Ohr: Nützliche Hinweise zum menschlichen Ohr (13270 Wörter)

Hier sind Ihre Notizen zum menschlichen Ohr!

Das menschliche Ohr ist am empfindlichsten für Schallfrequenzen zwischen 1500 und 3000 Zyklen pro Sekunde oder Hertz. Junge erwachsene Ohren sprechen jedoch auf extreme Schallfrequenzen von 20 bis 20.000 Hz an.

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Das Ohr besteht aus drei Teilen - Außen-, Mittel- und Innenohr. Das Außenohr sammelt und leitet die Schallwellen von der Luft zum Trommelfell, das zu allen hörbaren Frequenzen schwingt.

Das Mittelohr ist eine Körperhöhle innerhalb des Felsenbeins, die mit Schleimhaut ausgekleidet ist und mit Luft gefüllt ist, die vom Nasopharynx durch den Gehörschlauch abgeleitet wird. Das Mittelohr verstärkt die Schallschwingungskraft, ohne die Amplitude zu verändern, 15 bis 20-mal höher als die des Trommelfells und überträgt die Schwingungen des Trommelfells durch die Bewegungen der Gehörknöchelchen zu den Fenestra-Vestibuli.

Die Erhöhung der Vibrationskraft pro Flächeneinheit ist wesentlich, um die Trägheit der perilymphatischen Flüssigkeit des Innenohrs zu überwinden. Das Innenohr besteht aus einem äußeren knöchernen Labyrinth und einem inneren Membranlabyrinth, die durch die Perilymphe getrennt sind. Das häutige Labyrinth ist mit Endolymphe gefüllt und beherbergt die peripheren Hörorgane im Spiralorgan von Corti und die des Gleichgewichts in den Maculae und Crista Ampullaris.

Das Innenohr befasst sich mit der Umwandlung von Schallenergie in Nervenergie und vermittelt durch die Cochlea- und Vestibularteilung des 8. Hirnnervs das Gefühl des Gehörs und des Gleichgewichts.

Entwicklungsbedingt erscheint das Innenohr zuerst aus einem Ektoderm-Vesikel, der Otozyste; das Mittelohr entwickelt sich als nächstes aus dem Endoderm der tubo-tympanischen Vertiefung; das äußere Ohr erscheint als letztes aus der ektodermalen ersten verzweigten Spalte. Die Ohrmuschel des äußeren Ohres ist meistens ein Säugetiermerkmal.

Außenohr:

Das Außenohr besteht aus einer Ohrmuschel und einem äußeren Gehörgang.

Die Ohrmuschel:

Die Ohrmuschel oder Ohrmuschel ist ein trompetenartiger, wellenförmiger Vorsprung von der Seite des Kopfes und sammelt Schallschwingungen aus der Luft. Der äußere Gehörgang erstreckt sich von der Unterseite der Ohrmuschel bis zum Trommelfell. Die Ohrmuschel besteht im Wesentlichen aus einem mit Haut bedeckten, einzigen Stück gelbem elastischem Knorpel, der mit dem knorpeligen Teil des äußeren akustischen Meatus zusammenhängend ist. Der Knorpel fehlt jedoch im Ohrläppchen, das aus Fibrofett besteht (Abb. 14.1).

Merkmale der Ohrmuschel:

Die Seitenfläche der Ohrmuschel ist unregelmäßig und weist eine nach vorne und seitlich gerichtete Konkavität auf. Es zeigt die folgenden Erhebungen und Vertiefungen:

(a) Helix bildet den vorstehenden peripheren Rand. Sein vorderer Schenkel senkt sich als Crus der Helix in die Concha und teilt diese in obere, obere und kleine Teile. Das hintere absteigende Glied der Helix weist gelegentlich einen prominenten Darwinschen Tuberkel auf.

(b) Antihelix ist ein weiterer markanter Rand, der vor und parallel zum hinteren Teil der Helix liegt. Es umgibt teilweise eine tiefe Depression, die Concha der Ohrmuschel. Die Antihelix teilt sich oben in zwei Crura, die eine Depression, die dreieckige Fossa, umschließen. Die schmale Rinne zwischen der Helix und der Antihelix wird als Scaphoid-Fossa bezeichnet.

(c) Die Vertiefung der Concha wird vor einem dreieckigen Knorpeldeckel bewahrt, der als Tragus bekannt ist. Gegenüber dem Tragus liegt eine weitere dreieckige Erhebung, der Antitragus.

Der kleine Teil der Concha über dem Crus der Helix ist als Cymba Conchae bekannt, der die topographische Position des Suprameatal-Dreiecks darstellt. Der große Teil der Concha unterhalb des Crus der Helix zeigt die äußere Öffnung des äußeren Gehörgangs.

(d) Der Ohrläppchen hängt unter dem Antitragus als hautbedeckter Lappen aus Fibrofettgewebe.

Die kraniale Oberfläche der Ohrmuschel präsentiert sich

Eminentia conchae, Eminentia triangularis und andere, die den Vertiefungen ihrer seitlichen Oberfläche entsprechen.

Muskeln der Ohrmuschel:

Die Muskeln bestehen aus zwei Sätzen, extrinsic und intrisic.

Extrinsische Muskeln umfassen Auriculares anterior, superior und posterior. Die vordere und die obere Muskulatur entstehen durch die epikraniale Aponeurose und werden in die Wirbelsäule (oberer Teil) der Helix und in den oberen Teil der Schädeloberfläche der Ohrmuschel eingeführt. Der hintere Muskel entsteht aus dem mastoiden Teil des Schläfenbeins und wird in die Eminentia conchae eingeführt.

Nervenversorgung:

Die Auriculares anterior und superior werden vom temporalen Ast des Gesichtsnervs und der Auricularis posterior vom posterioren Aurikularast des Gesichtsnervs versorgt.

Aktionen:

Die extrinsischen Muskeln bewegen die Ohrmuschel als Ganzes. Solche Bewegungen sind für die Menschheit unbedeutend.

Zu den intrinsischen Muskeln gehören Helicis major und minor, Tragicus, Antitragicus, Transversus auriculae und Obliquus auriculae. Ihre Aktionen bestehen darin, die Form der Ohrmuschel zu verändern. Da ihre Handlungen in den meisten menschlichen Ohren minimal sind, werden die Anhaftungen der intrinsischen Muskeln nicht erfasst.

Nervenversorgung:

Die intrinsischen Muskeln an der lateralen Oberfläche der Ohrmuschel werden durch den Schläfenast versorgt, die an der Schädeloberfläche durch den posterioren Aurikularzweig des Gesichtsnervs.

Bänder der Ohrmuschel:

Die Bänder bestehen aus zwei Gruppen: extrinsisch und intrinsisch.

Die extrinsischen Bänder sind anterior und posterior, wodurch die Ohrmuscheln mit dem Schläfenbein verbunden werden.

Die intrinsischen Bänder verbinden verschiedene Teile des Knorpels der Ohrmuschel. Ein starkes Faserband verbindet den Tragus mit dem Crus der Helix und vervollständigt den äußeren Gehörgang vorne.

Haut der Ohrmuschel:

Es haftet am Knorpel und ist mit zahlreichen Talgdrüsen in der Concha und der Scaphoid fossa versehen. Bei älteren Männern ragen manchmal grobe Haare aus dem Tragus, dem Antitragus und der Kerbe heraus. Die haarige Ohrmuschel ist ein Ausdruck von Y-verknüpften (holandrischen) Genen.

Arterielle Versorgung der Ohrmuschel:

(a) Der hintere Ohrmuschelast der A. carotis externa versorgt die Schädeloberfläche und den hinteren Teil der lateralen Oberfläche der Ohrmuschel.

(b) Vordere Ohrmuscheläste der Arteria ventralis temporalis versorgen den vorderen Teil der lateralen Oberfläche der Ohrmuschel.

Venöse Drainage:

Die Venen begleiten die Arterien und münden in oberflächliche zeitliche und äußere Halsvenen.

Die artero-venösen Anastomosen sind zahlreich unter der Haut der Ohrmuschel. Der AVA dehnt sich bei kalter Umgebungstemperatur aus; Daher können sich im Winter Hautrisse auf die Ohrmuschel auswirken, und die Personen fühlen sich in der kalten Jahreszeit wohl, wenn sie die Ohrmuschel mit einem Stück warmer Kleidung umwickeln.

Lymphdrainage:

Die Lymphgefäße fließen ab in:

a) Parotislymphknoten vor dem Tragus;

(b) Mastoide Lymphknoten hinter der Ohrmuschel;

Sensorische Nervenversorgung:

1. Großer Ohrnerv, liefert den größten Teil der Schädeloberfläche und des hinteren Teils der lateralen Oberfläche, einschließlich Helix, Antihelix und Läppchen.

2. N. occipitalis N. less versorgt den oberen Teil der Schädeloberfläche der Ohrmuschel;

3. Auriculo-temporaler Nerv, liefert den vorderen Teil der lateralen Oberfläche, einschließlich Tragus, Crus der Helix und angrenzendem Helixbereich;

4. Aurikulärer Zweig des Vagusnervs, liefert die Concha und Eminentia conchae.

Es ist klinisch anerkannt, dass einige Fasern des Gesichtsnervs den aurikulären Zweig des Vagus begleiten und die Region der Concha versorgen. Die anatomische Existenz solcher Fasern bleibt ungeklärt.

Der äußere akustische Meatus:

Sie reicht vom unteren Ende der Concha bis zum Trommelfell und ist bei Erwachsenen etwa 24 mm lang (Abb. 14.2).

Kurs:

Der äußere Gehörgang beschreibt eine S-förmige Kurve und besteht aus drei Teilen:

(a) Pars externa nach oben, vorwärts und medial gerichtet;

(b) Pars intermedia, aufwärts, rückwärts und medial gerichtet;

Um das Trommelfell durch ein Ohrspekulum sichtbar zu machen, wird die Ohrmuschel daher nach oben, nach hinten und seitlich gezogen, so dass der Meatus so gerade wie möglich gemacht wird. Unterteilung:

Der Außenmeatus besteht aus einem knorpeligen Teil in einem seitlichen Drittel (8 mm) und einem knöchernen Teil in einem mittleren Drittel (16 mm).

Der knorpelige Teil ist kontinuierlich mit dem Knorpel der Ohrmuschel. Im oberen und hinteren Teil des Meatus fehlt der Knorpel und wird durch die Fasermembran ersetzt. Manchmal betreffen drei oder mehr Risse von Santorini die vordere Wand des Knorpelteils.

Der knöcherne Teil besteht aus einer Trommelfellplatte des Schläfenbeins unten und vorne und einem schuppenseitigen Teil des Schläfenbeins oben und hinten. Ein Tympanus-Sulcus liegt als mediales Ende des Meatus vor, wobei das Tympanmembran schräg angebracht ist, so dass der Boden und die vordere Wand des Meatus länger sind als das Dach und die hintere Wand.

Manchmal stellt die vordere Wand des knöchernen Teils ein Foramen dar, die Pause von Huschke, die durch eine Fasermembran geschlossen ist; Der Mangel an der vorderen Wand ist auf eine unvollständige Verknöcherung der Trommelfellplatte zurückzuführen. Beim Neugeborenen ist der knöcherne Teil nicht entwickelt und wird durch einen Paukenring aus Knochen dargestellt.

Daher ist der äußere Gehörgang bei einem Kind kürzer und das tiefe Einführen eines Ohrspekulums kann das Trommelfell beschädigen.

Einschnürung:

Der äußere Meatus weist zwei Einschnürungen auf:

(a) an der Verbindung des knöchernen und knorpeligen Teils;

(b) am Isthmus im knöchernen Teil, der etwa 2 cm tief zur Concha liegt; es ist die engere der beiden Einschnürungen.

Ein stumpfer Winkel ragt an der Kreuzung der knöchernen und knorpeligen Teile antero-minderwertig in den Meatus ein. Das Entfernen dieser Verengung ohne Verletzung ist ein wichtiger Schritt bei der Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Meatus.

Futterepithel von Außenmeatus:

Sie wird von der Haut ausgekleidet, die sich außen mit der Haut der Ohrmuschel und innen mit der Kutikularschicht des Trommelfells verbindet. Die Haut haftet an den Knochen und am Knorpel des Meatus; Daher führt die Ansammlung entzündlichen Exsudats unter der Haut aufgrund von Verspannungen zu starken Schmerzen.

Im knorpeligen Teil befinden sich modifizierte aufgewickelte Schweißdrüsen, die als Ceruminiumdrüsen bekannt sind; Sie scheiden Ohrenschmalz oder Cerumen ab, das die Mazeration des Auskleidungsepithels durch eingeschlossenes Wasser verhindert, dem Eindringen von Insekten entgegenwirkt und eine warme feuchte Umgebung für effektive Vibrationen des Trommelfells aufrechterhält.

Beziehungen des äußeren Meatus:

Vorne: Kopf des Unterkiefers, getrennt durch einen Teil der Ohrspeicheldrüse;

Über dem knöchernen Teil:

Boden der mittleren Schädelgrube und der epitympanischen Vertiefung der Paukenhöhle;

Postero-superior dem knöchernen Teil: das mastoide Antrum, getrennt durch mastoide Luftzellen und eine dünne Knochenplatte von nur 1 bis 2 mm Dicke; Durch diesen Bereich kann das Mastoidantrum operativ geöffnet werden (transmeataler Zugang).

Blutversorgung:

Die Arterien, die den Außenmeatus versorgen, werden abgeleitet von:

(a) posteriorer Ohrmuschelast der äußeren Halsschlagader;

(b) tiefer aurikulärer Zweig des Oberkiefers; und

Die Venen fließen in die äußeren Hals- und Kiefervenen und in den Pterygoideus plexus ab.

Nervenversorgung:

(a) Dach und vordere Wand, gespeist vom N. auriculo-temporal;

(b) Boden und hintere Wand durch den Aurikularzweig des Vagusnervs (Nerv von Alderman); es ist der einzige kutane Zweig des Vagus.

Entwicklung:

Der externe Gehörgang wird als trichterförmige ektodermale Invagination vom dorsalen Teil der ersten Astenspalte (hyo-mandibularer Spalt) entwickelt.

Die Ohrmuschel wird aus sechs mesodermalen Hügeln oder Tuberkeln um die äußere Öffnung der ersten Astspalte gebildet; drei Tuberkel liegen auf der Kopfseite und drei auf der kaudalen Seite der Spalte. Diese Hügel verschmelzen miteinander und bilden die Ohrmuschel. Es wird vermutet, dass der Tragus, die Crus der Helix und die Helix von den Unterkieferknollen abgeleitet werden, während die Antihelix, der Antitragus und der Läppchen von den Hyoidknoten gebildet werden.

Mittelohr:

Das Mittelohr oder die Paukenhöhle befindet sich im Felsenbein des Schläfenbeins. Es ist mit Luft gefüllt und mit Schleimhaut ausgekleidet. Es nimmt bei der Geburt die volle Erwachsenengröße an. Das Mittelohr kommuniziert vorwärts mit der lateralen Wand des Nasopharynx über den Gehörschlauch und hinten mit dem Mastoidantrum durch den Aditus zum Antrum.

Das Mittelohr ist zwischen den Außen- und Innenohren eingeklemmt und im koronalen Bereich ähnelt es einer bikonkaven Scheibe wie rote Blutkörperchen, da es in der Mitte zusammengedrückt und an der Peripherie vergrößert ist (Abb. 14.2) In der langen Achse des Petro-Mastoid-Knochens gleicht der Umriss des Gehörschlauchs zusammen mit der Paukenhöhle und dem Mastoidantrum einer Pistole, wobei die Düsen durch den Gehörschlauch, der Körper durch die Paukenhöhle und der Griff durch den Mastoidantrum dargestellt werden .

Außerhalb der Schleimhaut enthält das Mittelohr eine Kette aus drei Gehörknöchelchen - Malleus, Incus und Stapes; zwei Muskeln - Tensor Tympani und Stapedius; und einige Blutgefäße und Nerven.

Die Gehörknöchelchen sind durch Synovialgelenke miteinander verbunden und erstrecken sich vom Trommelfell bis zum Fenestra-Vestibuli (ovales Fenster) über den Hohlraum. Durch diese Verfahren werden Schallschwingungen in der Luft verstärkt und zum Innenohr geleitet. Schutz der Paukenhöhle ist gegeben durch:

(i) der Gehörschlauch, der auf jeder Seite des Trommelfells ein Gleichgewicht des Luftdrucks aufrechterhält;

(ii) die Form der Gelenkflächen zwischen den Gehörknöchelchen;

(iii) Reflexkontraktion von Tensor Tympani und Stapedius, die Schäden bei plötzlichen explosiven Geräuschen verhindert.

Unterteilung:

Die Paukenhöhle besteht aus drei Teilen:

(a) Epitympanum (Dachboden):

Über dem Trommelfell; es enthält den Kopf des Malleus und den Körper und den kurzen Prozess des Incus;

(b) Mesotympanon:

Gegenüber dem Trommelfell; es ist der engste Teil und enthält den Griff des Malleus, den langen Prozess des Incus und der Steigbügel;

(c) Hypotympanum:

Unter der Membran.

Grenzen der Paukenhöhle:

Es ist in etwa quaderförmig und weist sechs Wände auf - Dach, Boden, Vorder-, Hinter-, Mittel- und Seitenwand. Das Dach ist breiter als der Boden, die vordere Wand ist schmaler als die hintere Wand, und die medialen und lateralen Wände ragen mit ihren Konvexitäten in Richtung der Paukenhöhle, wodurch der Innenraum zu einer Sanduhrverengung wird (Abb. 14.3, 14.4).

Dach:

Es wird von Tegmen Tympani gebildet, einer dünnen Knochenplatte aus zeitlichem Gestein, die zwischen der Paukenhöhle und der mittleren Schädelgrube liegt. Die knöcherne Platte wird von den kleineren und größeren Nerven des Petrosaloms durchbohrt.

Die Tegmen-Tympani können bei jungen Menschen unangetastet bleiben, wodurch sich eine Infektion aus der Paukenhöhle auf die Hirnhäute ausdehnen kann. Beim Erwachsenen laufen die Venen aus der Paukenhöhle manchmal durch die hartnäckige petrosquame Naht im Dach in den oberen Sinus petrosalis über und verbreiten so die Infektion in den intrakranialen Nasennebenhöhlen.

Fußboden:

Sie wird von der Fossa jugularis auf der Unterseite des Felsenbeines des Schläfenbeins gebildet und mit der oberen Knolle der V. jugularis interna in Verbindung gebracht. An einigen Stellen kann die knöcherne Fossa defekt sein, wo die Paukenhöhle nur durch die Schleimhaut und das Fasergewebe von der Vene getrennt ist. Manchmal ist der Boden verdickt und wird von den zusätzlichen Mastoid-Luftzellen durchdrungen.

Der Trommelfell des N. glossopharyngeus durchbohrt den Boden und tritt durch eine Öffnung zwischen der Jugularossa und der unteren Öffnung des Carotis-Kanals in die Trommelfellhöhle ein.

Vorderwand:

Sie wird im unteren Teil durch die hintere Wand des knöchernen Carotis-Kanals begrenzt, die die A. carotis interna enthält, und einen Plexus sympathischer Nerven um die Arterie. Dieser Teil der Wand wird von den oberen und unteren Gefäßen und Nerven des Carotico-Trommelfells durchbohrt.

Im oberen Teil der Vorderwand befinden sich zwei übereinanderliegende knöcherne Kanäle. der obere Kanal für den Tensor-Tympani-Muskel und der untere Kanal für den knöchernen Teil des Gehörschlauchs.

Beide Kanäle gehen nach vorne, nach unten und medial vor und öffnen sich an der Verbindung der Felsen- und Schuppenteile des Schläfenbeins. Eine knöcherne Trennwand greift zwischen den beiden Kanälen ein und erstreckt sich entlang der medialen Wand der Paukenhöhle nach hinten.

Hinterwand:

Es ist weiter oben als unten und bietet die folgenden Funktionen:

(a) Der obere Teil der Wand stellt eine Öffnung dar, den Aditus zum Mastoidantrum, durch den der epitympanische Teil der Paukenhöhle mit dem Mastoidantrum kommuniziert.

(b) Die Fossa incudis ist eine kleine Vertiefung in der Nähe des unteren Teils des Aditus. Der kurze Prozess des Incus wird durch ein Band von der Fossa suspendiert.

(c) Der untere Teil der hinteren Wand ist von einem vertikalen Knochenkanal besetzt, durch den der Gesichtsnerv bis zum Foramen stylo-mastoid absteigt.

(d) Eine hohle pyramidenförmige Eminenz ragt vom oberen Teil des Gesichtskanals nach vorne vor und enthält den Stapediusmuskel und seinen Nervenvorrat. Am Scheitelpunkt der Pyramide befindet sich eine Nadelspitze, durch die die Sehne des Stapedius bis zum Hals der Steigbügel durchgeht.

Mittelwand:

Die mediale Wand ist zum knöchernen Labyrinth des Innenohrs gerichtet und weist folgende Merkmale auf:

(a) Vorgebirge ist eine abgerundete Erhebung, die durch die basale Drehung der Cochlea des Innenohrs erzeugt wird. Der Trommelfell des N. glossopharyngeus verläuft auf dem Vorgebirge und bildet den Plexus tympanica.

(b) Fenestra Vestibuli (Fenestra Ovalis) ist eine renförmige Öffnung, die sich hinter und oberhalb des Vorgebirges befindet. Die Öffnung ist in jüngerer Zeit durch die Basis der Steigbügel und das Ringband geschlossen.

(c) Fenestra Cochleae (Fenestra Rotunde) ist ein kleines Fenster unterhalb und hinter dem Vorgebirge und wird im jüngsten Zustand durch ein sekundäres Trilaminar-Trommelfell geschlossen, das die Paukenhöhle von der Scala-Tympani des Innenohrs trennt.

(d) Sinus tympani ist eine Depression hinter dem Vorgebirge und gibt die Position der Ampulle des hinteren halbrunden Kanals an. Der Bereich der medialen Wand vor dem Vorgebirge ist eng mit der Spitze der Cochlea verbunden.

(e) Der schiefe Teil des Gesichtsnervenkanals erstreckt sich nach hinten und unten über den Fenestra-Vestibuli, bis er sich in den vertikalen Teil des Knochenkanals entlang der hinteren Wand des Tympanons anschließt.

(f) Der Processus trochleariformis ist ein hakenartiger Prozess, der sich aus einer nach hinten gerichteten Verlängerung der knöchernen Trennwand ergibt, die zwischen den Kanälen für die Tensor-Tympani und den Gehörschlauch liegt

Die Sehne von Tensor-Tympani dreht sich seitlich um diesen Vorgang, bevor sie in den Griff des Malleus eingeführt wird.

Seitenwand:

Der größte Teil der lateralen Wand wird von der mit Schleimhaut bedeckten medialen Oberfläche des Trommelfells gebildet, die eine Konvexität zum Trommelfell aufweist. Der maximale Punkt der Konvexität wird als Umbo bezeichnet.

Unter der Schleimhaut haftet das Trommelfell an dem Griff des Malleus, der sich von oben bis zum Umbo erstreckt. Der N. chorda tympani kreuzt die mediale Seite des Griffs des Malleus an der Verbindung von pars flaccida und pars tensa des Trommelfells.

In der Nähe des vorderen Randes des Trommelfells befindet sich an der Seitenwand eine schlitzartige Öffnung, die petrotympanische Fissur, deren mediales Ende als der vordere Canaliculus für den N. chorda tympani bekannt ist, der den oben genannten Nerv und den vorderen Ligamentum des Hammer.

Der hintere Canaliculus des N. chorda tympani befindet sich hinter dem Trommelfell an der Verbindung von hinterer und lateraler Wand.

Der epitympanische Teil der Seitenwand wird durch den Schuppenknochenbereich gebildet. Es enthält den Kopf- und Frontzahnfortsatz des Malleus, den Körper und den kurzen Prozess des Incus.

Trommelfell:

Das Trommelfell oder die Trommelfelle ist eine ovale, halbtransparente, perlgraue Trilaminarmembran und trennt die Trommelfellhöhle vom äußeren Gehörgang. Sein maximaler Durchmesser beträgt etwa 9-10 mm und minimal 8-9 mm (Abb. 14.5).

Position:

Die Membran ist schräg angeordnet und bildet einen spitzen Winkel von etwa 55 ° zum Boden des äußeren Gehörgangs. Beim Neugeborenen ist die Membran fast horizontal; Daher kann ein Kind einem lauten Geräusch besser widerstehen als ein Erwachsener.

Der Umfang der Membran besteht aus einem Fibro-Knorpelring, der an einem Sulcus der Trommelfellplatte an der Unterseite des äußeren akustischen Meatus befestigt ist. Der Sulcus ist oben defizitär, an dessen beiden Enden die vorderen und hinteren Malleolarfalten mit dem lateralen Fortsatz des Malleus im oberen Teil des Trommelfells zusammenlaufen.

Unterteilungen der Membran:

Die Malleolarfalten teilen das Trommelfell in zwei Teile:

(a) Pars flaccida ist ein kleiner, dreieckiger Laxbereich oberhalb der Malleolarfalten; manchmal zeigt es eine kleine Perforation.

(b) Pars tensa nimmt den Rest der Membran ein, der durch die Anbringung des Griffs des Malleus und durch die Anordnung von Strahlungsfasern der Zwischenschicht vom Griff straff gespannt wird.

Oberflächen der Membran:

Die seitliche Oberfläche ist konkav und nach unten, nach vorne und zur Seite gerichtet, „als ob sie vom Boden reflektierte Geräusche fangen würde“ (Grant, JCB). Infolgedessen sind die vordere Wand und der Boden des äußeren Gehörgangs länger als die hintere Wand und das Dach.

Die mediale Oberfläche der Membran ist konvex und wölbt sich zum Trommelfell hin; Der maximale Punkt der Konvexität wird als Umbo bezeichnet. Diese Oberfläche nimmt die Befestigung des Griffes von Malleus auf, der zwischen die Faser- und die Schleimhaut eingreift und sich von oben mit einer nach unten und etwas nach hinten gerichteten Neigung bis zur Mitte der Membran erstreckt.

Hier wird der Griff des Malleus medial von dem N. chorda tympani gekreuzt, der an der Verbindung der Pars flaccida und Pars tensa zwischen Faser- und Schleimhautschichten der Membran nach vorne verläuft.

Aufbau der Membran:

Das Trommelfell besteht von außen nach innen aus drei Schichten:

1. Äußere Kutikularschicht ist vom haarlosen, keratinisierten geschichteten Plattenepithel ausgekleidet und geht in die Haut des äußeren Gehörgangs über. Die Kutikula hat keine dermalen Papillen.

2. Die Zwischenfaserschicht besteht aus äußeren strahlenden und inneren kreisförmigen Fasern. Die abstrahlenden Fasern divergieren vom Griff des Malleus zur Peripherie; Die kreisförmigen Fasern sind am Rand reichlich vorhanden und in der Mitte spärlich. In der Pars flaccida wird die Faserschicht durch das lose Bindegewebe ersetzt.

3. Die innere Schleimschicht ist mit einem einfachen säulenförmigen oder plattenförmigen Epithel ausgekleidet, in dessen oberen Teil der Membran Flecken von Flimmenzellen angeordnet sind.

Die Schleimhaut weist drei Vertiefungen auf:

a) vordere Vertiefung zwischen dem Griff des Malleus und einer vorderen Falte, die den N. chorda tympani enthält;

(b) hintere Vertiefung zwischen dem Griff des Malleus und einer hinteren Falte, die den N. chorda tympani enthält;

(c) Prussaks Pouce ist eine Schleimhaut oberhalb des lateralen Prozesses des Malleus und zwischen dem Malleushals und der Pars flaccida des Trommelfells.

Arterielle Versorgung:

Das Trommelfell wird von folgenden Arterien versorgt:

1. tiefer aurikulärer Ast der Oberkieferarterie, der sich unterhalb der Kutikularschicht verzweigt;

2. stilomastoider Zweig der hinteren Ohrenkammer und des vorderen Trommelfells der oberen Arterien; Beide Arterien versorgen die Schleimschicht.

Venöse Drainage:

Die äußere Schicht fließt in die äußere Jugularvene ab; Die innere Schicht fließt in den transversalen Sinus und den Pterygoideus plexus ab.

Nervenversorgung:

Die Kutikularschicht wird geliefert von:

(a) der N. Auriculo-Temporalis im oberen und vorderen Teil der Membran;

(b) der Aurikulärast des Vagusnervs im unteren und hinteren Teil der Membran; Die Schleimschicht wird zugeführt von;

Entwicklung:

Das Trommelfell wird aus drei Quellen entwickelt, die jeweils die drei Keimschichten der Embryonalscheibe darstellen.

1. Die Kutikularschicht entwickelt sich aus dem Ektoderm des dorsalen Endes der ersten verzweigten Spalte;

2. Die Zwischenfaserschicht wird vom Mesoderm der angrenzenden Zweigbögen abgeleitet;

3. Die innere Schleimschicht wird aus dem Endoderm der tubo-tympanischen Vertiefung entwickelt, die durch die Verschmelzung der dorsalen Enden der ersten und der zweiten Pharynx-Tasche gebildet wird.

Äußere Untersuchung des Trommelfells mit Hilfe des Ohrspekulums - Es werden folgende Merkmale gezeigt:

(a) Ein "Lichtkegel" wird vom anterioren unteren Quadranten der Membran reflektiert.

(b) Unter der Membran ist der Griff des Malleus als gelber Streifen zu sehen, der sich von der Mitte nach oben und nach vorne erstreckt. Ein weißer Vorsprung im oberen Teil des Streifens steht für den lateralen Verlauf des Malleus.

(c) Der lange Prozess des Incus wird oft als weißer Streifen hinter und parallel zum oberen Teil des Griffs von Malleus gesehen.

Tiefe Verhältnisse des Trommelfells:

ein. Antero-Inferior-Quadrant - Carotis-Kanal;

b. Überer Quadrant - Trommelfellöffnung des Gehörschlauchs;

c. Postero-superiorer Quadrant - langer Prozess von Incus, Stapes und Fenestra Vestibuli;

d. Postero-inferiorer Quadrant - Vorgebirge und Fenestra Cochleae.

Inhalt der Paukenhöhle:

Außerhalb der Schleimhaut enthält die Paukenhöhle folgendes:

(a) drei Gehörknöchelchen - Malleus, Incus und Stapes;

(b) Zwei Muskeln - Tensor Tympani und Stapedius;

(d) Vier Nervensätze.

Gehörknöchelchen:

Hammer:

Es besteht aus einem globularen Kopf, Hals und drei Prozessen - dem Griff oder Manubrium, den lateralen und anterioren Prozessen.

Der Kopf liegt im epitympanischen Teil und ist durch ein Ligament am Dach des Tympanons aufgehängt. Es artikuliert posterior mit dem Incus und bildet ein sattelförmiges synoviales Incudomalleolargelenk; Die Gelenkfläche des Kopfes ist durch eine Verengung in eine obere und eine untere Facette unterteilt, wobei die untere Facette als Sporn oder Zahnradzahn vorsteht.

Der Griff ist nach unten, nach hinten und nach medial gerichtet und in die Faserschicht des Trommelfells eingebettet. Die mediale Oberfläche des oberen Endes des Griffs nimmt die Einfügung der Sehne von Tensor Tympani auf.

Der vordere Prozess ist durch ein Vorderband mit der Wirbelsäule des Sphenoidknochens durch die Petrotympansspalte verbunden.

Der laterale Prozess ragt von der Wurzel des Griffs aus vor und wird durch vordere und hintere Malleolarfalten am oberen Teil des Tympansulcus befestigt.

Der Malleus entwickelt sich aus dem ersten Astbogen.

Amboss:

Es ähnelt der Form eines Prämolarzahns und besteht aus einem Körper, einem kurzen und einem langen Prozess. Der Körper artikuliert mit dem Kopf des Malleus ein synoviales Sattelgelenk.

Der kurze Prozess ragt nach hinten und ist durch ein Ligament mit der Fossa incudis im postero-inferioren Teil der epitympanischen Vertiefung verbunden.

Der lange Prozess erstreckt sich in das Trommelfell hinter und parallel zum oberen Teil des Malleus-Griffs. Seine Spitze dreht sich nach medial und bildet einen noppenartigen Knoten, der sich mit dem Kopf der Steigbügel artikuliert.

Stapes:

Es ähnelt einem Steigbügel und besteht aus Kopf, Hals, vorderen und hinteren Gliedmaßen sowie einer Fuß- oder Fußplatte.

Der Kopf weist eine topfförmige Vertiefung auf, die sich mit dem linsenförmigen Knoten zu einem synovialen Kugelgelenk mit Stumpfgelenk zusammenfügt.

Der Hals erhält nach hinten die Einführung des Stapediusmuskels. Die divergierenden vorderen und hinteren Gliedmaßen sind durch eine reniförmige Basis verbunden, die mit dem Rand des Fenestra vestibuli durch ein ringförmiges Ligament verbunden ist.

Die Steigbögen werden aus dem zweiten Zweigbogen entwickelt.

Verknöcherung:

Jeder der Gehörknöchelchen wird normalerweise im vierten Monat des intrauterinen Lebens von einem Zentrum aus ossifiziert.

Alle Gehörknöchelchen nehmen bei der Geburt die Erwachsenengröße an.

Mechanismus der Bewegungen der Gehörknöchelchen (Abb. 14.6, 14.7):

Das Trommelfell bewegt sich medial durch die Schwingungen der Schallwellen, und schließlich folgt der Griff des Malleus derselben Bewegung. Der Incus-Körper ist am Incudo-Malleolar-Gelenk arretiert, und sowohl Malleus als auch Incus drehen sich medial um eine Achse, die sich vom anterioren Malleus-Prozess bis zum kurzen Incus-Prozess erstreckt.

Infolgedessen bewegt sich die Basis der Steigbügel am Fenestra vestibuli nach innen, und folglich bewirkt die inkompressible Perilymphe eine Auswölbung des sekundären Trommelfells an der Fenestra Cochleae.

Der untere Rand des Steigbügels wirkt als Drehpunkt, und die Bewegung ähnelt dem Klopfen des Fußes, während die Ferse auf dem Boden ruht. Be'ke'sy (1960) legt nahe, dass sich die Stapes bei moderaten Klangintensitäten um eine vertikale Achse bewegen, wohingegen sich die Achse bei lauten lauten Tönen horizontal bewegt.

Wenn das Trommelfell durch Aufblasen des Mittelohrs mit einem Eustachian-Katheter seitlich gezwungen wird, bewegt sich der Malleus nach außen, der Incus folgt jedoch nicht derselben Bewegung, da das Incudo-Malleolar-Gelenk entriegelt wird. Dadurch wird verhindert, dass die Stapes von den Fenestra-Vestibuli gerissen werden.

Eine abnormale Ossifikation zwischen der Basis von Steigbügeln und dem Rand von Fenestra vestibuli wird als Otosklerose bezeichnet, die eine der häufigsten Ursachen für die Gehörlosigkeit ist.

Muskeln des Mittelohrs:

Tensor Tympani:

Es entsteht aus dem knorpeligen Teil des Gehörschlauchs und aus dem Sulcus tubae, durchläuft einen knöchernen Kanal oberhalb des Gehörschlauchs und entlang der medialen Wand der Paukenhöhle; Die Sehne des Muskels dreht sich lateral um den Processus trochleari- formis und wird in die Wurzel des Griffbeins des Malleus eingeführt.

Nervenversorgung:

Die Tensor-Tympani wird vom Rumpf des N. mandibularis durch das otische Ganglion ohne Relais versorgt und befördert die Fasern vom Nerv zum Pterygoideus medialis.

Aktion:

Es zieht den Griff des Malleus nach medial und strafft das Trommelfell.

Stapedius:

Es ist ein asymmetrischer zweibeiniger Muskel und entsteht durch die pyramidenförmige Eminenz an der hinteren Wand der Paukenhöhle. Seine Sehne verläuft durch eine Öffnung an der Spitze der Eminenz nach vorne und wird in die hintere Fläche des Halses der Steigbügel eingeführt.

Nervenversorgung:

Der Stapedius wird vom Gesichtsnerv versorgt.

Aktion:

Es zeichnet die Steigbügel seitlich.

Sowohl der Tensor-Tympani als auch der Stapedius ziehen sich reflexartig und gleichzeitig zusammen und üben eine dämpfende Wirkung von Klangschwingungen aus, um das Innenohr vor lauten Geräuschen zu schützen. Die Lähmung des Stapediusmuskels führt zu einer Hyperakusis, bei der ein Flüstern als Geräusch dargestellt wird.

Arterien des Mittelohrs:

Sechs Sätze von Arterien versorgen die Paukenhöhle:

1. Der stilomastoide Zweig der A. auricularis posterior (oder occipitalis) tritt durch den posterioren Canaliculus für den N. chorda tympani ein;

2. Der vordere Tympanusast der A. maxillaris tritt durch das mediale Ende der Petrotympansfissur ein.

3. Der Petrosalast der mittleren Meningealarterie tritt durch den Hiatus für einen größeren N. petrosalis ein.

4. Der überlegene Tympanusast der mittleren Meningealarterie dringt durch den Kanal ein, um den Tensor-Tympani-Muskel zu bilden.

5. Verzweigungen der aufsteigenden Pharynxarterie und der Arterie des Pterygoideus gehen durch den Gehörschlauch;

6. Trommelfelläste der A. carotis interna, die die Wand des Carotis-Kanals durchbohren.

Nerven des Mittelohrs:

In der Paukenhöhle trifft man auf vier Nervensätze:

1. N. carotico-tympanica superior und inferior vom sympathischen Plexus um die A. carotis interna;

2. Trommelfell des N. glossopharyngeus, der durch einen Canaliculus am Boden des Trommelfells eintritt; es bildet einen Trommelfell unter der Schleimhaut des Vorgebirges, nachdem er sich mit den Carotico-Trommelfellnerven verbunden hat.

Der Plexus tympanicus versorgt die Schleimhaut der Paukenhöhle, das Mastoidantrum und den Großteil des Gehörgangs mit sensorischen Fasern. Einige der Fasern des Plexus, die preganglionische Sekretomotor-Fasern für die Ohrspeicheldrüse befördern, verlassen die Trommelfellhöhle als Nervus petrosalis, nachdem sie die Tegmen-Tympani durchbohrt haben.

3. Der Chorda-Trommelfellnerv verläuft zwischen den Schleim- und Faserschichten des Trommelfells vorwärts. Es ist ein Fazialis des Gesichtsnervs und transportiert Geschmacksfasern von den vorderen zwei Dritteln der Zunge (mit Ausnahme der Vallatapillen) und präganglionären Sekretomotorenfasern für submandibuläre und sublinguale Drüsen.

4. Der Gesichtsnerv verläuft in einem knöchernen Kanal entlang der medialen und hinteren Wände der Paukenhöhle und bietet drei Äste: einen größeren petrosalnerv am Ganglion genicularis, einen Nerv gegenüber dem Stapediusmuskel gegenüber der pyramidenförmigen Eminanz und einen 6 mm großen Chorda Tympani über dem Foramen stylomastoid.

Schleimhaut der Paukenhöhle:

Die Trommelfellschleimhaut ist kontinuierlich mit der der Hörschlauch, des Mastoidantrum und der Mastoid-Luftzellen. Der größte Teil der Schleimhaut ist säulenförmig mit Ausnahme der folgenden Bereiche, in denen die Zellen nicht ciliated und flach sind: über den Gehörknöchelchen, der hinteren Wand, dem hinteren Teil der medialen Wand, Teilen des Trommelfells, dem Mastoid-Antrum und den Mastoid-Luftzellen. Die Drüsen fehlen in der Schleimhaut; In der Nähe der Rachenöffnung des Gehörschlauchs sind jedoch schleimsekretierende Becherzellen reichlich vorhanden.

Eine Reihe von Gefäßfalten ragen in die Paukenhöhle hinein, wodurch das Innere honiggekämmt erscheint. Eine Falte senkt sich vom Dach des Hohlraums bis zum Kopf des Malleus und zum Incus; andere Falten legen die Stapedius- und Tensor-Tympani-Muskeln und den Chorda-Tympani-Nerv an. Drei Schleimausnehmungen stehen in engem Zusammenhang mit dem Trommelfell.

Klinische Tests zur Hörschärfe:

Taubheit kann daran liegen

(a) Erkrankung des Mittelohrs (leitfähige Taubheit) oder

(b) Eine Läsion im N. cochlearis oder in der Cochlea (Nerventaubheit).

Zusätzlich zur otoskopischen Untersuchung und Audiometrie kann dies durch Anlegen einer vibrierenden Stimmgabel wie folgt getestet werden:

Rinnes Test:

Eine Stimmgabel befindet sich am Mastoidknochen und wenn kein Ton mehr zu hören ist, wird sie vor dem Außenohr platziert. Bei einem Patienten mit normalem Mittelohr ist die Vibration immer noch hörbar, da der Schall, der über das Trommelfell und die Gehörknöchelchen geleitet wird, größer ist als der Schall, der durch den Schädelknochen geleitet wird. Wenn kein Ton vor dem Ohr zu hören ist, besteht Verdacht auf eine leitfähige Taubheit aufgrund einer Mittelohrerkrankung.

In einer schweren Nerventaubheit ist in keinem Fall ein Ton zu hören.

Webers Test:

Eine vibrierende Stimmgabel, die über dem Scheitelpunkt des Schädels angeordnet ist, ist normalerweise in jedem Ohr gleich gut zu hören. Wenn das Geräusch im betroffenen Ohr besser zu hören ist, liegt die Erkrankung im Mittelohr, wo die verschmolzenen Gehörknöchelchen die Knochenleitung durch den Schädel effizient machen. Wenn der Ton auf ein besseres Gehör bezogen wird, ist der Hörverlust auf eine gestörte Funktion des Hörnervs oder der Cochlea zurückzuführen.

Mastoid antrum:

Der Mastoid- oder Trommelfell-Antrum ist ein Luftsinus im Felsenbein des Schläfenbeins und wächst als nach hinten gerichtete Ausdehnung der Paukenhöhle. Es nimmt bei der Geburt die volle Erwachsenengröße an; Jede ihrer Wände misst etwa 10 mm und besitzt eine Kapazität von etwa 1 ml. Das Antrum ist mit den nicht ciliierten abgeflachten Zellen ausgekleidet.

Grenzen:

Das Dach wird von den Tegmen Tympani gebildet und hängt mit der mittleren Schädelgrube und dem Temporallappen des Gehirns zusammen.

Der Boden nimmt die Öffnungen von Mastoid-Luftzellen auf, die aus dem Antrum sprießen und sich in das Mastoid-Präzedium erstrecken. Mastoide Luftzellen fehlen bei der Geburt und beginnen nach zwei Jahren mit der Entwicklung.

Der obere Teil der Vorderwand stellt eine Öffnung dar, den Aditus zum Antrum, durch den der epitympanische Teil der Paukenhöhle mit dem Antrum in Verbindung steht. Der untere Teil der Vorderwand steht im Zusammenhang mit dem absteigenden Teil des Knochenkanals für den Gesichtsnerv.

Die hintere Wand steht im Zusammenhang mit dem Sigma sinus, der durch eine dünne Knochenplatte getrennt ist. Manchmal greifen die Mastoid-Luftzellen zwischen der Venensinus und dem Antrum ein.

Die mediale Wand weist eine Ausbeulung für den lateralen halbrunden Kanal auf, in der Nähe des Kehlbeins. Der Rest der medialen Wand hängt mit dem hinteren halbrunden Kanal zusammen, der durch eine dünne Knochenplatte getrennt ist.

Die laterale Wand wird durch den schuppenseitigen Teil des Schläfenbeins unterhalb des supra-Mastoidkamms gebildet. Sie wird äußerlich durch das supra- fleischale Dreieck dargestellt und entspricht in der Oberflächenprojektion den Cymba conchae. Die Dicke der Seitenwand beträgt bei einem Neugeborenen nur 2 mm, aber die Dicke nimmt jedes Jahr um 1 mm zu, bis sie durch die Pubertät 12 mm - 15 mm wird.

Mastoid-Luftzellen:

Hierbei handelt es sich um miteinander kommunizierende Hohlräume, die im zweiten Jahr aus dem Mastoidantrum sprießen und in den Mastoidknochen eindringen. Die Lufteinschlüsse sind in Anzahl, Größe und Verteilung variabel und werden von den abgeflachten nicht-Flimmerzellen ausgekleidet.

Entsprechend der Verteilung der Luftzellen besteht der Mastoidprozess aus den folgenden Typen:

(a) pneumatisch, wenn er vollständig von den Luftzellen durchdrungen ist;

(b) sklerotischer Typ, wenn die Luftzellen nicht sprießen und den Mastoid zu einer festen Knochenmasse machen lassen;

Der Prozess der Pneumatisierung kann sich über den Mastoidprozess hinaus erstrecken und die folgenden Bereiche betreffen: - gerühmter Teil des Schläfenbeins oberhalb des Supramastoidkamms, hinterer Teil der Zygomawurzel, rund um den Gesichtskanal und den Sinus Sinus entlang des Daches und Bodens die Paukenhöhle, um den Karotikkanal und entlang des Gehörschlauchs. Diese Erweiterungen sind chirurgisch wichtig und erklären verschiedene Manifestationen aufgrund einer Entzündung der Luftzellen.

Der Gesichtsnerv:

Einführung:

Der Gesichtsnerv (VII. Schädel) besteht aus einer motorischen und sensorischen Wurzel, die auch als nervöser Intermedius bezeichnet wird. Es enthält folgende Funktionskomponenten:

(a) Filmmotorenfasern zur Versorgung der Muskeln, die sich aus dem zweiten Zweigbogen entwickeln;

(b) preganglionische Sekretomotorikfasern für die submandibulären, sublingualen, Tränendrüsen und Drüsen des weichen Gaumens und der Nasenhöhle.

(d) Kutane somato-sensorische Fasern aus der Ohrmuschel werden wahrscheinlich vom Gesichtsnerv befördert.

Tiefer (nuklearer) Ursprung (Abb. 14.11):

1 Motorkern:

Es befindet sich im kaudalen Teil des Pons unterhalb und vor dem Abduzenzkern. Der motorische Kern repräsentiert eine spezielle viszerale (branchiale) efferente Säule. Es stellt die folgenden Kernuntergruppen dar: laterale, intermediäre und mediale.

Die laterale Gruppe versorgt die bukkale Muskulatur und den Buccinator-Muskel. die Zwischengruppe liefert Orbicularis oculi, Muskeln des Vorderkopfes und des oberen Gesichts; Die mediale Gruppe besteht aus dorsomedialen und ventro-medialen Sets - die erstere versorgt die Ohrmuskeln und den Occipito-Frontalis. Letzterer liefert das Platysma (Carpenter, 1978).

Die Fasern aus dem Motorkern treten dorsomedial in Richtung des kaudalen Endes des abduzenten Kerns und dann oberflächlich zu diesem Kern, wobei sie den Gesichtskolliculus des Bodens des vierten Ventrikels besetzen.

Am kranialen Ende des Abduzenzkerns biegen sich die Fasern abrupt nach unten und vorwärts und bilden eine innere Genu, die am unteren Rand der Pons durch die motorische Wurzel austritt.

2 Oberer Speichelkern:

Sie befindet sich dorso-lateral des kaudalen Teils des motorischen Kerns und stellt die allgemeine viszerale Efferentsäule dar. Sie gibt den preganglionären Sekretomotor-Fasern (Parasympathikus) ihren Ursprung, die durch die sensorische Wurzel austreten. Daher ist die sensorische Wurzel eine Fehlbezeichnung, da sie neben den sensorischen Fasern auch sekretomotorische Fasern transportiert.

3. Oberer Teil des Traktus-Kerns:

Sie stellt eine spezielle viszerale afferente und möglicherweise allgemeine viszerale afferente Säule dar. Das Geschmackserlebnis wird von den vorderen zwei Dritteln der Zunge über den N. chorda tympani und vom weichen Gaumen über den N. petrosalis erreicht.

4 Oberer Teil des Spinalkerns des Trigeminus:

Möglicherweise erhält er durch die Ohrmuschel des Vagus kutane Empfindungen von der Ohrmuschel, und die Zellkörper dieser Fasern befinden sich im Ganglion des Gesichtsnervs.

Zentrale Verbindungen:

(a) The cortico-nuclear fibres (pyramidal) of the opposite side control the activities of that part of the motor nucleus which supplies the muscles of the lower part of the face.

(b) That part of the motor nucleus which supplies the muscles of the forehead and eye lids, is controlled by the cortico-nuclear fibres of both sides.

Superficial origin:

Both the roots of the facial nerve are attached to the lower border of the pons between the olive and inferior cerebellar peduncle. The motor root is large and lies on the medial side of the sensory root. The vestibulo-cochlear nerve is situated just lateral to the sensory root. Sometimes the sensory root or nervous intermedius is found to emerge along with the vestibulo-cochlear nerve and gradually inclines to join the facial nerve in the internal acoustic meatus.

Course and relations:

The course of the facial nerve may be divided by the stylomastoid foramen into intracranial- intrapetrous part and extracranial part (Figs. 14.8, 14.9).

Intracranial-intrapetrous part:

From the brain stem both roots of the facial nerve, accompanied by the vestibulo-cochlear nerve, pass laterally and forwards and enter the internal acoustic meatus where the labyrinthine artery accompanies them.

In the meatus the motor root lodges in a groove on the antero-superior surface of the vestibulo-cochlear nerve, and the sensory root intervenes between them. At the bottom of the meatus the two roots of facial nerve unite to form a trunk which enters the bony facial canal.

In the bony canal at first the nerve passes laterally above the vestibule of the internal ear, and reaches the medial wall of the epitympanic part of tympanic cavity where it bends backward forming a genu (external genu). At the genu the facial nerve presents an asymmetrical swelling known as the genicular ganglion which contains the cell bodies of the pseudo-unipolar sensory neurons.

From the genu the nerve passes backward and downward lodging in the bony canal above the promontory and the fenestra vestibuli, and reaches the medial wall of the aditus to the mastoid antrum. Here the nerve is related above with a bulging of the lateral semicircular canal.

Finally the nerve passes vertically downward along the posterior wall of the tympanic cavity and leaves the temporal bone through the stylomastoid foramen.

Extracranial part:

At its exit from the stylomastoid foramen the facial nerve changes the direction, passes forward superficial to the styloid process of temporal bone and pierces the posteromedial surface of the parotid gland. Within the gland the nerve runs forward for about 1 cm superficial to the retro-mandibular vein and external carotid artery, and then divides into temporo-facial and cervico-facial trunks.

The temporo-facial turns abruptly upward and subdivides into temporal and zygomatic branches. The cervico-facial passes downward and forward and subdivides into buccal, marginal mandibular and cervical branches.

The five terminal branches radiate like the goose's foot through the anterior border of the gland and supply the facial muscles. Such branching pattern is known as the pes anserinus.

Points for special importance:

1. Der Gesichtsnerv weist zwei Genu auf - ein inneres Genu in den Pons um das kraniale Ende des Abduzenzkerns; ein externes genu, das Zellkörper von sensorischen Neuronen in der medialen Wand des epitympanischen Teils der Paukenhöhle enthält.

2. Vom Hirnstamm bis zur terminalen Verteilung ändert der Gesichtsnerv fünfmal die Richtung - vorwärts und seitlich, seitwärts, rückwärts, abwärts und vorwärts.

3. Das stilomastoide Foramen liegt etwa 2 cm tief bis zur Mitte des vorderen Randes des Mastoidfortsatzes. Bei einem Neugeborenen liegt das stylomastoide Foramen an der Oberfläche des Mastoidknochens, da der Mastoidprozess etwa im 2. Jahr nach der Geburt wächst. Daher wird ein Hautabszess hinter der Ohrmuschel bei einem Kind vorsichtig eingeschnitten, um eine Verletzung des Gesichtsnervs zu vermeiden.

Geäst:

Kommunikationszweige:

1. Im inneren akustischen Meatus - mit dem Nervus vestibulo-cochlearis;

2. Beim Ganglion genicularis

(a) Mit dem Pterygo-Palatin-Ganglion durch den N. petrosal major, der aus dem Ganglion genicularis entsteht und die Paukenhöhle durch einen Hiatus für diesen Nerv im Tympani-Segment verlässt.

Beim Erreichen des Foramen lacerum unterhalb des Trigeminusganglions schließt sich der N. petrosalus major aus dem sympathischen Plexus um die Arteria carotis interna an den tiefen N. petrosalis an und bildet den Nerv des Pterygoideus; Letzterer erscheint in der Pterygo-Palatine-Fossa und schließt sich mit dem Pterygo-Palatine-Ganglion an.

Der N. petrosalis petralis überträgt die preganglionären Sekretomotorikfasern zu den Tränendrüsen und Drüsen der Nasenschleimhaut und dem weichen Gaumen. Es vermittelt auch Geschmacksfasern vom weichen Gaumen.

Die preganglionischen Fasern werden in die Zellen des Pterygo-Palatinen-Ganglions übertragen. Die postganglionären Fasern erreichen die Tränendrüse, nachdem sie nacheinander die Jochbein- und Tränennerven durchlaufen haben, und diese Fasern für die Drüsen des weichen Gaumens und der Nasenschleimhaut gehen durch die oberen und unteren Gaumennerven.

Die Geschmacksfasern aus dem weichen Gaumen passieren sukzessive den kleinen Gaumennerv, den Pterygo-Palatine-Ganglion ohne Unterbrechung, den Pterygoideus-Nerv, den Nervus petralis petralis und enden als periphere Vorgänge der sensorischen Neuronen des Ganglions.

(b) Mit dem otischen Ganglion durch einen Ast, der sich mit dem N. petrosalus minor verbindet.

(c) Mit dem sympathischen Plexus um die mittlere Meningealarterie bei einem Ast, der als äußerer Petralennerv bezeichnet wird.

3. Im Gesichtskanal - mit dem Aurikularzweig des Vagusnervs, durch den der Gesichtsnerv möglicherweise die Hautempfindungen aus der Concha vermittelt.

4. Unter dem stylomastoiden Foramen - mit den Glossopharynx-, Vagus-, Auriculo-Temporal- und großen Ohrnerven.

5. Hinter dem Ohr - mit dem N. occipitalis minor.

6. Im Gesicht - mit den Ästen des Trigeminus; Während die motorische Versorgung der Gesichtsmuskeln vom Gesichtsnerv herrührt, werden die propriozeptiven Impulse der Gesichtsmuskeln zentral vom Trigeminusnerv vermittelt.

7. Im Nacken - mit dem N. caneus cervicalis transversus.

Vertriebszweige

1. Im Gesichtskanal (zwei Äste):

(a) Nerv des Stapedius:

Es entsteht aus dem Gesichtsnerv gegenüber der pyramidenförmigen Eminenz und versorgt den Stapediusmuskel. Lähmung des Stapedius erzeugt Hyperakusis.

(b) N. chorda tympani (Abb. 14.10):

Es entsteht aus dem Gesichtsnerv etwa 6 mm über dem Foramen stylomastoideus. Sie befördert die Geschmacksfasern von den vorderen zwei Dritteln der Zunge mit Ausnahme der vallatösen Papillen und die präganglionären Sekretomotorikfasern für submandibuläre und sublinguale Drüsen. Der N. chorda tympani repräsentiert den pretrematischen Zweig des ersten Astbogens.

Kurs und Beziehungen:

Der Nerv geht durch die stilomastoide Arterie in einem separaten Knochenkanal vorwärts und aufwärts und erscheint in der hinteren Wand der Paukenhöhle am hinteren Canaliculus für den hinter dem Trommelfell liegenden Nerv. Der Nerv geht zwischen den Faser- und Schleimschichten des Trommelfells an den Verbindungsstellen von Pars flaccida und Pars tensa vor und kreuzt die mediale Seite des Griffs des Malleus.

Es verlässt die Paukenhöhle durch den anterioren Canaliculus für den Nerven, der sich am medialen Ende der petro-tympanischen Fissur befindet. Hier wird der Nerv von dem vorderen Bänderband des Malleus und dem vorderen Trommelfell der A. maxillaris begleitet.

Der N. chorda tympani geht dann in der infratemporalen Fossa unter der Deckung des M. pterygoideus lateralis nach unten und vorwärts, durchquert die mediale Seite der Wirbelsäule des Sphenoidknochens und verbindet die hintere Grenze des N. lingualis durch die Fasern spitzwinklig Chorda Tympani werden verteilt. In der infra-temporalen Fossa ist Chorda Tympani lateral mit der mittleren Meningealarterie verwandt.

Wurzeln des Nervus auriculotemporalis und des unteren Alveolarfortsatzes, medial mit dem Tensor veli palatini und dem Gehörschlauch und vorne mit dem Rumpf des N. mandibularis und dem Ganglion oticus. Die Chorda Tympani stellt dem otischen Ganglion einen kommunizierenden Zweig zur Verfügung, der wahrscheinlich eine alternative Wurzel des Geschmacksempfindens aus der Zunge bildet.

2. Unter dem Foramen stylomastoid (drei Äste):

(a) N. posterior auricularis (N. auricularis posterior) - Er geht hinter der Ohrmuschel aufwärts und rückwärts, versorgt die intrinsischen Muskeln der Schädeloberfläche der Ohrmuschel, den auricularis posterior und den occipital frontalis occipitalis.

(b) Nerv am hinteren Bauch des Digastricus;

3. Im Gesicht (fünf Endzweige):

(a) Der zeitliche Zweig verläuft vor und vor der Ohrmuschel und über den Jochbogen und führt intrinsische Muskeln der lateralen Oberfläche der Ohrmuschel, der Auricularis anterior und superior, des oberen Teils des Orbicularis oculi, des Frontalis und des Corrugator Supercilli.

(b) Der zygomatische Ast verläuft entlang des Jochbogens und versorgt den unteren Teil des Orbicularis oculi.

(c) Buccal-Zweig besteht aus oberflächlichen und tiefen Teilen. Oberflächliche Zweige versorgen den Procerus. Tiefe Zweige unterteilen sich in obere und untere Mengen. Der obere Bukkal geht über dem Parotisgang vorwärts und liefert Zygo-maticus major und minor, Levator anguli oris, Levator labii superioris, Levator labii superioris alaeque nasi und Nasenmuskeln. Untere bukkale Durchgänge unter dem Parotisgang führen zum Buccinator und Orbicularis oris.

(d) Der untere Unterkieferzweig erscheint zuerst im Nacken, krümmt sich dann im unteren antero-inferioren Winkel des Masseters über den unteren Rand des Unterkiefers nach oben und nach vorne und erscheint nach einer Kreuzung der Gesichtsarterie und -vene im Gesicht. Es liefert Risorius, Depressor Anguli Oris, Depressor Labii Inferioris und Mentalis.

(e) Der zervikale Zweig erscheint im vorderen Halsdreieck durch die Spitze der Ohrspeicheldrüse und versorgt das Platysma.

Spuren der Fasern des Gesichtsnervs (Abb. 14.11)

1. Vom motorischen Kern ausgehende Filmmotorenfasern durchlaufen nacheinander die motorische Wurzel und den Rumpf des Gesichtsnervs, versorgen den Stapediusmuskel gegenüber der pyramidenförmigen Eminenz und der Rest ist unter dem Foramen stylomastoid verteilt.

2. Preganglionsekretomotorische Fasern für Tränendrüsendrüsen und Drüsen aus weichem Gaumen und Nasenschleimhaut, die aus dem oberen Speichelkern (möglicherweise Tränenfluss) hervorgehen, durchlaufen nacheinander die sensorische Wurzel und den Stamm des Gesichtsnervs, den N. petrosalis und den Pterygoideus Kanal, und die Fasern werden in die Zellen des Pterygopalatine-Ganglions übertragen. Postganglionfasern für die Tränendrüse gelangen durch die Jochbein- und Tränennerven und erreichen das Zielorgan. die für die Drüsen des weichen Gaumens und der Nasenschleimhaut steigen durch die großen und kleinen Gaumennerven ab.

Preganglionische Fasern für die submandibulären und sublingualen Drüsen gehen aus dem oberen Speichelkern hervor und durchlaufen nacheinander die sensorische Wurzel und den Rumpf des Gesichtsnervs, die Chorda tympani und die lingualen Nerven und enden im submandibulären Ganglion, der als Relaisstation fungiert. Postganglionäre Fasern aus dem Ganglion versorgen direkt die submandibuläre Drüse und erreichen die sublinguale Drüse, nachdem sie sich dem lingualen Nerv angeschlossen haben.

3. Geschmacksfasern aus den vorderen zwei Dritteln der Zunge durchlaufen nacheinander den lingualen, chorda tympani, den Rumpf des Gesichtsnervs und enden als periphere Prozesse der pseudo-unipolaren sensorischen Neuronen des Ganglions. Die Geschmacksfasern aus dem weichen Gaumen passieren nacheinander den kleinen Gaumennerven, den Pterygo-Gaumen-Ganglion ohne Unterbrechung, den Nerv des Pterygoideus und den N. petrosus petralis und enden als periphere Prozesse der sensorischen Neuronen des Ganglions genicularis.

Die zentralen Prozesse des Ganglion genicularis passieren den Rumpf und die sensorische Wurzel des Gesichtsnervs und enden in den Pons im oberen Teil des Nucleus tractus solitarius. Ein frisches Faserrelais aus dem solitären Kern durchquert die Mittellinie und steigt auf der gegenüberliegenden Seite als solitarithalamischer Trakt an, der im VPM-Kern des Thalamus endet. Die endgültige Weiterleitung vom Thalamus wird auf den unteren Teil des postzentralen Gyrus (Bereiche 3, 1, 2) projiziert, um die Wahrnehmung von Geschmacksempfindungen wahrzunehmen.

4 Die kutanen Empfindungen der Ohrmuschel werden möglicherweise zuerst durch den Vagus auricularis und dann durch den Rumpf des Gesichtsnervs zum Ganglion genicularis geleitet, wo sich die Zellkörper befinden. Die zentralen Prozesse der Ganglienzellen gehen durch den Rumpf und die sensorische Wurzel des Gesichtsnervs und stellen synaptische Verbindungen mit dem oberen Teil des Spinalkerns des Trigeminus her.

Bei Herpes Zoster, der die Concha beeinflusst, wird festgestellt, dass die virale Läsion den Ganglion des Gesichtsnervs im Genikelbereich umfasst. Die anatomische Anordnung der Hautfasern im Gesichtsnerv erwartet eine weitere Bestätigung.

Innenohr:

Das Innenohr besteht aus einem äußeren knöchernen Labyrinth und einem inneren Membranlabyrinth. Das knöcherne Labyrinth umfasst eine Reihe miteinander in Wechselwirkung stehender knöcherner Höhlungen innerhalb der Felsenzeit, ist mit Perilymphe gefüllt und enthält das häutige Labyrinth. Die Gesamtlänge des knöchernen Labyrinths beträgt etwa 18 mm und weist drei Teile von hinten auf: Cochlea, Vestibül und drei halbrunde Kanäle (Abb. 14.13).

Das häutige Labyrinth besteht aus einem geschlossenen System von ineinandergreifenden häutigen Säcken und Gängen innerhalb des knöchernen Labyrinths und ist mit Endolymphe gefüllt. Es stellt von vor rückwärts drei Teile dar

(a) Cochlea-Gang (Scala media) innerhalb der knöchernen Cochlea; es enthält das Spiralorgan von Corti, das als peripheres Hörorgan fungiert;

(b) Saccule und Ustrikel im Vestibül befassen sich mit dem statischen Gleichgewicht und der linearen Beschleunigung durch die Schwerkraftrezeptoren der Makula;

(c) Drei halbkreisförmige Kanäle in den entsprechenden Knochenkanälen regulieren das kinetische Gleichgewicht und die Winkelbeschleunigung durch die Drehrezeptoren von Crista Ampullaris.

Hinweis: Das Innenohr, drei Gehörknöchelchen, die Paukenhöhle und das Mastoid antrum nehmen bei der Geburt die volle Erwachsenengröße an.

Knochenlabyrinth:

Schnecke:

Die Cochlea ist konisch geformt und ähnelt der Schale einer gewöhnlichen Schnecke. Sein als Cupula bekannter Scheitelpunkt ist nach vorne und seitlich zur medialen Wand der Paukenhöhle gerichtet, und seine Basis liegt am Boden des inneren Gehörgangs. Sie misst von der Spitze bis zur Basis etwa 5 mm und an der Basis 9 mm. Die Cochlea besteht aus einer zentralen Säule, dem Modiolus und einem knöchernen Cochlea-Kanal (Abb. 14.14, 14.15, 14.16).

Der Modiolus ist konisch, wobei der Scheitelpunkt auf die Cupula gerichtet ist, und seine Basis an der Unterseite des Meatus stellt den Tractus spiralis foraminosus dar, durch den die Fasern des Cochlea-Nervs laufen.

Der etwa 35 mm lange Cochlea-Kanal ist spiralförmig um den Modiolus angeordnet und macht zwei- und dreiviertel Umdrehungen. Die apikale Wende beginnt an der Cupula und die basale Wende ist hinter dem Vestibül kontinuierlich. Der Durchmesser des Kanals nimmt von Spitze zu Basis zu und die Basalwölbung wölbt sich als Vorgebirge in die Paukenhöhle.

Eine knöcherne Spiralschicht ragt wie ein Schraubengewinde von der Oberfläche des Modiolus in den Cochlea-Kanal hinein. Die Lamina erstreckt sich etwa auf halber Strecke über die Breite des Kanals und verengt sich allmählich von der basalen zur apikalen Wölbung der Cochlea.

Die freie Kante der Lamina teilt sich in eine Tympamiclippe und eine Vestibularippe, die durch einen С-förmigen Sulcus spiralis internus getrennt ist. Von der Trommelfelllippe der Schicht reicht eine faserige Basilarmembran bis zur Crista basilaris an der Außenwand des Cochlea-Kanals. So teilen die ossäre Lamina und die Basilarmembran zusammen den Cochlea-Kanal in einen oberen Teil, die Scala vestibuli (zur Spitze) und einen unteren, die Scala tympani (zur Basis).

Beide Skalen sind mit Perilymphe gefüllt und kommunizieren an der Spitze des Modiolus durch eine Öffnung, das Helikotrema, miteinander, wobei die Knochenlamelle einen hakenförmigen Prozess bildet. An der Basalwende der Cochlea wird die Scala Tympani durch die Verschmelzung der nach unten gebogenen Kante der ossären Lamina mit dem Cochlea-Kanal geschlossen, während die Scala vestibuli mit der vorderen Vestibülwand kommuniziert. In der Nähe der Basalkurve präsentiert der Scala Tympani zwei Merkmale:

(a) Fenestra-Cochleae, die unterhalb und hinter dem Vorgebirge in die Paukenhöhle mündet, im jüngsten Zustand jedoch durch ein sekundäres Trilaminar-Trommelfell geschlossen ist. Wenn die perilymphatische Flüssigkeit während der Übertragung von Schallwellen durch die Einwärtsbewegung der Fußplatte der Steigbügel komprimiert wird, wird die Flüssigkeit durch die kompensatorische Auswölbung der sekundären Trommelfellmembran nach außen dekomprimiert.

(b) Das Aquädukt der Cochlea ist ein enger tubulärer Kanal, der die Perilymphe mit der Cerebrospinalflüssigkeit des Subarachnoidalraums durch den Cochlea-Canaliculus verbindet. Einige Arbeiter vermuten, dass eine Trennung zwischen der Perilymphe und der Liquor besteht. Die elektronendichte Tracersubstanz erscheint jedoch in der Perilymphe, wenn sie in den Subarachnoidalraum eingeführt wird, was darauf hindeutet, dass die Trennwand siebartig aussieht.

Die Basilarmembran ist an der basalen Windung straff und kurz (0, 2 mm), an der apikalen Windung jedoch locker und breit (0, 4 mm). Die Vestibularmembran (Reissner's Membrane) ist nahe an der Vestibularlippe der ossären Lamina angebracht und erstreckt sich über die Scala-Vestibuli bis zur Außenwand des Cochlea-Kanals. Der dreieckige Bereich, der von den Vestibular- und Basilarmembranen und der Außenwand des Kanals gebildet wird, bildet den Cochlea-Kanal (Scala media).

Vorhalle:

Das Vestibül ist ein beidseitig zusammengedrückter, eiförmiger Knochenhohlraum und greift zwischen der Cochlea vorne und den drei halbkreisförmigen Kanälen dahinter ein. Vorne kommuniziert das Vestibül mit den Scala-Vestibuli und erhält die Beendigung der basalen Wendung des Cochlea-Ganges. Von hinten und oben erhält das Vestibül die drei halbrunden Kanäle durch fünf Öffnungen. Das Vestibül misst sowohl vertikal als auch antero-posterior etwa 5 mm und einen Durchmesser von etwa 3 mm.

Die laterale Wand des Vestibulums zeigt den Fenestra-Vestibuli, der in jüngerer Zeit durch die Basis von Stapes und das Ringband geschlossen ist. Die Auswölbung des ampullierten Endes des seitlichen halbrunden Kanals liegt oberhalb des Fenestra-Vestibuli. Der Gesichtsnerv in einem knöchernen Kanal verläuft lateral über dem Vestibül und dreht sich dann im Abstand zwischen dem Fenestra-Vestibuli und der Ampulle des Seitenkanals nach hinten.

Seine mediale Wand stellt eine Öffnung für das Aquädukt des Vestibüls dar, die unter der Dura mater der hinteren Oberfläche des Felsenbeins des Schläfenbeins als schlauchförmige Blindverlängerung des Membranlabyrinths, des Saccus und des Ductus Endolymphaticus erscheint. Das Innere der medialen Wand des Vestibulums wird durch einen schrägen Grat, den Vestibularkamm, in eine kugelförmige Aussparung darunter und vorne und eine elliptische Aussparung oben und hinten unterteilt.

Der Sacculus befindet sich in der kugelförmigen Vertiefung, die eine Foramina für den Durchgang der unteren Teilung des N. vestibularis zum Sacculus darstellt. Das Instrument ist in der elliptischen Vertiefung enthalten, deren Boden von der oberen Abteilung des Nervus vestibularis zum Instrument und den Ampullen der oberen und seitlichen halbrunden Kanäle durchlöchert ist.

Halbrunde Kanäle:

Es gibt drei Knochenkanäle - anterior (superior), posterior und lateral. Jeder Kanal beschreibt zwei Drittel eines Kreises, etwa 15-20 mm lang, und ist an zwei Enden mit dem oberen und dem hinteren Teil des Vestibüls verbunden. Das mediale Ende des vorderen Kanals und das obere Ende des hinteren Kanals bilden eine Crus Commune, die sich in die mediale Wand des Vestibüls öffnet. daher öffnen sich die halbkreisförmigen Kanäle im Vorraum durch fünf Öffnungen. Ein Ende jedes Kanals weist eine als Ampulle bekannte Dilatation auf, die das ampulläre Ende des entsprechenden halbrunden Kanals enthält.

Der vordere Kanal ist nach oben konvex und sein antero-laterales Ende ist ampulliert; Die Aufwärtskonvexität soll durch die bogenförmige Eminenz auf der vorderen Oberfläche des Felsenbeins des Schläfenbeins dargestellt werden. Die Ebene des anterioren Kanals liegt rechtwinklig zur langen Achse des Blattzeitpunktes.

Der hintere Kanal liegt parallel zu der hinteren Fläche des Blattzeitpunktes, seine Konvexität ist nach hinten gerichtet und das ampullierte Ende darunter. Die Ebene des vorderen Kanals eines Ohres verläuft parallel zum hinteren Kanal des anderen Ohres und umgekehrt.

Der seitliche Kanal wird horizontal, wenn der Kopf um 30 ° nach vorne geneigt ist. Seine Konvexität ist nach hinten gerichtet und das anteroseitige Ende ist ampulliert.

Membranlabyrinth:

Es besteht aus einem geschlossenen System von Membranbläschen und -kanälen im knöchernen Labyrinth, das mit Endolymphe gefüllt ist. Das häutige Labyrinth stellt sich vor - der Cochlea-Gang in der knöchernen Cochlea, der Sacculus und das Utrikel im Vestibül und die drei Halbrundgänge im entsprechenden Knochenkanal (Abb. 14.17).

Die halbkreisförmigen Kanäle münden in das Ustrikel, das durch einen Y-förmigen Utrikulosakkulargang mit dem Sacculus verbunden ist. Der Sacculus kommuniziert wiederum durch den Ductus reuniens mit dem Cochlea-Gang. Utrikel, Sacculus und die halbkreisförmigen Gänge werden durch faserzelluläre Bänder quer durch den perilymphatischen Raum am knöchernen Labyrinth aufgehängt.

Das Membranlabyrinth besitzt zwei separate Funktionskomponenten: den Gehörgang (Hörsystem); die Saccula-, Utricle- und Halbrundgänge zum Abgleichen (vestibuläres oder labyrinthines System).

Saccule und Utrikel überwachen das statische Gleichgewicht und die lineare Beschleunigung, während sich die halbkreisförmigen Kanäle mit dem kinetischen Gleichgewicht und der Winkelbeschleunigung befassen. Die heterogenen Funktionen des Membranlabyrinths sind offensichtlich mit regionalen Strukturschwankungen und separaten Nervenverbindungen verbunden.

Cochlea-Gang (Scala media):

Der Kanal liegt entlang der Außenwand des knöchernen Cochlea-Kanals und durchläuft einen spiralförmigen Verlauf von zwei bis drei Viertel. Es beginnt blind am cupula und das blinde Ende wird als Lagaena bezeichnet.

Die basale Wendung des Kanals dringt in das Vestibül ein, wo sie sich durch einen engen Kanal, den Ductus reuniens, mit dem Sacculus verbindet. Der Cochlea-Gang enthält das Spiralorgan von Corti (peripheres Hörorgan), das auf der Basilarmembran ruht und von den Membrana tectoria bedeckt ist.

Aufbau des Cochlea-Kanals (Abb. 14.18):

Der Cochleagang ist medial von der Vestibularmembran (Reissner), lateral von der Stria vascularis und unten von der Trommelfelllippe der ossären Spirallamelle im medialen Teil und von der Basilarmembran im lateralen Teil begrenzt. Die Basilarmembran ist in einen lateralen Teil, Zona pectinata, und einen medialen Teil, Zona arcuata, unterteilt, auf dem das Corti-Organ ruht.

Die vestibuläre Membran besteht aus einer äußeren Schicht abgeflachter epithelialer perilymphatischer Zellen, einer dazwischenliegenden Basalamina, und die innere endolymphatische Oberfläche ist mit einer Schicht aus einfachem Plattenepithel ausgekleidet.

Die Stria vascularis besteht aus einem spezialisierten geschichteten Epithel, das von einem reichen Plexus intraepithelialer Capillaris durchdrungen ist. Das Epithel besteht aus drei Arten von Zellen - inneren dunklen oder chromophilen Zellen, intermediären Licht- oder Chromophobenzellen und äußeren Basalzellen. Die Stria vascularis ist die Hauptquelle der Synthese von Endolymphe, die der intrazellulären Flüssigkeit mit hoher K ^{+ -} und niedriger Na ⁺ -Konzentration sehr ähnlich ist. Das positive elektrische Potential der Endolymphe hängt stark vom Sauerstoffgehalt der Epithelzellen ab.

Die vorstehende freie Kante der Knöchelspirale teilt sich in eine Trommelfelllippe und eine Vestibularippe, die durch einen С-förmigen Sulcus spiralis internus getrennt ist. Die Trommelfelllippe wird von zahlreichen Foramina für den Durchtritt der Zweige des Cochlearis durchbrochen.

Der Tractus spiralis fora-minosus an der Basis des Modiolus (Unterseite des inneren akustischen Meatus) überträgt die Äste des Cochlea-Nervs; Letztere durchlaufen die Kanäle des Modiolus und biegen sich sukzessive nach außen, um den angehefteten Rand der ossären Lamina zu erreichen, wo die Spiralkanäle die bipolaren spiralförmigen Ganglienzellen vergrößern und unterbringen.

Die Basilarmembran erstreckt sich vom Trommelfell der ossären Lamina bis zur Crista basilaris, einem konischen Vorsprung von der Außenwand des Cochlea-Kanals. Die obere Fläche der Vestibularippe weist eine Reihe von Oberflächenerhebungen auf, wobei die Hörzähne durch rechtwinklig geschnittene Furchen getrennt sind.

Die vestibuläre Lippe haftet an der Membrana tectoria an der Spitze und an der vestibulären Membran etwas von der Spitze entfernt.

Spiralorgan von Corti:

Es besteht aus inneren und äußeren Stab- (Säulen-) Zellen, inneren und äußeren Haarzellen, die Deiter- und Hensen-Zellen unterstützen, und Membranen (Abb. 14.18).

Die inneren und äußeren Stabzellen sind jeweils in einer einzigen Reihe angeordnet und mit ihren erweiterten Basen an der Basilarmembran befestigt. Ihre oberen Enden sind geneigt und treffen sich, getrennt durch einen dreieckigen inneren Tunnel, den Corti-Tunnel. Die inneren Stäbe sind etwa 6000 und machen mit der Basilarmembran einen Winkel von etwa ^{60 °} . Die äußeren Stäbe, etwa 4000, machen mit der Basilarmembran einen Winkel von etwa 40 ^{° aus} .

Die inneren Haarzellen haben eine piriforme Form (Sinneszellen des Typs I), etwa 3500 und sind in einer Reihe auf der medialen Seite der inneren Stäbe angeordnet (Abb. 14.19).

Etwa 40 bis 60 Stereozilien oder Mikrovilli stehen von der freien Oberfläche jeder inneren Haarzelle nach oben vor; Die Stereozilien sind U-förmig angeordnet, wobei die Konkavität auf den Modiolus gerichtet ist.

Die Basis der inneren Haarzelle ist mit zwei Arten von synaptischen Boutons versehen. Die afferenten Fasern des Nervus cochlearis stehen in direktem synaptischem Kontakt mit der Plasmamembran der Haarzellen. Die terminalen Knäuel der efferenten Fasern des Cochlear-Nervs stehen nur mit dem lateralen Aspekt der afferenten Fasern in synaptischem Kontakt und erreichen die Haarzellen nicht direkt.

Dies legt nahe, dass die efferenten Fasern die Übertragung der afferenten Fasern modulieren. Neben den synaptischen Boutons sind die inneren Haarzellen von den inneren Phalangealstützzellen umgeben.

Die äußeren Haarzellen haben eine zylindrische, zylindrische Form (Typ II-Sinneszellen) mit einer Anzahl von etwa 12.000 bis 20.000 und sind in drei Reihen in der Basalspule angeordnet, vier Reihen in der mittleren und fünf Reihen in der Apikalspule. Insgesamt befinden sich im Spiralorgan von Corti etwa 23.500 Haarzellen und im Cochlea-Nerv etwa gleich viele Neuronen. Jede äußere Haarzelle weist 80 bis 100 Stereozilien auf und ist in jeder Zelle U- oder W-förmig angeordnet, wobei die Konkavität auf den Modiolus gerichtet ist.

Die Hörhaarzelle zeigt kein Kinocilium, sondern einen Zentriol und einen Basalkörper auf der konvexen Seite von U oder W. Wenn die Stereozilien in Richtung der Zentriolen komprimiert werden, werden die Sinneshaarzellen stimuliert. Die Plasmamembran der Basis der äußeren Haarzellen nimmt direkt die synaptischen Boutons sowohl der afferenten als auch der efferenten Fasern des Nervus cochlearis auf. Dies legt nahe, dass die efferenten Fasern durch die Hemmwirkung die Schwelle der Erregbarkeit der äußeren Haarzellen verändern.

Die Stützzellen von Deiter greifen zwischen den Reihen der äußeren Haarzellen ein. Sie sind mit ihren Basen an der Basilarmembran befestigt, bilden kappenartige Anlagerungen um die Basis der Haarzellen und erstrecken sich als Phalangealprozesse zwischen den Haarzellen zur retikulären Lamina.

Letztere wird durch die engen Verbindungen der Kanten mehrerer Phalangealprozesse als empfindliche Membran gebildet und erstreckt sich von den Köpfen der äußeren Stabzellen bis zur äußeren Reihe der äußeren Haarzellen. Die retikuläre Lamina weist kreisförmige Löcher für die freien Enden der äußeren Haarzellen auf. Unter der retikulären Lamina sind die oberen zwei Drittel der äußeren Haarzellen von den Deiters-Zellen durch spaltähnliche, miteinander verbundene Räume getrennt, die mit einer Flüssigkeit, der Cortilymphe, gefüllt sind.

Die tragenden Hensens-Zellen sind langgestreckte Säulenzellen und liegen in fünf oder sechs Reihen außerhalb der äußeren Reihe der äußeren Haarzellen und werden nach außen von den kubischen Zellen von Claudius abgelöst; Letztere sind ununterbrochen mit den Zellen, die den Sulcus spiralis externus auskleiden.

Neben dem Tunnel von Corti (innerer Tunnel) besitzt das Spiralorgan einen äußeren Tunnel zwischen der äußersten Reihe der äußeren Haarzellen und den Hensenszellen und einen Raum von Nuel zwischen den äußeren Stabzellen und der innersten Reihe der äußeren Haarzellen. Diese Räume innerhalb des Spiralorgans kommunizieren miteinander und sind mit Cortilymph gefüllt. Cortilymphe ähnelt Perilymphe, nicht Endolymphe; es hat hohe Na ^{+ -} und niedrige K ⁺ -Konzentrationen.

Die Ionenzusammensetzung der Kortilymphe wird durch die Basilarmembran aufrechterhalten, die als Sieb dient, damit Ionen aus der Perilymphe der Scala Tympani gelangen. Andererseits fungiert die retikuläre Lamina als eine ionische Barriere, die den Austausch zwischen Endolymphe und Kortilymphe verhindert. Die hohen Na ^{+ -} und niedrigen K ⁺ -Konzentrationen der Kortilymphe bilden eine normale ionische Umgebung für die anregbaren Haarzellen.

Die Membrana tectoria ist eine azelluläre, proteinreiche fibrillierte gelatineartige Struktur, die der epidermalen Keratin ähnlich ist. Es ist an der vestibulären Lippe der ossären Lamina befestigt und deckt die Stereozilien der inneren und äußeren Haarzellen ab. Die Membran des Hardesty's ist eine spezialisierte Fläche an der Unterseite, in die die Spitzen der Stereozilien der äußeren Haarzellen eingebettet sind. Der Streifen von Hensen ist ein weiterer Bereich auf seiner Unterfläche, wo die Spitzen der Stereozilien der inneren Haarzellen in Kontakt kommen.

Die peripheren Fasern des Cochlearis verästeln sich um die Basis der inneren und äußeren Haarzellen. Die Nervenfasern dringen in den Modiolus ein, nachdem sie zwischen den beiden Tischen der knöchernen Spiralschicht hindurchgegangen sind. Innerhalb des Modiolus endet jede Faser als peripherer Prozess der bipolaren spiralförmigen Ganglienzellen; Die zentralen Prozesse der Ganglienzellen gehen durch den Tractus spiralis forminosus am unteren Ende des inneren akustischen Meatus und vereinigen sich zum Rumpf des Cochlearis.

Es wird geschätzt, dass zehn spiralförmige Ganglienzellen mit jeder inneren Haarzelle verbunden sind, wohingegen jede Ganglienzelle mehr als zehn äußere Haarzellen liefert. Die inneren Haarzellen sind analog zu den Zapfen der Netzhaut und für die feine Unterscheidung von Schallwellen verantwortlich, während die äußeren Haarzellen eher an der Erkennung von Ereignissen in der Nähe der Schwelle beteiligt sind. Bei der Spiralorgel in der basalen Kurve der Cochlea handelt es sich um einen hohen Ton, in der apikalen Kurve um einen tiefen Ton.

Saccule und Hilfsmittel (Abb. 14.17):

Sowohl der Sacculus als auch das Utricle sind im knöchernen Vestibül eingeschlossen. Jeder von ihnen besitzt ein spezielles Sinnesorgan, die Makula, die das statische Gleichgewicht und die lineare Beschleunigung durch die Schwerkraftrezeptoren der empfindlichen Haarzellen reguliert.

Saccule:

Es ist ein globulärer Membransack, der sich in der kugelförmigen Aussparung des Vestibüls befindet. Der Sacculus kommuniziert über den Ductus reuniens vor dem Cochlea-Gang. Es ist hinter dem Utrikel durch einen Y-förmigen Utriculosacculargang verbunden, der einen blinden Saccus endolymphaticus unter der Dura Mater bildet, nachdem er durch das Aquädukt des Vestibulums gegangen ist; Die Endolymphe wird von den Epithelzellen des Saccus absorbiert. Die etwa 2 x 3 mm große Makula liegt in der medialen Wand des Sacculus und wird von der unteren Abteilung des N. vestibularis innerviert.

Utriculus:

Es ist länglich und befindet sich oberhalb und hinter dem Sacculus in der elliptischen Aussparung. Von hinten und oben nimmt der Körper die drei halbkreisförmigen Kanäle durch fünf Öffnungen auf. Manchmal sind der Fußboden des Abwassers und das Dach des Sacculus eng miteinander verbunden. Die Makula des Utrikels befindet sich entlang des Bodens und der Vorderwand; es wird durch die obere Abteilung des N. vestibularis innerviert.

Struktur der Makula:

Grundsätzlich besteht die Wand der vestibulären Komponente des Membranlabyrinths aus drei Schichten (Abb. 14.20):

(a) eine äußere Schicht, die von den perilymphatischen Zellen ausgekleidet ist;

(b) mittlere Schicht von Tunica Propria;

An den Makulae befinden sich in der inneren Schicht Haarzellen, die Zellen unterstützen und von einer Platte aus gelatineartiger Masse bedeckt werden, die als otolithische Membran bezeichnet wird und mit Calciumkristallen, dem Calcit, imprägniert wird. Die Stereozilien und das Kinocilium ragen in die otolithische Membran hinein.

Die Haarzellen sind Sinneszellen und jede ist an der freien Oberfläche mit 70-80 Stereozilien und einem Kinocilium versehen. Die Stereozilien sind modifizierte Mikrovilli und die Kinocilien sind modifizierte Zilien. An einem Ende der Zelle liegt ein einzelnes langes Kinocilium, und die Stereozilien abnehmender Längenordnung liegen in einer Reihe vom Kinocilium entfernt. Diese Orientierung erzeugt eine morphologische Polarisation. Wenn die Stereozilien in Richtung des Kinociliums abweichen, neigt die Haarzelle zur Depolarisierung (Erregung); Wenn sie in die entgegengesetzte Richtung abweichen, wird die Haarzelle hyperpolarisiert (Hemmung). Die Stellen der Kinocilia an der Oberfläche jeder Haarzelle unterscheiden sich in den Makulae von Sacculus und Ustrikel in Bezug auf eine Trennlinie, die durch den zentralen Bereich der Makula gezogen wird. Im Sacculus sind die Kinocilia von der Trennlinie weg gerichtet, während sie sich im Utrikel zur Linie hin befinden (Abb. 14.21).

Je nach Form und Art der Innervation gibt es zwei Arten von Haarzellen:

(a) Die Haarzellen vom Typ I sind flaschenförmig mit runder Basis und werden von einem kelchartigen afferenten Nervenende umschlossen. Die vestibulären efferenten Fasern bilden Synapsen mit dem afferenten Nervenende und regulieren dadurch die Übertragungssignale durch Inhibierung.

(b) Die Haarzellen des Typs II sind länglich säulenförmig, und mehrere afferente und efferente synaptische Boutons stehen in direktem Kontakt mit den Haarzellen. Somit regulieren die inhibitorischen efferenten Fasern die Erregungsschwelle der Haarzellen direkt.

Die Stützzellen sind länglich säulenförmig, ruhen auf einer Basalamina und weisen an der freien Oberfläche Mikrovilli auf, die in die Otolithenmembran hineinragen.

Funktionen von saccule und utricle:

(a) Wenn die otolithische Membran mit Kalziumkristallen durch die Bewegung des Kopfes nach unten zeigt, übt sie eine Schwerkraft auf die empfindlichen Haarzellen aus und gibt Informationen über die Position des Kopfes in Bezug auf den Körper.

(b) Der Sacculus wird beim seitlichen Kippen des Kopfes auf derselben Seite stimuliert. Das Gerät wird stimuliert, wenn der Kopf entweder nach vorne oder nach hinten gebogen wird.

(c) Das Instrument und möglicherweise der Sacculus reagieren auf lineare Beschleunigung während der Bewegung des Kopfes in einer geraden Linie - vorwärts, rückwärts, aufwärts oder abwärts. Der Ausfall dieser Sensoren erklärt, warum ein Flugzeugpilot ohne Wolken in einem kleinen Flugzeug durch die Wolken fliegen kann, ohne es zu merken.

Halbrunde Kanäle:

Die drei halbrunden Kanäle sind in den entsprechenden knöchernen Kanälen enthalten. Jeder Kanal verläuft entlang der Außenwand des Kanals und ist etwa 1/4 des Durchmessers des Knochenkanals. In der Ampulle dehnt sich der Kanal aus und präsentiert Crista Ampullaris, die in das Innere des Kanals hineinragen. Die halbkreisförmigen Kanäle öffnen sich im Utrikel durch fünf Öffnungen (Abb. 14.17, 14.22).

Aufbau der Crista Ampullaris:

Die Epithelzellen der Ampulle bestehen aus sensorischen Haarzellen, säulenförmigen Stützzellen und sind von einer kegelförmigen gelierten Masse, der Cupula, bedeckt, in die die Stereozilien und Kinocilien der Haarzellen hineinragen. Die Basen der Haarzellen werden durch den N. vestibularis innerviert (Abb. 14.23).

Die Arten der Haarzellen und die Orientierung von Stereozilien und Kinozilien ähneln denen von Makulae. In der Ampulle des lateralen Halbrundganges sind die Kinocilia der Haarzellen alle auf das Ustrikel gerichtet, während sie in den Ampullen der vorderen und hinteren Gänge vom Utrikel weg gerichtet sind.

Funktionen der Halbrundkanäle:

(a) Die Cupula der Crista Ampullaris wirkt wie eine Schwingtür und wird durch die Bewegungen der Endolymphe nach einer Seite abgelenkt. Es dient als Drehempfänger und überwacht die Winkelbeschleunigung während der Drehung des Kopfes und hält gleichzeitig die Körperhaltung aufrecht.

(b) Die Kompression der Stereozilien gegen das Kinocilium bewirkt eine Erregung der Haarzellen und ihre Dekompression bewirkt eine Hemmung. Daher wird der laterale (horizontale) Gang stimuliert, wenn die Cupula in Richtung des Utrikels abgelenkt wird, während die vertikalen Gänge (anterior und posterior) stimuliert werden, wenn die Cupula vom Utrikel abgelenkt werden.

(c) Die Stimulation von Haarzellen eines bestimmten Kanals hängt von der Ebene ab, in der die Rotation stattfindet. Der Kanal wird am effektivsten durch Rotation in seiner eigenen Diagonalebene stimuliert.

Durch die Rotationsbewegung des Kopfes um eine vertikale Achse werden seitliche, halbkreisförmige Kanäle stimuliert (Abb. 14.24).

Eine Drehung im Uhrzeigersinn stimuliert den rechten Gang und eine Drehung im Gegenuhrzeigersinn stimuliert den linken Gang. Wenn eine Drehung im Uhrzeigersinn beginnt, lenkt die Trägheit der Endolymphe die rechte Cupula in Richtung des Ustrikels und die linke Cupula vom Utrikel weg. Schließlich wird der rechte Gang stimuliert und der linke Gang wird gehemmt. Wenn die Drehbewegung mit der gleichen Geschwindigkeit fortgesetzt wird und die Trägheit der Endolymphe überwunden ist, nehmen die Cupula ihre Ruheposition wieder ein. Bei Beendigung der Bewegung bewirkt ein Impuls der Flüssigkeit eine Verbiegung der Cupulae in entgegengesetzter Richtung. Deshalb tritt während längerer Rotation keine Empfindung auf, aber wenn die Rotation plötzlich stoppt, ist das Gefühl der entgegengesetzten Richtung zu spüren.

Der Vestibulo-Cochlea-Nerv:

Es ist der VUIth-Hirnnerv und an der Verbindung zwischen Pons und Medulla oblongata befestigt, hinter und seitlich des Gesichtsnervs, wobei der nervöse Intermedius dazwischen eingreift. Der Nervus vestibulo-cochlearis besteht aus zwei Komponenten - dem Nerven vestibularis zur Gleichgewichtseinstellung und dem Nerven cochlearis zum Hören. In der Nähe des Hirnstamms liegt der N. vestibularis medial zum Cochlearis.

Der vestibuläre Nerv:

Es enthält etwa 19.000 Nervenfasern und weist folgende Funktionskomponenten auf:

(a) spezielle propriozeptive Fasern für das statische Gleichgewicht aus den empfindlichen Haarzellen der Makulae von Sacculus und Ustrikel;

(b) spezielle propriozeptive Fasern für das kinetische Gleichgewicht der Haarzellen der Ampullenkämme der drei halbrunden Kanäle;

(c) Einige wenige Fasern des Olivo-Cochlea-Bündels erreichen die Haarzellen des Typs II direkt und die Haarzellen des Typs I, indem sie mit den terminalen afferenten Boutons Synapsen bilden. Dabei modulieren die efferenten Fasern den Grad der Erregbarkeit durch Inhibierung.

Ursprungszellen :

1. Die afferenten Fasern sowohl für das statische als auch für das kinetische Gleichgewicht stammen von den bipolaren Neuronen
des vestibulären Ganglions (Scarpas ganglion), der sich im Rumpf des N. vestibularis am unteren Rand des inneren akustischen Meatus befindet.

2. Die efferenten Fasern stammen aus den oberen und zusätzlichen olivären Kernen der Pons sowohl von ipsilateraler als auch von kontralateraler Seite. Einige efferente Fasern erstrecken sich von den vestibulären bis zu den Cochlear-Nerven durch die Vestibulo-Cochlea-Anastomose (Oort-Bündel).

Periphere Verteilung des N. vestibularis:

Die peripheren Prozesse der bipolaren Ganglienzellen im unteren Bereich des Gehörgangs teilen sich in obere, untere und hintere Äste. Die oberen Äste gehen durch die Foramina des oberen vestibulären Bereichs hindurch und erreichen die Makula des Oberkiefers und die Ampullenkämme der vorderen und seitlichen Halbrundgänge. Die unteren Äste erreichen die Makula des Sacculus durch die Foramina des unteren vestibulären Bereichs; der hintere Ast dringt durch das Foramen singulare ein und mündet in den Ampullenkamm des hinteren halbrunden Kanals.

Die Unterseite des internen Gehörgangs ist durch eine Knochenplatte begrenzt, die durch einen horizontalen Scheitel in obere und untere Bereiche unterteilt ist. Der hintere Teil des oberen Bereichs stellt den oberen vestibulären Bereich dar und der untere Bereich wird vom unteren vestibulären Bereich besetzt. Der vordere Teil des oberen Bereichs bietet eine Öffnung für den Gesichtsnerv und der untere Bereich zeigt den Tractus spiralis foraminosus für die Übertragung der Fasern des Cochlearis.

Zentrale Verbindungen des N. vestibularis:

Die zentralen Prozesse der bipolaren Ganglienzellen vom Rumpf des N. vestibularis, der spiralförmig nach medial verläuft, um den ventromedialen Teil des Cochlearis zu besetzen.

Beim Erreichen des unteren Pon-Randes gelangt der N. vestibularis medial zum unteren Kleinhirnstiel, geht in aufsteigende und absteigende Äste über und bildet Synapsen mit vier Gruppen von vestibulären Kernen (superior, inferior, medial und lateral). einige Fasern gelangen jedoch direkt durch den Körper der Juxta-Restiform in den Flockknoten-Lappen des Kleinhirns.

Der Cochlea-Nerv:

Es enthält ca. 23.500 Fasern und besitzt folgende Funktionskomponenten:

(a) Die meisten Fasern vermitteln die besondere somatische Empfindung, um von den Haarzellen (Phonorezeptoren) des Corti-Organs zu hören.

(b) Einige wenige Fasern des Olivo-Cochlea-Bündels erreichen die Haarzellen direkt oder indirekt, um den Grad der Exitabilität zu modulieren und die Haarzellen vor lauten Geräuschen zu schützen.

Ursprungszellen:

Die afferenten Fasern entstehen aus den bipolaren spiralförmigen Ganglienzellen, die sich innerhalb des spiralförmigen Kanals des Modiolus befinden.

Peripherieverteilung:

Die peripheren Prozesse der bipolaren Spiralneuronen biegen sich sukzessive nach außen, um den angehefteten Rand der ossären Lamina zu erreichen, und nachdem sie zwischen den beiden Tischen der ossären Lamina hindurchgegangen sind, verzweigen sich die Nervenfasern um die Basen der inneren und äußeren Haarzellen. Jede innere Haarzelle erhält Verbindungen von ungefähr zehn spiralförmigen Ganglienzellen, während eine Ganglienzelle mit mehr als zehn äußeren Haarzellen verbunden ist.

Centtral-Verbindungen:

Die zentralen Prozesse der Ganglienzellen gehen durch den Tractus spiralis foraminosus am unteren Rand des inneren Gehörgangs und vereinigen sich zum Stamm des Cochlearis.

Am unteren Rand der Pons gehen die Fasern des N. cochlearis lateral zum unteren Kleinhirnstiel über und bilden Synapsen mit den ventralen und dorsalen Cochlea-Kernen. (Weitere Informationen finden Sie im Buch des Autors "Essentials of Neuroanatomy" unter dem Hirnstamm).