningeale Zweige versorgen die Meningen der hinteren Schädelgrube.

2. Spinalarterie posterior:

Sie entsteht in der Regel aus dem vierten Teil der A. vertebralis und manchmal aus der hinteren Kleinhirnarterie. Jede Arterie, wenn sie nach unten geht, teilt sich in zwei Äste, einen vor und den anderen hinter den Rückenwurzeln der Spinalnerven.

3. vordere Spinalarterie:

Jede Arterie entsteht aus dem Endteil der Wirbelarterie und vereinigt sich beim Abstieg mit dem Kerl der gegenüberliegenden Seite, um den vorderen medialen Arterienstamm zu bilden. Diese Arterie liefert den medialen Teil der Medulla, einschließlich Pyramiden und hypoglossalen Kernen.

4. hintere untere Kleinhirnarterie:

Es ist der größte Zweig der Wirbelarterie und bemerkenswert gewunden. Die Arterie schlängelt sich um das untere Ende der Olive, verläuft hinter den Wurzeln der Glossopharynx- und Vagusnerven nach oben und liefert die folgenden Strukturen:

(a) lateraler Teil der Medulla, einschließlich des Nucleus ambiguus, des lateralen Spino-Thalamic-Trakts und des Spinaltrakts sowie seines Nucleus trigeminus;

(b) Bildet den Plexus choroideus des vierten Ventrikels;

Territoriale Verteilung der Wirbelarterie:

Die vertebro-basilare Arterie versorgt die oberen fünf oder sechs zervikalen Segmente des Rückenmarks, des Hirnstamms und des Kleinhirns sowie die Inferomedialfläche des hinteren Teils des Großhirns.

Entwicklung der Arteria vertebralis:

Es ist in der Entwicklung zusammengesetzt. Der erste Teil ist aus dem dorsalen Ramus der siebten cranialen Zwischensegmentarterie, der zweite Teil aus der postkostalen Anastomose der oberen sechs Zwischensegmentarterien, der dritte Teil aus dem Spinalast der ersten Zwischensegmentarterie und der vierter Teil aus dem präneuralen Ast der ersten Inter-Segmentarterie.

Interne Brustarterie:

Die innere Brust- (Brust-) Arterie entsteht von der unteren Oberfläche des ersten Teils der Arteria subclavia gegenüber dem Ursprung des Thyro-Cervix-Rumpfes und etwa 2 cm über dem sternalen Ende des Schlüsselbeins.

Sie verläuft nach unten und medial vor der Kuppel der Pleura und unter der Deckung der inneren Adern jugularis und subclavia. Die Arterie tritt hinter dem sterno-clavikulären Gelenk in den Thorax ein und wird von lateral nach medial vom N. phrenicus nach vorne gekreuzt.

Im Brustkorb verläuft sie etwa 1, 25 cm vom lateralen Brustbein entfernt nach unten und teilt sich in Höhe des sechsten Interkostalraums in Musculo-Phrenic-Arterien und A. epigastrica superior auf.

Geäst:

(a) Pericardiaco-phrenic-Arterie - begleitet den N. phrenicus;

(b) Mediastinalzweige, liefern den Inhalt des vorderen Mediastinums und der Thymusdrüse;

(d) Sternaläste versorgen die Brustbein- und Sterno-Costalis-Muskeln.

(e) vordere Interkostalarterien - Diese sind auf die oberen sechs Interkostalräume beschränkt. In jedem Raum gibt es zwei Arterien; obere Anastomosen mit dem Hauptstamm der entsprechenden hinteren Interkostalarterie und der untere Anastomosen mit seinem Nebenast.

(f) perforierende Arterien - diese durchbohren die entsprechenden Interkostalräume; die des zweiten, dritten und vierten Raumes versorgen die Brustdrüse.

(g) Arteria musculo-phernicus - Sie verläuft schräg hinter dem siebten, achten und neunten Küstenknorpel und durchbohrt das Zwerchfell. Entlang seines Verlaufs bietet es zwei vordere Interkostalarterien für jeden der siebten, achten und neunten Interkostalräume.

(h) A. epigastrica superior - Sie tritt durch einen dreieckigen Spalt zwischen dem sternalen Ursprung und dem Ursprung des Zwerchfells vom siebten Küstenknorpel in die Rectusscheide ein. In der Rectusscheide anastomosiert sie mit der A. epigastricus inferior aus dem äußeren Beckenknochen und stellt eine kollaterale Zirkulation zwischen den Arterien der oberen und unteren Extremitäten her.

Thyro-zervikaler Stamm:

Es entsteht aus der oberen Oberfläche des ersten Teils der A. subclavia, gerade distal zum Ursprung der Wirbelarterie. Der arterielle Rumpf teilt sich fast sofort in drei Äste auf: untere Schilddrüse, oberflächliche Halswirbelsäule und Suprascapularis.

1. Untere Schilddrüsenarterie:

Steigt vor dem medialen Rand des Scalenus anterior auf und wölbt sich dann in Höhe des C ₇ -Wirbels zwischen den dahinter liegenden Wirbelgefäßen und der Carotisscheide mit seinem Inhalt nach vorne. Der sympathische Rumpf und sein mittlerer Halsganglion liegen meist vor der Arterienschleife.

Auf der linken Seite, nahe am Ursprung, wird die Arterie vorne durch die Biegung des Thoraxgangs gekreuzt. In der Nähe des unteren Pols des Seitenlappens der Schilddrüse weist die Arterie variable Beziehungen zu den rezidivierenden Kehlkopfnerven auf (siehe wiederkehrende Kehlkopfnerven).

Beim Erreichen des unteren Pols der Drüse teilt sich die Arterie in auf- und absteigende Drüsenäste, die die hinteren und unteren Teile der Schilddrüse versorgen. Die aufsteigenden Äste anastomosieren mit der oberen Schilddrüsenarterie und versorgen auch die Nebenschilddrüsen.

Geäst:

(a) aufsteigende Halsarterie:

Es steigt an den Querfortsätzen der Halswirbel entlang der medialen Seite des N. phrenicus auf und versorgt die Wirbel und das Rückenmark. Die Arterie dient als Leitfaden für die Lokalisation des N. phrenicus.

(b) A. laryngeus inferior:

Es begleitet den wiederkehrenden Kehlkopfnerv und versorgt die Kehlkopfmuskeln und ihre Schleimhaut unterhalb der Stimmlippen.

(c) Tracheal-, Ösophagus- und Pharynxäste:

Diese liefern die jeweilige Struktur.

2. Oberflächliche Halsarterie:

Sie verläuft lateral und aufwärts vor dem N. phrenicus scalenus anterior und erscheint im hinteren Dreieck vor den Stämmen des Plexus brachialis und der Levators scapulae. Die Arterie steigt unter dem Trapezius und der Anastomose mit der oberflächlichen Unterteilung des absteigenden Astes der A. occipitalis auf.

3. Suprascapular arterie:

Sie liegt unterhalb der Halsarterie cervicalis und verläuft seitlich über den N. phrenicus, den Scalenus anterior und vor den dritten Teil der Arteria subclavia sowie die Schnüre des Plexus brachialis.

Die Arterie verläuft hinter dem Schlüsselbein, dem Subclavius und dem unteren Bauch des Omohyoids und erscheint in der Fossa supraspinosa gewöhnlich oberhalb des Suprascapularligaments. Beim Erreichen der dorsalen Oberfläche des Schulterblatts bildet es Skapula-Plexus durch Anastomosierung mit den peripheren Skapula- und dorsalen Skapularterien.

Costo-zervikaler Kofferraum:

Sie entsteht auf der Rückseite des ersten Teils der A. subclavia auf der linken Seite oder des zweiten Teils derselben Arterie auf der rechten Seite. Die Arterie wölbt sich rückwärts über der Kuppel der Pleura und teilt sich beim Erreichen des Halses der ersten Rippe in tiefe Hals- und obere Interkostalarterien.

Die tiefe Halsarterie verläuft über dem C8-Nerv zwischen dem Hals der ersten Rippe und dem Querfortsatz des C7-Wirbels nach hinten. Sie steigt dann zwischen der Semispinalis capitis und der Semispinalis cervicis an und Anastomosen mit der tiefen Teilung des absteigenden Astes der A. occipitalis.

Die obere Interkostalarterie geht vor dem Hals der oberen zwei Rippen nach unten und bietet hintere Interkostalarterien für die ersten beiden Interkostalräume.

Dorsale Schulterblattarterie:

Sie entsteht in der Regel aus dem dritten Teil der A. subclavia und verläuft seitlich zwischen den oberen und mittleren Stämmen oder mittleren und unteren Stämmen des Plexus brachialis. Dann geht es tief zu den Levator scapulae und steigt entlang der medialen Grenze des Scapula tief zu den Rhomboiden hinunter, begleitet von dem N. dorsalis scapularis. Die Arterie versorgt die Rhomboiden und tritt in die Ausbildung der Skapulanastomose ein.

Venen:

Zu den tiefen Venen des Halses gehören Subclavia und V. jugularis interna. Die Vena subclavia leitet das Blut von der oberen Extremität ab und die Vena jugularis interna transportiert das Blut aus dem Gehirn, dem oberflächlichen Teil des Gesichts und vom Hals.

Schlüsselbeinvene:

Es ist die Fortsetzung der A. axillaris und erstreckt sich vom äußeren Rand der ersten Rippe bis zum medialen Rand des Scalenus anterior, wo er sich mit der V. jugularis interna verbindet und die entsprechende brachiozephale Vene bildet.

Die Wölbung der Vena subclavia befindet sich auf einem niedrigeren Niveau als die der Arteria subclavia und erstreckt sich nicht viel über das Schlüsselbein. Etwa 2 cm von seinem Ende entfernt ist die Vene mit einem Ventilpaar versehen.

Beziehungen:

Vorne - Musculus clavicle und subclavius;

Hinter der A. subclavia, getrennt durch den N. scalenus anterior und den N. phrenicus phrenicus;

Unten - Erste Rippe und die Kuppel der Pleura.

Nebenflüsse:

(a) äußere Jugularvene;

(b) dorsale Schulterblattvene;

(d) Gelegentlich kleine Gefäße aus der Vena cephalica.

(e) An der Verbindung zwischen Subclavia und V. jugularis interna - Abschluss des Thoraxganges auf der linken Seite und des rechten Lymphganges auf der anderen Seite.