Dissoziative und Konversionstypen der hysterischen Neurosen

Dissoziative und Umwandlungstypen der hysterischen Neurosen!

Durch die Umwandlung oder Kompartimentierung der Angst in ein körperliches Symptom bei hysterischen Neurosen versucht der Patient, die Angstzustände zu reduzieren. Bei Angstneurosen und Phobien kann leicht Angst beobachtet werden, während bei hysterischen Neurosen die Angst in verschiedene körperliche Symptome umgewandelt wird.

Die Geschichte der Hysterie offenbart, dass Hippokrates und die alten Griechen glaubten, dass Hysterie eine Störung ist, die nur Frauen vorbehalten ist. Die Ursache dieser Störung, von der sie glaubten, dass sie die Gebärmutter ist, und der Begriff Hysterie stammt aus dem griechischen Wort für Gebärmutter.

Diese Menschen sahen, dass der Uterus auf der Suche nach einem Kind durch die verschiedenen Körperteile der Frau wanderte. Indem Freud zeigte, dass es sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorkam, hat sich die obige Auffassung von Hysterie geändert. Freud war der Ansicht, dass hysterische Symptome Ausdruck einer verdrängten abweichenden sexuellen Energie waren, dh der sexuelle Konflikt bei der Hysterie wurde in körperliche Erkrankungen umgewandelt.

Die Reaktion der hysterischen Patienten sind im Grunde spontane, unvorhergesehene Versuche, sich durch Flucht in die Arbeitsunfähigkeit mit bestimmten Motiven an die Schwierigkeiten des Lebens anzupassen.

Hysterie unterscheidet sich von Malinging (vorgebliche Krankheit) dadurch, dass Patienten dies tun, ohne dass das Motiv bekannt ist, und im Falle einer späteren Erkrankung ist das Motiv Krankheit.

In den Worten von Coleman (1981) heißt es: "Hysterie ist eine neurotische Abwehr, bei der Symptome einer körperlichen Erkrankung ohne zugrunde liegende organische Pathologie auftreten." Außerdem besteht ein minimaler Verlust an Kontakt mit dem Alltag.

Bei chronischer oder anhaltender Hysterie versucht der Patient durch die Entwicklung einer Funktionsunfähigkeit eine mehr oder weniger dauerhafte Lebensweise zu erreichen. Dadurch erlauben ihm seine Symptome, sich an den Teil der Umgebung anzupassen, der er gegenüber sehen möchte.

Hysterische Neurosen können in zwei allgemeine Typen unterteilt werden.

1. Dissoziativer Typ

2. Umrechnungsart

Auf die Unterschiede zwischen den beiden genannten Typen hinweisen, sagt McCall, Dissoziative neigen dazu, unter Stress ängstlich zu werden, eine Tendenz, die in der Regel nicht von Umwandlungshysterikern gezeigt wird.

Dissoziative hysterische Neurosen:

In hysterischen dissoziativen Störungen ist das Erkennen wesentlicher Teile der gegenwärtigen Erfahrung blockiert.

Mit anderen Worten, dissoziative hysterische Reaktionen können als Abweichung von normalen Bewusstseinszuständen angesehen werden. Sie schließt bestimmte Aktivitäten aus dem Bewusstsein aus und ähnelt daher der Verteidigung von Ablehnung.

Kurz gesagt, der Blockierungsprozess, der auch als Kompartimentierung bezeichnet wird, ermöglicht es dem dissoziativen hysterischen Patienten, bestimmte Aktivitäten, die er tatsächlich in der Realität ausübt, nicht wahrzunehmen. Mit anderen Worten, wenn eine Person unter dem Einfluss eines isolierten Teils des Bewusstseins steht, wird gesagt, dass sie sich in einer Schieflage der Dissoziation befindet.

Zwar gibt es verschiedene Erfahrungen mit körperlichen Schäden des Patienten des dissoziativen Typs, wie partielle Lähmung, Anästhesie und Hör- und Sehstörungen, tatsächlich gibt es jedoch keine körperlichen Schäden. Dissoziative Reaktionen umfassen etwa 5 Prozent aller neurotischen Störungen, wie von Coleman angegeben.

Dissoziative Reaktionen umfassen 3 Untertypen wie (1) Amnesia, (2) Somnambulismus, (3) Multiple Persönlichkeit.

1. Amnesie und Fuge:

Als häufigste der dissoziativen Reaktionen bezieht sich dies auf den vollständigen oder teilweisen Verlust des Gedächtnisses für einen Zeitraum, in dem sich der Patient an kein Ereignis seines Lebens, seine Familienvereinigungen, frühere und gegenwärtige Berufe, nicht einmal seinen Namen und seine Erinnerung erinnern kann Geburtsort usw. Er kann auch seine Verwandten und Freunde nicht erkennen. Es ist, als ob ein Teil seines Lebens abgebrochen wurde, obwohl der Betroffene die Lücke in seiner Erinnerung überhaupt nicht kennt.

Janet (1925) hat verschiedene Arten von Amnesie beschrieben:

Gedächtnislücke:

Bei lokaler Amnesie wird der Patient plötzlich für eine gewisse Zeit auf seinen Gedächtnisverlust aufmerksam. Systematisierte Amnesie wird seltener gefunden. Bei diesem Typ vergisst die Person ausgewählte Arten von Ereignissen oder Vorfällen. Die dritte Kategorie wird als kontinuierliche Amnesie bezeichnet.

Hier vergisst das Individuum jedes nachfolgende Ereignis, wenn es auftritt. Zum Beispiel vergisst er sogar seine eigene Frage, die er dem Arzt oder einer anderen Person vorlegt. In diesem Zusammenhang berichtet Janet über einen sehr interessanten Fall eines Patienten, der versuchte, ein Buch zu lesen, endete aber immer wieder, nur die erste Seite zu lesen. Darüber hinaus konnte er sich nach einem ganzen Tag des Lesens nicht einmal an den Namen des Buches erinnern.

In Amnesie kann die Person jedoch sprechen, lesen, argumentieren und schreiben. Seine sozialen Gewohnheiten sind ebenfalls intakt. Es gibt keine intellektuelle oder geistige Behinderung und er kann sein Talent und seine Fähigkeiten effektiv einsetzen. Die Dauer der Amnesie reicht von wenigen Stunden bis zu einigen Jahren.

Ätiologie:

Durch diese Amnesie versucht der Patient, einen Vorfall zu verbergen, an dem er sich schuldig gefühlt hat und ansonsten schmerzhaft wäre. Anstatt die Situation selbst zu vermeiden, indem er krank wird, vermeidet der Patient die unangenehme Situation, indem er die stressigen Ereignisse unterdrückt und unterdrückt. Wenn die dissoziative Reaktion Repression beinhaltet, findet sie auf der unbewussten Ebene statt.

Studien deuten darauf hin, dass seine Identität in der hypnotischen Trance oder unter einem Sedativum nachgewiesen werden kann. Kanzer berichtete von einem solchen Fall, in dem eine verheiratete Frau den Polizisten bat, sie nach Hause zu bringen, da sie nicht sagen konnte, wer sie war.

Die Anwendung von Hypnose und Beruhigungsmitteln zeigte jedoch ihr unglückliches Ehepaar und die Liebe zu einem anderen Mann. In ihrem Unterbewusstsein wollte sie das Zuhause vergessen, in dem sie lebte, da es für sie sehr unangenehm war.

Fuge:

Wie bei der Amnesie in den Fugenzuständen kommt es zu einem teilweisen oder vollständigen Gedächtnisverlust und Identitätsverlust. Außerdem verlässt der Patient beinahe seinen bisherigen Wohnsitz und erscheint an einem entfernten Ort mit neuem Namen, neuer Identität, neuer Beschäftigung und letztendlich einem neuen Leben. So wird in der Fuge das Wohngebiet und der geografische Standort geändert. Nach einer gewissen Zeit kann er plötzlich sein früheres Gedächtnis wieder aufleben lassen. Wie Amnesie kann es mehrere Stunden bis mehrere Jahre dauern.

Ätiologie:

Amnesie tritt praktisch unter psychischem Stress auf. Wie der Name schon sagt, ist Fugue State eine Verteidigung durch den tatsächlichen Flug. Im Allgemeinen durch einige stressige emotionale Erfahrung ausgelöst. Es ist eine Flucht aus persönlicher Schwierigkeit.

Nach Duke und Nowicki (1979): „Personen, die eine Fugenreaktion entwickeln, haben in der Regel Abhängigkeiten, Angstzustände und Unzulänglichkeiten. Sie scheinen Schwierigkeiten zu haben, sich unter normalen Alltagsbelastungen zusammen zu halten. Wenn zusätzlicher Stress eingeführt wird, scheinen sie sich in die resultierende Flucht vom Tatort zu zersplittern. “

2. Somnambulismus:

Obwohl im Volksmund als Schlafwandler geglaubt wird, handelt es sich tatsächlich nicht um Schlafwandeln. Es ist eher ein schlafähnlicher Zustand, in dem die Person ein stressiges Ereignis erleben kann. Sie findet zu einem bestimmten Zeitpunkt während der Nacht entweder im Wachzustand oder im Schlafzustand statt. Die gleiche Route wird verfolgt und jedes Mal wird das gleiche Verhalten gezeigt.

Obwohl sie am häufigsten in der Pubertät auftritt, kann die Krankheit im Kindesalter und Erwachsenenalter auftreten.

Laut Duke und Nowicki (1979) können somnambulistische Menschen das Ereignis in ihrem Wachzustand bewusst wahrnehmen oder nicht. Ist der somnambulistische Zustand vorüber, erinnert sich der Patient nicht mehr an sein Vorkommen.

Im schlafähnlichen Zustand, während die Hauptpersönlichkeit schläft, übernimmt ein dissoziiertes Fragment oder eine sekundäre Persönlichkeit die Kontrolle über das Ego und nimmt verschiedene Aktivitäten wahr. Nachdem der somnambulistische Plan jedoch vorbei ist, vergisst er diese sekundäre Persönlichkeit vollständig. Die sekundäre Persönlichkeit ist weder schlafend noch wach.

Das Opfer schläft auf normale Weise ein, aber manchmal bekommt es nachts Trinkgeld, geht in ein anderes Zimmer oder draußen und kommt dann wieder zurück und schläft normal. Am Morgen erinnert er sich an nichts, was geschehen ist.

Laut Coleman dauern solche Schlafgänge in der Regel 15 Minuten bis eine halbe Stunde.

Somnambulismus findet sich bei 5 Prozent der Bevölkerung. Sie tritt häufiger bei jungen Menschen auf und tritt häufig bei jungen Menschen auf, die ein College besuchen. Jenness und Jorgensen (1941) haben berichtet, dass 5 Prozent einer Gruppe von 1808 College-Neulingen gestanden haben, im Schlaf zu gehen. Beobachtungen zeigen, dass Männer größere Opfer des Somnambulismus sind als Frauen.

Wie allgemein angenommen, sind Schlafwandeln und Somnambulismus nicht dasselbe. Es gibt Unterschiede zwischen den beiden. Somnambulismus kann im Schlaf oder im Gehen auftreten. Somnambulismus ist in der Regel mit Träumen verbunden und wird als zweckdienlich erachtet, während das Schlafengehen eher zufällig und richtungslos ist.

Ätiologie:

Nach Kessen und Mandler (1961) kann die Angst durch eine Flucht vor einem Trauma reduziert werden.

Anthony geht davon aus, dass das Schlafengehen bei Personen auftritt, die eher zur motorischen Entlastung von Spannungen neigen als zum Albtraum der Phantasie.

Die Persönlichkeitsmerkmale wie Unreife, Suggestibilität und ein erhöhtes Bedürfnis nach Zustimmung und Sicherheit, die bei den Konversionshysteriker offensichtlich sind, finden sich auch bei Schlafwandlern.

Coleman ist der Ansicht, dass verschiedene Probleme während der Pubertät wie Abhängigkeit, Unabhängigkeit, Kämpfe, sexuelle Konflikte und verwandte Probleme mit dem Schlafengehen zusammenhängen. Im Erwachsenenalter scheint es durch Stress und Angstzustände hervorgerufen zu werden, die durch die Verantwortlichkeiten von Erwachsenen verursacht werden und Entscheidungen für sich selbst treffen.

Nach Ansicht von Sadler (1945) war die auslösende Ursache in der von ihm analysierten Probe dieselbe Art von traumatischer Erfahrung, die gerade stattgefunden hat oder in naher Zukunft auftreten sollte.

Aufgrund sozialer Einschränkungen und Hemmungen verdrängte und unterdrückte Wünsche können zu Schlafstörungen oder Somnambulismus führen, bei dem der Patient versucht, diese unterdrückten oder unterdrückten Wünsche zu befriedigen.

3. Multiple Persönlichkeit:

Multiple Persönlichkeit ist ansonsten als Doppel- oder Doppelpersönlichkeit bekannt. Im Gegensatz zu Amnesie und Somnambulismus wird es selten gefunden.

Während Amnesie, Fuge und somnambulistische Zustände das Denken oder die Persönlichkeit einer Person teilweise beeinflussen, beeinflusst multiple Persönlichkeit die Persönlichkeit oder das Selbst der Person.

Duke und Nowicki (1979) definieren multiple Persönlichkeit als neurotische Störung, bei der ein Individuum zwischen zwei oder mehr Persönlichkeiten wechselt. Laut Shanmugam (1981) „Die Beispiele von Sally, der Heiligen, der Frau und dem Teufel (von Morton Prince gegeben), die drei verschiedene Persönlichkeiten hatten (die alternativ das Bewusstseinsfeld besetzten) und von Dr. Jekyll und Mr. Hide können das Konzept der multiplen Persönlichkeit erklären. Kurz gesagt, ist eine duale Persönlichkeit eine dissoziative Reaktion auf Frustration und Stress, bei der die Person zwei oder mehr Arten von Persönlichkeitsmustern zeigt.

Die zwei Persönlichkeiten können als primäre und sekundäre Persönlichkeit bezeichnet werden. Die neue oder sekundäre Persönlichkeit, die sich entwickelt, ist gehemmt und moralisch konstruktiv als die ursprüngliche primäre Persönlichkeit.

Es kommt zu einem plötzlichen Wechsel von einer Persönlichkeit zur anderen, und die Persönlichkeiten unterscheiden sich dramatisch voneinander mit ihren eigenen Merkmalen, emotionalen Qualitäten, Werten und spezifischen Verhaltenseigenschaften. Zum Beispiel kann eines extrovertierte Merkmale haben, während das andere introvertierte Merkmale haben kann.

Trotz ihrer eigenen einzigartigen Qualitäten ist sich die sekundäre Persönlichkeit der primären Persönlichkeit bewusst, während die primäre oder die ursprüngliche Persönlichkeit sich der sekundären Persönlichkeit nicht bewusst ist.

Prince (1906), Schreiber (1973), Sizemore (1977), haben verschiedene Beschreibungen mehrerer Persönlichkeiten gegeben. Doppelpersönlichkeiten werden in der Realität jedoch selten beobachtet, obwohl sie in Romanen, Fernsehern und Spielfilmen sehr beliebt sind.

Laut Goddard kann sich multiple Persönlichkeit als Flucht vor der Monotonie, Belastung, Plackerei und Verantwortung des Lebens entwickeln.

Alexander (1930) ging so weit zu sagen, dass wir alle die Möglichkeit hatten, mehrere Persönlichkeiten zu entwickeln, und tatsächlich gibt es keine eindeutige Ätiologie der multiplen Persönlichkeit.

Behandlung dissoziativer Reaktionen:

Die Behandlungen dissoziativer Reaktionen sind die gleichen wie bei der Umwandlungsreaktion. Bestimmte Fälle von Amnesie werden jedoch durch Hypnose, freie Assoziations- und Narkosemethoden und methodische Befragung geheilt. In einigen Fällen erfolgt die Erholung spontan.

Um die dissoziativen Reaktionen dauerhaft zu heilen, ist jedoch eine umfassendere Psychotherapie erforderlich, um die zugrunde liegenden Persönlichkeitsprobleme aufzudecken.

Umwandlungstyp Hysterische Neurosen:

In der Stellungnahme von Coleman (1981) heißt es: "Die Konversionsreaktion ist eine neurotische Abwehr, bei der Symptome einer körperlichen Krankheit ohne zugrunde liegende organische Pathologie auftreten". Es ist eine sehr häufige und häufigste Form eines pathologischen Syndroms. Speziell während des "Ersten Weltkrieges" wurden Konversionsreaktionen häufiger gefunden. Die hervorstechenden Unterschiede zwischen Konversionshysterie und assoziativen Neurosen sind folgende.

Bei einer Konversionshysterie ohne geeignete körperliche Grundlage tritt eine körperliche Behinderung oder körperliche Erkrankung auf. Diese körperliche Unfähigkeit mit einer psychologischen Basis hängt mit den psychologischen Konflikten des Individuums zusammen. Es hat tatsächlich einen symbolischen Charakter.

Der Begriff Konversionshysterie ist selbsterklärend in dem Sinne, dass die Hysteriker ihre psychischen Konflikte und Ängste universell in körperliche Erkrankungen umwandeln und nach der Konversion im Vergleich zu dissoziativen Hysterikern von offener Angst und Anspannung befreit werden.

Zweifellos erhalten sie von nahen und lieben Menschen viel Aufmerksamkeit und Sympathie wegen dieser symbolischen Krankheit, die sonst als sekundärer Gewinn bezeichnet wird. Sie sind sich jedoch am wenigsten bewusst, dass diese körperliche Krankheit physisch unbegründet ist und nur einen psychologischen Ursprung hat.

Coleman ist der Ansicht, dass Konversionsreaktionen hauptsächlich bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu finden sind und bei Frauen viel häufiger sind als bei Männern. (Cattell und Schier, 1961). Sie machen etwa fünf Prozent aller neurotischen Reaktionen aus (Purtell et al., 1951, Ziegler et al., 1960).

Dies ist höchstwahrscheinlich von Duke und Nowicki (1979), weil in den letzten 75 Jahren der Anstieg des Bildungsniveaus der Menschen stetig zurückgegangen ist und die Häufigkeit der Konversionshysterik stetig zurückgegangen ist. Sie unterstützen diese Ansicht, indem sie sagen, dass diese Krankheit bei weniger gebildeten und weniger intelligenten Menschen häufiger vorkommt. Demnach scheint zwischen Duke und Nowicki (1979) ein negativer Zusammenhang zwischen Bildung und Konversionshysterie zu bestehen.

Coleman fügt hinzu: "Im Allgemeinen sind diese Patienten in Bezug auf Intelligenz, Bildungsniveau und sozioökonomischen Status etwas niedriger als andere neurotische Typen."

Sie sind sehr suggestiv und dramatisch. Kürzlich durchgeführte Untersuchungen zeigen das anspruchsvolle Verhalten dieser Patienten und ihre Schwierigkeiten bei der Erfüllung der Verantwortlichkeiten von Erwachsenen.

Nach Ziegler (1960) zeigen Hysteriker typischerweise ein besonderes Bedürfnis nach Aufmerksamkeit. Sie neigen dazu, erregbar und flach zu sein in Bezug auf die emotionale Reaktionsfähigkeit, sie sind oft verführerisch, aber sexuell eiskalt und abhängig und manipulativ in ihren zwischenmenschlichen Beziehungen.

Bestimmte Arten der Umwandlungshysterie:

Aufgrund von Körpersymptomen wurde die Umwandlungshysterie in folgende Kategorien unterteilt:

(i) sensorisch

(ii) Motor

(iii) viszeral

(i) sensorische Umwandlung:

Dies bezieht sich auf die Unfähigkeit, sensorische Reize zu empfangen. Jeder der Sinne wie visuell oder taktuell kann involviert sein. Die häufigsten Formen von Sensory Conversion, die von Coleman beschrieben werden, sind:

Anästhesie - Empfindlichkeitsverlust

Hyposthenie - partieller Empfindlichkeitsverlust

Hypersthenie - übermäßige Empfindlichkeit

Analgetik - Verlust der Schmerzempfindlichkeit

Parästhesie - außergewöhnliches Gefühl wie Kribbeln.

Anästhesie ist eines der wichtigsten diagnostischen Anzeichen für hysterische Reaktionen. Obwohl während des Zweiten Weltkriegs eine taktische Anästhesie bei vielen hysterischen Soldaten gefunden wurde, wird sie selten gefunden. Bei dieser Art von Anästhesie geht die Berührungsempfindlichkeit in einem bestimmten Körperteil verloren, der ansonsten physisch in Ordnung ist.

Es gibt eine Art der Handschuhnarkose, bei der bis zum Handgelenk Gefühlsverlust besteht. Daneben sind auch Berührungsverlust, Taubheitsblindheit und Schmerzempfindlichkeit in verschiedenen Teilen des Körpers zu erleben.

Tatsächlich gibt es keine organische Pathologie hinter dem Sinnesverlust, der Sensibilitätsverlust ist psychologisch real. Mit anderen Worten, der Patient ist wirklich nicht in der Lage, das Gefühl zu bekommen. Trotzdem ist es ziemlich selektiv. Ironside und Batchelor's (1945) haben einige Beispiele für hysterische visuelle Symptome von Fliegern gegeben.

Ein wesentlicher Aspekt der Ergebnisse der obigen Studie ist, dass die Symptome jedes Patienten seinen Leistungspflichten sehr zuverlässig waren. Nachtblindheit wurde zum Beispiel bei Nachtfliegern häufiger festgestellt, und Tagflieger entwickelten normalerweise einen Defekt in der Tagessicht.

Motorische Symptome:

Bei motorischen Umstellungen handelt es sich um eine Lähmung der verschiedenen Körperteile, die normalerweise auf ein Glied beschränkt ist. Unter motorischen Umstellungen treten Anfälle und Muskelkontraktionen von Tremern ohne körperliche Basis auf.

Das Ausmaß der Lähmung wird durch die populäre Vorstellung von Organen und nicht durch die anatomische Verteilung der Nerven bestimmt. Zum Beispiel können Arme bis zu den Soldaten gelähmt sein und die Beine können vom Knie herab gelähmt sein.

Es kann auch verschiedene Grade von Lähmungen geben. Im großen und ganzen ist der Funktionsverlust bei einer Umwandlungshysterie selektiv. Zum Beispiel kann ein Patient nicht schreiben, aber er kann dieselben Muskeln zum Stricken oder Spielen eines Musikinstruments verwenden. Dies ist im Volksmund als Schreibkrampf bekannt.

Hysterische Passungen:

1. Der epileptische Anfall ist eines der häufigsten motorischen Symptome einer Umwandlungshysterie. Die hysterische Passform unterscheidet sich jedoch von der echten organischen Passform. Rhythmische Bewegungen, die bei echten Anfällen gefunden werden, sind im hysterischen Fit nicht zu finden.

2. Die hysterischen Patienten beißen sich nicht bei Zügen, wie es bei echten Anfällen der Fall ist.

3. Während die Person, die echte organische Anfälle hat, an jedem Ort fällt, fällt die hysterische Person während der Anfälle an einen sicheren und bequemen Ort.

4. Die hysterischen Symptome können durch Drogen oder Hypnose entfernt werden, während die echten Anfälle für ihre Heilung eine medizinische Behandlung erfordern.

Astasia-abasia:

Dies bezieht sich auf die Unfähigkeit zu stehen oder zu gehen. Die an Astasia-abasia leidende Person kann aufgrund der Schwierigkeiten beim Gehen bettlägerig sein. Das Besondere an dieser Krankheit ist, dass der Patient trotz der Unfähigkeit zu stehen und zu gehen seine Beine im Bett oder im Sitzen frei bewegen kann. Die körperliche Untersuchung zeigt jedoch, dass die Muskeln nicht defekt sind. Laut Duke und Nowicki "In Astasia-Abasia fehlt in der Regel die Muskelatrophie oder die Durchblutungsstörung bei echten neurologischen Erkrankungen, die durch den Verlust der Muskelnutzung gekennzeichnet sind."

Tremers und Tics sind andere häufige motorische Symptome, einschließlich der Lähmung anderer Körperteile. Gelegentlich kommt es zu einer Beugung der Finger und Zehen oder der Steifigkeit der größeren Gelenke wie der Knie und der Ellbogen.

Störung der Sprache:

Hysterische Aphonie ist eine häufigste hysterische Sprachstörung, bei der der Patient seine Rede auf Flüstern beschränken kann, dh er kann nicht über einem Flüstern sprechen. Der folgende Vorfall kann die Tatsache erklären.

Eine 45-jährige verheiratete Frau fühlte sich schlecht behandelt und vernachlässigt von ihrem Ehemann. Dies hatte sich insbesondere nach der Trennung von zwei erwachsenen Kindern aus dem Haushalt verschärft. Nach einigen Auseinandersetzungen und wütenden Szenen mit ihrem Mann entwickelte sie plötzlich Aphonie.

Nach der Untersuchung des Patienten sprach der Arzt flüsternd, aber laut, mit einer anderen Person, so dass der Patient ihn sicher hören kann. „Diese Dame ist wirklich schrecklich. Es ist nichts falsch mit ihr. Sie konnte sich sehr gut unterhalten, wenn sie wollte. «Sofort wurde die Patientin extrem wütend und erwiderte eine empörte Gesinnung. So wurde der Patient geheilt. (Laughlin, 1956)

Ein Aphonie-Patient kann nicht sprechen, aber er kann perfekt husten. Hysterischer Mutismus ist jedoch im Vergleich zu anderen motorischen Umsetzungen selten zu finden.

Es ist sehr interessant zu bemerken, dass hysterische Anfälle und Krämpfe fast immer in Gegenwart anderer Menschen stattfinden. Hysterische Ohnmachtsanfälle treten ebenfalls gelegentlich, aber selten auf. Bei motorischen Zecken handelt es sich um eine Muskelgruppe, die vom gelegentlichen Ruckeln einer Gliedmaße bis hin zu Bewegungen der Chorea-Form reicht.

Viszerale Störung:

Zu den hysterischen viszeralen Symptomen zählen Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Verschlucken, Kälte, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Unterleib usw. Dies sind Umwandlungen, die das autonome Nervensystem einschließen, das üblicherweise als autonome Umwandlungen bezeichnet wird.

Infolgedessen kann eine Reihe von respiratorischen und autonomen Störungen gefunden werden. Pseudozyse oder Phantomschwangerschaft ist ein häufiges Beispiel für eine autonome Umstellung, bei der nicht nur Perioden aufhören, sondern auch Morgenkrankheit, vergrößerte Brüste und Bauch. Es ist, als ob eine Frau ein Kind so sehr will, dass sie sich psychisch schwanger verhält. Ähnliches Erbrechen bedeutet unterdrückten Ekel.

In ähnlicher Weise leidet der Patient bei einem Pseudoangriff einer akuten Appendizitis nicht nur an starken Schmerzen im Unterleib, sondern auch ein Temperaturanstieg über dem normalen Niveau. Solche Fälle führen zu einer Reihe von Verwirrungen und unnötigen Operationen.

Anrexia nervosa ist eine weitere autonome Bekehrung, bei der die Dysfunktion natürlich im Essverhalten liegt. Der Patient isst immer weniger.

Endlich kommt eine Zeit, wenn er überhaupt nichts nimmt. Bliss und Branch (1960) auf der Grundlage eines Umfrageberichts gehen davon aus, dass normalerweise Frauen zwischen 18 und 25 Jahren zu Opfern werden und Frauen, die vor der Krankheit 122 Pfund wiegen, in der Höhe der Erkrankung 78 Pfund wiegen.

Sogar es gibt Berichte über Frauen, die 37-38 Pfund wiegen, nachdem sie an dieser Krankheit gelitten haben. (Seidensticker und Tiagourenis 1968). Aber zum Glück ist Magersucht ziemlich ungewöhnlich.

Tropische Symptome:

Die vasomotorischen Störungen hysterisch gelähmter Gliedmaßen sind ansonsten als tropische Symptome bekannt, bei denen die Gliedmaßen blau und kalt werden.

Dejerines Erklärung:

Laut Dejerine ist die Hysterie auf emotionale Störungen zurückzuführen, jedoch nur bei Personen mit einer besonderen emotionalen Konstitution. Mit emotionaler Konstitution meinte er die Tendenz, intensiver als normal zu einem emotionalen Reiz zu gelangen und in einem bestimmten Organ oder einer Gruppe von Organen zu reagieren.

Diese Art der Persönlichkeitsbildung führt zu einer deutlichen Tendenz, sich vom Bewusstsein zu lösen. Sie sind in der Tat sehr anregbar und zeigen eine dramatische Reaktion auf normale Umstände.

Dejerine hat daher die Rolle von Emotionen bei der Entstehung von Hysterie hervorgehoben.

Trotzdem fehlten seiner Erklärung der hysterischen Reaktionen die Präzision und die Details, die Freud liefern sollte.

Janet's Erklärung:

Janet war der Meinung, dass Hysterie ein Missstand in der Synthese der Persönlichkeit ist. Es ist eine Form der psychischen Depression, die durch die Einschränkung des persönlichen Bewusstseinsfelds und die Tendenz zur Dissoziation und Emanzipation der Symptome von Ideen und Funktionen gekennzeichnet ist, die die Persönlichkeit ausmachen.

Laut Janet, wenn die nervöse Spannung oder die psychologische Kraft durch Krankheit, Müdigkeit oder Emotionen verringert wird, kommt es zu einer allgemeinen Absenkung der psychologischen Funktion.

In Hysterie sah Janet die Abnahme der Funktion, die als Folge aus dem bewussten Zustand verschwindet; es ist vom Rest der bewussten Persönlichkeit getrennt.

Janets Hypothese erklärt jedoch nicht, was die Dissoziation bewirkt, es sei denn, die hysterische Dissoziation soll in Momenten der Emotion stattfinden.

Freud und psychoanalytische Sicht:

Laut Freud "sind hysterische Symptome Erinnerungsspuren von sexuellen Traumata, - der Hysteriker leidet unter Reminiszenzen." Hysterische Symptome sind das Ergebnis eines Konflikts zwischen den Super-Egos und Wünschen, die für das Super-Ich nicht akzeptabel sind. Daher wird der Umwandlungsmechanismus verwendet, um der Realität zu entkommen und die Person vor Angst zu schützen.

Bei der Konversionshysterie werden die verdrängten Wünsche so in ein Symptom umgewandelt, dass unbewusste Konflikte vermieden oder reduziert werden.

Dies wird als primärer Gewinn der Neurosen bezeichnet. Die Angst wird kontrolliert und das Ego bleibt relativ intakt. An der Darstellung der Umwandlungsreaktionen sind diejenigen Organe beteiligt, die in der Lebensgeschichte des Patienten eine gewisse Bedeutung haben. Außerdem können diese Organe aufgrund konstitutioneller Faktoren und vorheriger Erkrankungen somatisch schwach sein. Dies wird als Prinzip der somatischen Compliance bezeichnet.

Der Bekehrungshysteriker bekommt auch Sympathie von Familienmitgliedern, Schwiegereltern und Freunden, und er muss sich nicht der realen Situation stellen und vielfältige Probleme des Lebens lösen. Dies hilft also bei der Flucht vor der Realität.

Der Konflikt bei der Hysterie geht in der Regel auf die Ödipus-Situation zurück, in der im phallischen Stadium eine bewusste Bindung an die Eltern des anderen Geschlechts bestand. Als Folge der Angst, die durch die Anhängsel des Ödipus entwickelt wurde, kommt es zur Unterdrückung und zum Leugnen von Sexualverhalten.

In der Adoleszenz, wenn es einen starken Drang nach Sex gibt, wird diese Sexualität abgelehnt und die libidinöse Energie in Symptome einer körperlichen Krankheit umgewandelt. Hysterie ist somit ein Rückschritt auf die phallische Ebene der Sexualität.

Freud ist der Ansicht, dass der Kampf des Hysterikers immer um einen Konflikt zwischen heterosexuellen Trieben und der Furcht vor den Konsequenzen aller geht. Die Umwandlungssymptome repräsentieren die Verdrängung des unterdrückten Genitalstrebens nach oben.

Freud war so weit gegangen zu sagen, dass die hysterischen Episoden immer einen verschleierten sexuellen Akt darstellen, an dem bestimmte psychoanalytische Mechanismen beteiligt sind.

Freudsche Erklärung kann nicht als allgemein gültig angesehen werden. Zum Beispiel gibt es bei Soldaten, die während des Krieges an Hysterie leiden, nichts Sexuelles.

Zweckorientierte Theorie:

Die zweckgebundene Theorie besagt, dass es normalerweise die folgende Kette von Ereignissen gibt. Zuerst der bewusste Wunsch, einer unangenehmen Situation zu entkommen, dann der Wunsch, krank zu sein, um die Situation zu vermeiden.

In der dritten Phase wird das Auftreten bestimmter körperlicher Beschwerden betont. Alle diese Symptome helfen ihm, sich der traumatischen Situation zu stellen. Darüber hinaus bringt es ihm sekundäre Erfolge in Form von Aufmerksamkeit und zusätzlicher Sympathie und Liebe und Zuneigung der Menschen um ihn herum. Da der ursprüngliche Wunsch unterdrückt wird, sieht der Patient keinen Zusammenhang zwischen seiner Stresssituation und seinen Symptomen.

Die Symptome stehen somit symbolisch im Zusammenhang mit dem neurotischen Konflikt. Manchmal stellt auch die hysterische Erkrankung einen Versuch dar, ein gewünschtes Ziel zu erreichen oder zu erreichen.

Behandlung:

Eine vollständige körperliche Untersuchung und eine sorgfältig chronologisch detaillierte Geschichte sind unerlässlich. Der Vorschlag ist nicht immer sinnvoll. In ausgewählten Fällen ist der Vorschlag jedoch manchmal zulässig, zum Beispiel in einem schwachsinnigen Fall, in dem die intellektuelle Mitarbeit des Patienten erforderlich ist.

Medikamente, Hypnose und umfangreiche Psychotherapie können eingesetzt werden, um die zugrunde liegenden Probleme der hysterischen Patienten zu behandeln.

Amnesien können durch methodologische Befragung, freie Assoziation und Narco-Analyse geheilt werden.

Wenn die gewöhnliche Bekehrung nicht die vollständige psychologische Situation eines Symptoms hervorruft, können freie Assoziation und Hypnose verwendet werden. Dies ist immer dann zu rechtfertigen, wenn die anderen Methoden nicht in der Lage sind, die Erinnerungen zurückzubringen, die im Zusammenhang mit Symptomen vorliegen müssen. Es ist vielleicht die einzige Methode, um den verlorenen Speicher zurückzubekommen.

Alle diese Techniken werden mit dem Ziel eingesetzt, dem Widerstand zu widerstehen und die psychischen Ereignisse, die mehr oder weniger für die Entwicklung der Symptome verantwortlich sind, wieder in das Bewusstsein zu bringen.

In den meisten Fällen, indem er durch Rapport das Vertrauen des Patienten gewinnt und durch Beständigkeit und Taktgefühl trainiert wird, wird ihm in den Sinn gebracht, dass die verlorene Funktion wiederhergestellt werden kann und er die starren oder betroffenen Körperteile bewegen kann. Solche Fälle haben eine bessere Heilungschance.

Patienten mit einer generellen Überlegenheit sind am schwierigsten zu heilen. Es ist die Aufgabe des Beraters, ihnen eine neue Lebenseinstellung zu vermitteln.

Medikamente und Elektrotherapie können nur eine symptomatische Heilung bringen. Aber die allgemeine Krankheit wird durch diese Verfahren nicht geheilt. Im Gegenteil: Physikalische Behandlungsmethoden können die Pannenanfälligkeit erheblich und größer als zuvor erhöhen.