Nützliche Hinweise zur zeitlichen und infratemporalen Region von menschlichem Hals und Gehirn

Nützliche Hinweise zur zeitlichen und infratemporalen Region des menschlichen Halses und Gehirns!

Zeitliche Region:

Die Schläfenregionen befinden sich auf jeder Seite des Kopfes oberhalb und vor der Ohrmuschel. Sie ist oben durch die obere Zeitlinie begrenzt, davor durch den frontalen Verlauf des Jochbogens.

Bild mit freundlicher Genehmigung: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Die temporale Fossa, die den Boden der Region bildet, kommuniziert unten mit der infratemporalen Fossa unter dem Jochbogen. Die knöchernen Beiträge der Fossa und die Bedeutung des Pterions sind in der Norma lateralis des Schädels beschrieben.

Inhalt:

Der zeitliche Bereich enthält:

a) Temporalis-Muskeln und ihre abdeckende Faszie;

(b) tiefe temporale Nerven und Gefäße;

(d) oberflächliche zeitliche Gefäße.

Temporalis:

Es ist ein fächerförmiger Muskel, der sich aus dem Boden der Temporalfossa unterhalb der unteren Temporallinie mit Ausnahme des Jochbeines und aus der darüberliegenden Temporalfaszie erhebt. Die knöchernen und faszialen Ursprünge verleihen dem Muskel ein zweispaltiges Aussehen (Abb. 6.1).

Die Fasern konvergieren unten, um eine Sehne zu bilden, die tief in den Jochbogen übergeht und in den Coronoidfortsatz des Unterkiefers eingeführt wird, einschließlich Spitze, mediale Oberfläche und vordere Grenze, und auch in die vordere Grenze des Ramus mandus.

Nervenversorgung:

Die Temporalis wird von den tiefen Temporalzweigen des N. mandibularis versorgt.

Aktionen:

(a) Erhöht den Unterkiefer und ist eher mit Geschwindigkeit als mit Kraft verbunden.

(b) Seine hinteren Fasern helfen beim Zurückziehen des Unterkiefers.

Temporale Faszie:

Es ist ein starkes Faszienblatt, das den M. temporalis oberhalb des Jochbogens bedeckt. Die Faszie ist im oberen Teil einlagig und an der oberen Schläfenlinie befestigt. Im unteren Teil teilt es sich in zwei Schichten, die an den äußeren und inneren Lippen des oberen Randes des Jochbogens befestigt sind. Die Lücke zwischen den beiden Schichten enthält Fett, Äste oberflächlicher Temporalgefäße und Zygomatico-Temporalnerv.

Die tiefe Oberfläche der Temporalfaszie gibt dem Temporalismuskel seinen Ursprung. Die oberflächliche Oberfläche der Faszie ist von einer nach unten gerichteten Verlängerung der Galea aponeurotica bedeckt und gibt den Muskeln der Auricularis anterior und superior ihren Ursprung.

Morphologisch stellt die temporale Faszie die Schale eines Knochens dar, die bei der Schildkröte die temporale Fossa zu einem knöchernen Tunnel macht.

Tiefe zeitliche Nerven und Gefäße:

Die tiefen Schläfennerven, in der Regel zwei, sind die Äste der vorderen Teilung des N. mandibularis. Sie laufen zwischen der knöchernen Fossa und der Temporalis nach oben und versorgen den Muskel.

Die tiefen Schläfenarterien begleiten die entsprechenden Nerven und stammen aus dem zweiten Teil der Oberkieferarterie.

Auriculo-temporaler Nerv:

Es ist ein Zweig der posterioren Abteilung des N. mandibularis, der aus der Parotis hinter dem Temporo-Mandibulargelenk hervortritt, die posteriore Wurzel des Zygomas kreuzt und im Temporalbereich hinter der Arteria temporalis temporalis und vor der Ohrmuschel erscheint.

Es versorgt die Haut der Ohrmuschel, den äußeren Gehörgang und die Kopfhaut des Schläfenbereichs.

Oberflächliche Temporalarterie

Infratemporal Region:

Die infratemporale Region liegt unterhalb der mittleren Schädelgrube des Schädels und greift zwischen Pharynx und Ramus mandibula ein. Die infratemporale Fossa weist folgende Grenzen auf:

1. Vorne hintere Fläche des Oberkörpers;

2. Hinter dem styloiden Prozess des Schläfenbeins und der Carotisscheide;

3. medial die laterale Pterygoidplatte;

4. seitlich Ramus des Unterkiefers und seines Coronoidprozesses;

5. oben infratemporale Oberfläche des größeren Keilbeinflügels;

6. Unten ist die Fossa offen und durchgängig mit den Geweberäumen entlang des Pharynx und der Speiseröhre.

Mitteilungen der Fossa:

1. Vorne mit der Umlaufbahn durch die untere Umlaufspalte;

2. medial mit der Pterygo-Palatine-Fossa durch den Pterygo-Oberkiefer-Spalt;

3. Über und seitlich mit der temporalen Fossa durch die Lücke zwischen dem Jochbogen und der Schädelseite.

4. Oben und medial mit der mittleren Schädelgrube durch das Foramen ovale und Foramen spinosum.

Inhalt:

(a) Laterale und mediale Pterygoideusmuskulatur und unterer Teil der Temporalis;

(b) N. mandibularis und seine Äste, N. chorda tympani, otischer Ganglion und seine Verbindungen;

Beschreibung des Inhalts:

Seitliches Pterygoid:

Es ist der Schlüsselmuskel dieser Region aufgrund ihrer wichtigen Beziehungen (Abb. 6.2).

Laterale Pterygoideus entsteht durch zwei Köpfe, obere und untere. Der obere Kopf entsteht aus der infratemporalen Oberfläche und dem infratemporalen Kamm des größeren Keilbeinflügels. Der untere Kopf entsteht aus der lateralen Oberfläche der lateralen Pterygoidplatte.

Beide Köpfe gehen nach hinten und seitlich vor und konvergieren zu einer Sehne, die hauptsächlich in eine Vertiefung vor dem Hals des Unterkiefers und teilweise in die Kapsel- und Gelenkscheibe des Temporo-Mandibular-Gelenks eingeführt wird.

Nervenzufuhr - Die Versorgung erfolgt durch einen Ast aus der vorderen Abteilung des N. mandibularis.

Aktionen:

(a) Es hilft beim Öffnen des Mundes (Depression des Unterkiefers), indem der Kopf des Unterkiefers zusammen mit der Gelenkscheibe nach vorne gezogen wird.

(b) Kombinierte Aktionen der lateralen und medialen Pterygoidmuskeln beider Seiten ragen aus dem Unterkiefer hervor. Der obere Kopf hilft beim Kauen und der untere Kopf beim Hervortreten.

(c) Wenn die lateralen und medialen Pterygoidmuskeln einer Seite abwechselnd mit der anderen Seite agieren, erzeugen sie eine seitliche Kaubewegung.

Beziehungen:

Oberflächlich (von außen nach innen) - Masseter, Ramus des Unterkiefers, Sehne des Temporalis, Kieferarterie;

Tief:

N. mandibularis und seine Äste, N. chorda tympani, A. meningealis mittel, sphenomandibulares Band und tiefer Teil des Pterygoideus medialis medialis;

Obere Grenze:

Durch die obere Grenze treten tiefe zeitliche und masseterische Nerven hervor.

Untere Grenze:

Unter dieser Grenze ziehen sich der N. lingualis, der untere Alveolarfortsatz, das Spheno-Mandibular-Band und die mittlere Meningealarterie.

Strukturen zwischen den beiden Köpfen:

Oberkieferarterie (Verbindung von zweitem und drittem Teil) und bukkaler Ast des N. mandibularis.

Mediales Pterygoid:

Es ist ein vierseitiger Muskel und besteht aus einem großen tiefen Kopf und einem kleinen oberflächlichen Kopf (Abb. 6.2).

Der tiefe Kopf entsteht aus der medialen Oberfläche der lateralen Pterygoidplatte und der oberflächliche Kopf aus der Tuberositas des Oberkiefers und dem pyramidenförmigen Verlauf des Gaumenknochens.

Die Fasern beider Köpfe gehen nach unten, nach hinten und seitlich, und werden in die mediale Oberfläche des Ramus und den Winkel des Unterkiefers unterhalb und hinter dem Foramen mandibularis und der Mylohyo-Rille eingeführt.

Nervenversorgung:

Es wird von einem Ast versorgt, der vom Rumpf des N. mandibularis abgeleitet ist.

Aktionen:

(a) es hilft bei der Erhebung des Unterkiefers;

(b) In Kombination mit dem lateralen Pterygoideus - bilaterale und gleichzeitige Kontraktion helfen Vorsprung, und abwechselnde Kontraktion erzeugen seitliche Kaubewegungen des Unterkiefers.

Beziehungen:

Seitenfläche - Ramus des Unterkiefers, getrennt durch Folgendes:

Lateraler Pterygoideus, Sphenomandibularis, Kieferarterie, untere Alveolarengefäße und Nerven, Lingualnerv und ein Teil der Parotis.

Mediale Oberfläche - Tenson veli palatini und Musculus superior constrictor, getrennt durch Styloglossus und Stylopharyngeus.

N. mandibularis:

Es ist die größte der drei Abteilungen des Trigeminusnervs (Vth cranial) und ist ein Nerv des ersten Zweigbogens (Abb. 6.3).

Der N. mandibularis ist ein gemischter Nerv und besteht aus einer großen sensorischen und einer kleinen motorischen Wurzel. Die sensorische Wurzel wird vom Trigeminusganglion abgeleitet, und die motorische Wurzel entsteht direkt aus den Pons und geht unter dem Ganglion und der sensorischen Wurzel vor.

Aus der mittleren Schädelgrube treten beide Wurzeln durch das Foramen ovale auf und unmittelbar unter dem Foramen vereinigen sich die Rumpf des N. mandibularis in der infratemporalen Fossa.

Der Rumpf greift zwischen den Tensor veli palatini medial und dem lateralen Pterygoid lateral. Das otische Ganglion ist zwischen dem Nervenstamm und dem Tensor palati eingeschlossen, und die mittlere Meningealarterie liegt hinter dem Stamm. Nach einem kurzen Gang teilt sich der Rumpf in eine kleine vordere Abteilung und eine große hintere Abteilung.

Geäst:

(A) aus dem Kofferraum:

1. Meningealast (nervöser Spinosus):

Sie dringt zusammen mit der mittleren Meningealarterie durch das Foramen spinosum in den Schädel ein und liefert die Dura mater der mittleren Schädelgrube.

2. Nerv der Pterygoideus medialis:

Es ist ein kleiner Zweig, der das mediale Pterygoid von der tiefen Oberfläche versorgt. Es stellt einige Filamente bereit, die das otische Ganglion ohne Unterbrechung durchlaufen und die Tensor-Tympani und den Tensor Veli Palatini versorgen.

(B) Aus der vorderen Abteilung:

Es gibt drei Bewegungszweige und einen Sinneszweig, den Buccalnerv, ab.

1. Nervus masseteric:

Sie verläuft seitlich über dem lateralen Pterygoideus, hinter der Temporalissehne und vor dem Temporo-Mandibulargelenk. Der Nerv tritt durch die Unterkieferkerbe in Verbindung mit den Massetergefäßen hervor und versorgt den Muskel von der tiefen Oberfläche. Es bietet auch Verzweigungen zum Kiefergelenk.

2. Tiefe Temporalnerven, normalerweise zwei, steigen tief bis zur oberen Grenze des lateralen Pterygoids auf und dringen in die tiefe Oberfläche der Temporalis ein.

3. Nerv zur lateralen Pterygoidee:

Es dringt in die tiefe Oberfläche des Muskels ein.

4. Buccalnerv:

Es ist der einzige Sinneszweig der vorderen Teilung. Es tritt zwischen den beiden Köpfen des M. pterygoideus lateralis auf, geht nach unten und nach vorne und erscheint auf der Wange unter dem vorderen Rand des Masseters. Der Nerv versorgt die Haut und die Schleimhaut der Wange mit dem Buccinator, nicht aber den Buccinator.

(C) Aus der hinteren Abteilung:

Es gibt drei Sinneszweige, auriculotemporal, inferior alveolar und lingual. Einige Fasern aus der motorischen Wurzel werden jedoch vom M. alveolar inferior als M. mylohyoideus befördert.

1. Auriculo-temporaler Nerv:

Es entsteht in der Regel durch zwei Wurzeln, die die mittlere Meningealarterie umgeben. Die Wurzeln vereinigen sich dann zu einem einzelnen Rumpf, der unter der Abdeckung des lateralen Pterygoids zwischen dem Hals des Unterkiefers und dem Spheno-Mandibularband nach hinten verläuft und oberhalb des ersten Teils der A. maxillaris liegt.

Der Nerv dreht sich dann seitlich hinter dem Temporo-Mandibular-Gelenk nahe dem oberen Teil der Ohrspeicheldrüse. Schließlich steigt er hinter den oberflächlichen Temporalgefäßen auf, durchquert die hintere Wurzel des Zygomas und tritt in den Tempel ein, wo er sich in oberflächliche Temporalzweige teilt.

Sie erhält vom otischen Ganglion kommunizierende Zweige, die postganglionäre Sekretomotorikfasern zur Parotis führen, wobei die präganglionären Fasern vom Nervus glossopharyngeus über Trommelfell- und kleinere Petrosaläste abgeleitet werden.

Der auriculo-temporale Nerv stellt die folgenden Verteilungszweige bereit:

(a) Ohrmuscheläste versorgen die Haut des Tragus und den angrenzenden oberen Teil der Ohrmuschel, das Dach und die Vorderwand des äußeren Gehörgangs und die angrenzende Kutikularschicht des Trommelfells;

(b) oberflächliche zeitliche Äste versorgen die Haut des Tempels;

2. Unterer Alveolar- (Zahn-) Nerv:

Es vermittelt sowohl sensorische als auch motorische Fasern, taucht unter Abdeckung der unteren Grenze des lateralen Pterygoids auf, verläuft zwischen dem Ramus des Unterkiefers und dem Spheno-Mandibular-Ligament abwärts und vorwärts und tritt mit unteren alveolaren Gefäßen in das Foramen mandibularis ein. Innerhalb des Unterkiefers verläuft der Nerv in einem knöchernen Kanal unter den Zähnen und teilt sich schließlich in die einschneidenden und mentalen Nerven.

Geäst:

Verteilen:

(a) Aus dem Mandibularkanal werden nach der Bildung eines unteren Plexus dentalis molare und prämolare Zähne sowie der angrenzende Zahnfleisch versorgt.

(b) Der N. incisiveus läuft innerhalb desselben knöchernen Kanals vorwärts und versorgt die Eckzähne, die Schneidezähne und das angrenzende Zahnfleisch.

(d) Mylohyoideus:

Es ist ein motorischer Nerv und entspringt dem unteren Alveolar, bevor dieser in das Foramen mandibularis eintritt. Der N. mylohyoideus durchdringt das M. spheno mandibularis, verläuft unterhalb des M. mylohyoideus nach unten und nach vorne und hakt sich in einer Furche am Ramus des Unterkiefers ab. Es erscheint im digastrischen Dreieck und versorgt den Mylohyoiden und den vorderen Bauch der digastrischen Muskeln.

Kommunizieren:

Häufig verbindet ein kommunizierender Ast den unteren Alveolar mit dem N. lingualis.

3. Lingualnerv:

Sie liegt vor dem M. alveolaris inferior zwischen dem M. lateralis pterygoideo und dem M. tensor veli palatini und nimmt den Chorda Tympani-Nerv in einem spitzen Winkel von hinten auf. Der Nerv tritt aus dem unteren Rand des lateralen Pterygoids hervor und geht zwischen dem Ramus des Unterkiefers und dem Pterygoideus medialis abwärts und vorwärts.

Es kommt dann in direktem Kontakt mit dem Unterkiefer medial zum dritten Backenzahn und greift zwischen den Ursprüngen der oberen Constrictor- und Mylohyoideus-Muskeln ein. Hier wird der Nerv nur von der Schleimhaut des Zahnfleisches bedeckt und wird etwa 1 cm unterhalb und hinter dem dritten Backenzahn gegen den Unterkiefer tastbar.

Der nachfolgende Verlauf und die Beziehungen des N. lingualis werden im Submandibularbereich diskutiert.

Geäst:

Verteilen:

Es liefert den Nerv des allgemeinen Sinnes für den vorsulkalen Teil der Zunge (vordere zwei Drittel) und für den Mundboden und den Kaugummi.

Kommunizieren:

(a) Es kommuniziert mit dem N. chorda tympani und dem submandibulären Ganglion des Hyoglossusmuskels durch zwei Wurzeln. Durch diese Kommunikationen überträgt der linguale Nerv sekretomotorische Fasern zu den submandibulären und sublingualen Drüsen (submandibulärer Ganglion, der als postganglionäre Zellstation fungiert) und Geschmackserlebnis von den vorderen zwei Dritteln der Zunge vor den vallaten Papillen.

(b) Es kommuniziert mit dem Hypoglossusnerv auf dem Hyoglossus, durch den möglicherweise propriozeptive Empfindungen von den Zungenmuskeln übertragen werden.

Chorda Tympani-Nerv:

Es ist ein Zweig des Gesichtsnervs (VII. Schädel) und befördert die präganglionären Sekretomotorikfasern zu den submandibulären und sublingualen Drüsen und schmeckt Fasern aus den vorderen zwei Dritteln der Zunge mit Ausnahme der vallierten Papillen.

Der Chorda Tympani entsteht aus dem Gesichtsnerv etwa 6 mm über dem Foramen stylomastoido, und nachdem er an der Verbindung von Pars flaccida und Pars Tensa durch das Trommelfell zwischen seinen Schleim- und Faserschichten gegangen ist, dringt der Nerv durch die Mediale in die infratemporale Fossa ein Ende der petrotympanalen Spalte.

Sie verläuft unter dem Mantel des Pterygoideus lateralis nach unten und vorwärts, kreuzt die mediale Seite der Wirbelsäule des Keilbeinknochens und schließt sich in einem spitzen Winkel an den hinteren Rand des N. lingualis an.

In der infratemporalen Fossa steht der Chorda tympani lateral mit der A. meningealis mittel, der Wurzel des A. auriculo-temporalis und dem unteren Alveolarfortsatz, medial mit dem Tensor palati und dem Gehörschlauch sowie vorne mit dem Rumpf des N. mandibularis und dem Ganglion otica.

Die Chorda Tympani stellt dem otischen Ganglion einen kommunizierenden Zweig zur Verfügung, der wahrscheinlich eine alternative Wurzel des Geschmacksempfindens aus der Zunge bildet.

Otic Ganglion:

Es ist ein kleines, ovales, parasympathisches Ganglion von etwa 2-3 mm Größe, das sich in der infra-temporalen Fossa befindet. Topographisch ist das otische Ganglion mit dem N. mandibularis verbunden, funktionell jedoch mit dem N. glossopharyngeus (Abb. 6.3).

Situation (Abb. 6.4):

Das Ganglion liegt unmittelbar unterhalb des Foramen ovale, medial zum Rumpf des N. mandibularis, lateral des Tensor veli palatini, vor der mittleren Meningealarterie und hinter dem Pterygoideus medialis medialis. Das Ganglion umgibt den Ursprung des Nervs um den Pterygoideus medialis.

Anschlüsse:

1. Parasympathische oder motorische Wurzel:

Es ist vom geringeren N. petrosalis abgeleitet. Die preganglionischen Fasern entspringen dem unteren Speichelkern der Medulla und durchlaufen nacheinander den Trommelfell des N. glossopharyngeus, den Plexus pympicus and den unteren N. petrosalis und gelangen schließlich zum Ganglion otic.

2. Die sympatetische Wurzel stammt aus einem Nervenplexus um die mittlere Meningealarterie und befördert postganglionäre Fasern aus dem oberen zervikalen Ganglion des sympathischen Rumpfes. Die Fasern passieren das Ganglion ohne Unterbrechung.

Geäst:

(a) Post-ganglionäre parasympathische Fasern, die aus dem Ganglion stammen, vereinigen den Auriculotemporal-Nerv und versorgen die Parotis mit den sekretomotorischen Fasern.

(b) Postganglionische sympathische Fasern, die das Ganglion ununterbrochen durchdringen, verbinden sich mit dem Auriculo-Temporal-Nerv und versorgen die Parotis hauptsächlich mit Vasomotoren.

(c) Die Fasern vom Nerven zum medialen Pterygoideus durchlaufen ohne Unterbrechung das otische Ganglion und versorgen die Tensor Veli Palatini und Tensor Tympani Muskeln.

(d) Das otische Ganglion ist mit dem N. chorda tympani und dem Nerv des Pterygoideus verbunden. Dieser kommunizierende Kanal bildet möglicherweise einen alternativen Weg des Geschmackswegs von den vorderen zwei Dritteln der Zunge zum geniculierten Ganglion des Gesichtsnervs.

Oberkieferarterie:

Die Oberkieferarterie, auch innere Oberkieferarterie genannt, ist der größere Endast der A. carotis externa. Es entsteht hinter dem Hals des Unterkiefers in der Substanz der Ohrspeicheldrüse. Der Verlauf der Arterie wird vom unteren Kopf des M. pterygoideus lateralis in drei Teile unterteilt (Abb. 6.5).

Der erste oder Unterkieferabschnitt verläuft vorwärts zwischen dem Hals des Unterkiefers und dem spheno-mandibulären Band und erreicht die untere Grenze des M. pterygoideus lateralis. Der auriculo-temporale Nerv steht oberhalb des ersten Teils der Arterie.

Der zweite oder pterygoide Teil geht aufwärts und vorwärts, oberflächlich oder tief zum unteren Kopf des lateralen Pterygoideus.

Der dritte oder pterygo-palatinale Teil tritt in die Pterygo-palatine-Fossa zwischen den beiden Köpfen des M. pterygoideo lateralis und durch die Pterygo-maxillaris-Fissur ein. Innerhalb der Fossa liegt die Arterie vor dem Pterygo-Palatinen-Ganglion und teilt sich in Endäste auf.

Geäst:

Äste aus dem ersten und zweiten Teil begleiten die Äste des N. mandibularis; die aus dem dritten Teil begleiten die Äste des N. maxillaris und des Pterygo-Gaumens. Die Zweige des zweiten Teils sind muskulös und gehen nicht durch Foramina, während der Rest der Zweige aus dem ersten und dem dritten Teil nach einer knöchernen Formina sucht, um sich zu verteilen.

Vom ersten Teil (fünf Äste):

1. tiefe Ohrarterie:

Es geht aufwärts und rückwärts, durchbohrt den knorpeligen oder knöchernen Teil des äußeren Gehörgangs und versorgt die Haut des äußeren Gehörgangs und die Außenfläche des Trommelfells.

2. vordere Trommelfellarterie:

Sie dringt durch die Petro-Tympanic-Spalte in die Trommelfellhöhle ein und versorgt die innere Oberfläche des Trommelfells, wo sie mit dem hinteren Trommelfell der Stylomastoidarterie anastomiert.

3. mittlere Meningealarterie:

Es ist der größte meningeale Zweig und klinisch der wichtigste Zweig des Oberkiefers.

In der infratemporalen Fossa geht es aufwärts zum lateralen Pterygoideus hinter dem N. mandibularis über und wird von den beiden Wurzeln des auriculo-temporalen Nervs umarmt. Die Arterie dringt durch das Foramen spinosum in den Schädel ein, begleitet von dem Meningealzweig des N. mandibularis mandibularis.

In der Schädelhöhle verläuft der Arterienrumpf zunächst nach vorne und seitlich in einer Rille des Schuppenknochenteils und teilt sich mit variablem Abstand in einen Frontal- und einen Parietalast.

Der vordere oder vordere Ast kreuzt den größeren Flügel des Sphenoids und steckt in einer Rille oder einem knöchernen Kanal am sphenoidalen Winkel des Parietalknochens unter dem Pterion. Danach teilt es sich in Äste, die sich zwischen Dura mater und Innenfläche des Schädels bis zum Scheitelpunkt nach oben erstrecken; das Verbreitungsgebiet entspricht dem motorischen Cortex der Gehirnhälfte.

Ein Ast rillt das Scheitelbein etwa 1, 25 cm hinter und parallel zur koronalen Naht und fällt mit dem Sulcus sulcus vor dem Zentrum zusammen. Der parietale oder hintere Ast wölbt sich nach hinten auf dem Plattenepithel des Schläfenbeins, kreuzt die untere Grenze des Parietalknochens vor dem Mastoidwinkel und breitet sich in Äste aus, die die Dura mater und den Schädel bis zum Lambda versorgen.

In der Schädelhöhle gibt die mittlere Meningealarterie folgende Äste ab:

(a) Ganglionäste versorgen den Trigeminusganglion und die damit verbundenen Nervenwurzeln;

(b) Petrosal-Zweig tritt in die Paukenhöhle durch den Hiatus für einen größeren N. petrosalis ein;

(d) zeitliche Äste durchbohren den größeren Flügel des Sphenoids und Anastomose mit den tiefen temporalen Arterien in der temporalen Fossa;

(e) Ein anastomosierender Ast dringt durch den lateralen Teil der oberen Orbitalfissur in den Orbit ein und verbindet sich mit dem wiederkehrenden meningealen Ast der Tränenbeinarterie.

Neben den genannten Ästen versorgt die mittlere Meningealarterie die Dura mater, die Schädelknochen und das rote Knochenmark.

4. Zubehör Meningealarterie:

Es entsteht aus der oberen oder mittleren Meningealarterie und dringt durch das Foramen ovale in den Schädel ein.

5. Untere Alveolararterie (Zahnarterie):

Sie verläuft zwischen dem M. spheno-mandibularis und dem Ramus mandibulae nach unten und wird hinter dem entsprechenden Nerven begleitet. Beide Gefäße und Nerven dringen in das Foramen mandibularis ein, laufen durch den Mandibularkanal, versorgen die Molaren und Prämolaren und den angrenzenden Zahnfleisch und teilen sich in mentale und einschneidende Äste. Die mentale Arterie tritt durch das Foramen mental aus und versorgt das Kinn. Die Arteria incisive versorgt die Eckzähne und die Schneidezähne und den angrenzenden Kaugummi.

Vor dem Eintritt in das Foramen mandibularis gibt die untere Alveolararterie zwei Zweige ab, lingual und mylohyoideus. Der linguale Zweig begleitet den lingualen Nerv und versorgt die Schleimhaut der Wange.

Der mylohyoide Zweig durchdringt das untere Ende des spheno-mandibulären Ligaments, begleitet von dem entsprechenden Nerv, und geht oberflächlich nach unten und vorwärts zum mylohyoiden Muskel.

Aus dem zweiten Teil (Vier Zweige):

Alle Zweige sind muskulös und werden wie folgt benannt:

1. Tiefe Schläfen, meistens zwei, steigen zwischen Knochen und Schläfenbein auf und versorgen die Muskeln.

2. Pterygoidee - Diese versorgen die Pterygoideus lateralis und medialis.

3. Masseterarterie - Sie geht seitlich durch die Kerbe des Unterkiefers und versorgt den Masseter von der tiefen Oberfläche.

4. Bukkalarterie - Sie begleitet den Buccalnerv, geht vorwärts und abwärts und versorgt den Buccinator.

Aus dem dritten Teil (Sechs Filialen):

1. posteriore obere Alveolararterie (Zahnarterie):

Es entsteht aus der Oberkieferarterie, bevor diese die Pterygo-Oberkieferfurche passiert. Die Arterie teilt sich in Äste, die durch die Foramina an der hinteren Oberflächenseite des Oberkörpers eintauchen, und versorgt die Molaren und Vormolaren Zähne sowie die Schleimhaut der Kieferhöhle.

2. Infra-Orbitalarterie:

Es entsteht, bevor die A. maxillaris die Pterygo-Palatine-Fossa erreicht. Die Arterie durchläuft sukzessive die untere Orbitalfissur, die Infraorbitalfurche und den Kanal, die vom entsprechenden Nerv begleitet werden, und erscheint im Gesicht durch das Foramen infraorbital.

Im Orbitalkanal verleiht er den unteren Orbitalmuskeln und den oberen oberen Alveolarknoten Zweige, die die Oberkieferhöhle und die Eckzähne des Oberkiefers versorgen.

Im Gesicht gibt es Äste ab, um den medialen Winkel von Auge und Tränensack, Nasenseite und Oberlippe zu liefern.

3. Große Gaumenarterie:

Es geht durch den Gaumenkanal nach unten, erscheint in der postero-lateralen Ecke der Mundfläche des knöchernen Gaumens und läuft dann in einer Rille nahe der Alveolargrenze nach vorne. Der terminale Teil der Arterie wendet sich nach oben durch den seitlichen Einschnittkanal und Anastomosen mit der langen Sphenopalatina.

Die Äste der Arterie versorgen die Schleimhaut des Daches über den Mund und das angrenzende Zahnfleisch. Während im großen Gaumenkanal die Arterie kleinere Gaumenäste abgibt, die durch die gleichnamige Foramina austreten und den weichen Gaumen und die Gaumenmandille versorgen.

4. Pharynx-Arterie:

Es geht rückwärts durch den Palatino-Vaginal-Kanal und versorgt die Schleimhaut des Nasopharynx, den Gehörschlauch und die Keilbeinhöhle.

5. Arterie des Pterygoideus:

Sie verläuft rückwärts entlang des Pterygoideus und versorgt den Pharynx, den Gehörschlauch und die Paukenhöhle.

6. Spheno-Palatin-Arterie:

Es ist die Fortsetzung der Oberkieferarterie und dringt durch das Sphenopalatin foramen in die Nasenhöhle im hinteren Teil des oberen Meatus ein. Hier teilt es sich in hintere laterale Nasen- und hintere Septumzweige.

Die hinteren seitlichen Nasenäste verästeln sich über die Conchae und Meatus und versorgen die Keilbeinhöhlen und die Kaukelnebenhöhlen.

Die hinteren Septumäste kreuzen die Unterseite des Körpers des Sphenoids und wandern entlang des Nasenseptums vorwärts und abwärts. Ein Ast ist lang, verläuft in einer Furche am Vikter in Richtung des Einschnittkanals und macht eine Anastomose mit dem Endast der A. palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina palatina.

Pterygoideus plexus:

Es ist ein Netzwerk von kleinen Venen, die um und im lateralen Pterygoideus liegen.

Der Plexus kommuniziert mit

(a) die unteren Augenvenen durch die untere Orbitalfissur;

(b) Sinus cavernosus mittels der Emissärvenen durch das Foramen ovale oder das Foramen von Vesalius;

Der Plexus wird von der Kiefervene abgelassen, die am unteren Rand des M. pterygoideus lateralis gebildet wird. Die Oberkiefervene begleitet daher nur den ersten Teil der Oberkieferarterie.

Der pterygoide venöse Plexus wirkt möglicherweise als peripheres Herz, um das stagnierende venöse Blut durch die Kontraktion des lateralen pterygoiden Muskels während der Bewegung des Gähnens zu pumpen.

Pterygo-Palatin-Fossa:

Die Grenzen und Kommunikationen der Pterygo-Palatine-Fossa sind in der Norma lateralis des Schädels ausführlich beschrieben.

Um zusammenzufassen,

Grenzen sind wie folgt:

Vor:

Hintere Fläche des Oberkörpers;

Hinter:

Vordere Oberfläche der Wurzel des Pterygoideus des Sphenoids Die hintere Wand der Fossa weist von der lateralen zur medialen Seite drei Öffnungen auf.

(a) Foramen Rotunde für den N. maxillaris;

(b) vordere Öffnung des Pterygoidkanals für Pterygoidgefäße und Nerven;

Über:

Der mediale Teil ist durch den Körper des Sphenoids begrenzt, und der laterale Teil kommuniziert mit der Umlaufbahn durch die untere Augenhöhlenfurche.

Unten:

Der Scheitelpunkt der Fossa ist nach unten gerichtet, wo Vorder- und Hinterwand sich treffen; Der größere Gaumenkanal erstreckt sich von der Spitze nach unten, um größere und kleinere Gaumen und Nerven zu passieren.

Medial:

Senkrechte Platte des Gaumenbeins; Im oberen Teil dieser Wand befindet sich Sphenopalatinforamen für den Durchgang von Nasopalatinen und Nerven.

Seitlich:

Kommuniziert mit der infratemporalen Fossa durch den Pterygo-Oberkiefer-Spalt.

Inhalt der Pterygo-Palatin-Fossa:

1. N. maxillaris;

2. Pterygo-Palatin-Ganglion und seine Verbindungen;

3. Dritter Teil der Oberkieferarterie und ihrer Äste.

Beschreibung des Inhalts:

N. maxillaris:

Es ist die zweite Abteilung des Trigeminusnervs und ist völlig sensorisch. Es liefert die Ableitungen des Oberkieferprozesses und durchläuft später das angrenzende Gebiet des Fronto-Nasal-Prozesses (Abb. 6.6).

Kurs:

Der N. maxillaris entsteht aus der konvexen anterioren Grenze des Trigeminusganglions und verläuft in der mittleren Schädelgrube innerhalb der lateralen Wand des Sinus cavernosio, wo er oben aufeinanderfolgend mit dem N. ophthalmicus, Trochlearis und okulomotorisch verbunden ist.

Es verlässt den Schädel durch das Foramen-Rotundum, durchquert den oberen Teil der Pterygo-Palatine-Fossa geradeaus nach vorne und seitlich, setzt sich in einer Rille auf dem oberen Teil der hinteren Oberflächenseite des Oberkörpers ab und tritt durch die untere Orbitalspalte in den Orbit ein, von wo aus es als Infraorbitalnerv genannt wird. In der Pterygo-Palatin-Fossa hängt der Pterygopalatinen-Ganglion an der unteren Grenze des N. maxillaris an zwei Wurzeln.

Der Infraorbitalnerv verläuft entlang des Bodens des Orbits in der Infraorbitalrille und im Kanal und erscheint im Gesicht durch das Infraorbital Foramen unterhalb des Ursprungs des Musculus levator labii superioris.

Geäst:

In der mittleren Schädelgrube

Meningealzweig - Er liefert die Dura mater der mittleren Schädelgrube.

In der Pterygo-Palatin-Fossa

(a) Ganglionische Zweige:

Dies sind zwei in der Anzahl; das Pterygo-Gaumen-Ganglion vom N. maxillaris abheben. Die ganglionären Zweige transportieren sensorische Fasern aus dem Augenhöhlenperiost und der Schleimhaut von Nase, Gaumen und Pharynx sowie postganglionäre Sekretomotorikfasern zur Tränendrüse.

(b) zygomatischer Nerv:

Sie dringt durch die untere Orbitalfissur in die Umlaufbahn ein und teilt sich in Zygomatico-Gesichts- und Zygomatico-Temporal-Nerven.

Der Zygomatico-Gesichtsnerv erscheint im Gesicht durch ein Foramen im Jochbein und versorgt die Haut mit der Wange.

Der N. zygomatico-temporalis verläuft entlang der infero-lateralen Wand der Orbita, erscheint im Schläfenbereich durch ein Foramen im Jochbein, durchstößt die Schläfenfaszie etwa 2 cm über dem Jochbogen und versorgt die Haut des Schläfenbereichs. In der Umlaufbahn gibt es einen aufsteigenden Ast, der sich mit dem Tränennerv verbindet und postganglionäre Sekretomotorikfasern zur Tränendrüse befördert.

(c) posteriorer superiorer alveolärer (Zahn-) Nerv:

Es tritt durch eine oder mehrere Foramina auf der hinteren Oberflächenseite des Oberkieferkörpers ein, versorgt die Kieferhöhlenschleimhaut und bricht dann auf, um den oberen Zahnplexus zu bilden, um die Backenzähne und den angrenzenden Kaugummi des Oberkiefers zu versorgen.

Im Infra-Orbitalkanal

(a) alveolarer (zahner) N. superior:

Sie verläuft entlang der Seitenwand der Kieferhöhle nach unten und nach vorne, verbindet sich mit dem oberen Plexus dentale und versorgt die Prämolaren Zähne.

(b) Vordere Alveolarvene (Zahnnerv):

Sie verläuft nach unten und medial unterhalb des infraorbitalen Foramens in der Vorderwand der Kieferhöhle durch einen Knochenkanal, den Canalis sinuosus, und teilt sich in Zahn- und Nasenniederlassungen auf.

Die Zahnäste verbinden sich mit dem Plexus superior und versorgen die Eckzähne und Schneidezähne. Die Nasenäste erscheinen in der seitlichen Wand des unteren Nasenflügels und versorgen die Schleimhaut der seitlichen Wand bis zur Öffnung der Kieferhöhle.

Auf dem Gesicht

a) Palpebralzweige:

Sie drehen sich nach oben, durchbohren die Orbicularis oculi und versorgen die Haut des unteren Augenlids.

(b) Nasenzweige:

Sie versorgen die Haut der Nasenseite und den beweglichen Teil des Nasenseptums.

(c) überlegene Labialzweige:

Sie verbinden sich mit den Ästen des Gesichtsnervs und bilden einen Plexus orbitalis. Die Nerven versorgen Haut und Schleimhaut der Oberlippe und den angrenzenden Teil der Wangen und der Labialdrüsen.

Pterygo-Gaumen-Ganglion:

Es ist das größte periphere Ganglion des parasympathischen Systems und besetzt den tiefsten Teil der Pterygo-Palatine-Fossa (Abb. 6.7).

Topographisch ist das Ganglion eng mit dem N. maxillaris verwandt, funktionell ist es jedoch mit dem größeren Petrosalast des Gesichtsnervs verbunden.

Situation:

Das Ganglion befindet sich seitlich des Foramen spheno-palatine, unterhalb des N. maxillaris und vor dem Pterygoideus. Das Ganglion greift zwischen der Rachenarterie medial und der Arterie des Pterygoideus lateral.

Anschlüsse:

1. Die parasympathische oder motorische Wurzel stammt vom Nerv des Pterygooidkanals, der die preganglionären Fasern aus dem Tränenkern der unteren Pons transportiert. Die Fasern passieren sukzessive den nervösen Intermedius; der Rumpf und das geniculierte Ganglion des Gesichtsnervs, der N. petrosalus und der Pterygoideus-Nerv, und schließlich erreichen die Fasern den Pterygo-Palatinen-Ganglion zur Weiterleitung.

Die postganglionären Sekretomotorikfasern versorgen die Tränendrüse sowie die Nasen-, Palatinal- und Pharynxdrüsen. Die Fasern für die Tränendrüsen durchlaufen nacheinander die N. maxillaris, die Jochbein-, die Zygomatiko-Schläfen- und die Tränennerven. Die Äste für die Nasen- und Gaumendrüsen gehen durch den N. palatinal palatina.

2. Die Sympathikuswurzel stammt aus dem tiefen N. petrosalis, der aus dem inneren Carotis plexus der Nerven stammt und postganglionäre sympathische Fasern aus dem oberen Halsganglion des sympathischen Rumpfes transportiert.

Der tiefe N. petrosalis verbindet sich mit dem N. petrosal major und bildet den Nerv des Pterygoidkanals. Die Fasern des tiefen Petrosalgs passieren das Ganglion ohne Unterbrechung und führen die vasomotorischen Nerven zu den Bewegungsapparaten von Nase, Gaumen und Nasopharynx.

3. Die sensorische Wurzel wird vom N. maxillaris abgeleitet und durchläuft das Ganglion ohne Unterbrechung.

Geäst:

Die verteilenden Äste des Pterygo-Palatine-Ganglions leiten sich quasi von den Ganglionästen des N. maxillaris ab, die das Ganglion ohne Relais passieren.

Das Ganglion verfügt über vier Verzweigungen: Orbital, Gaumen, Nasen und Rachen. Jeder Zweig trägt eine Mischung aus sensorischen, parasympathischen, sekretomotorischen und sympathischen vasomotorischen Fasern.

1. Orbitaläste dringen durch die untere Orbitalfissur ein und versorgen das Periost der Orbita, den Orbitalismuskel und die Schleimhaut der Keilbeinhöhlen und der hinteren Sinus ethmoidalis.

2. Pfälzer Zweige bestehen aus größeren und kleineren Gaumennerven.

Der N. palatinalus palatinalis (anterior) steigt durch den Gaumenkanal ab und geht dann entlang der Unterfläche des harten Gaumens bis zur Fossa incisive vor. Es versorgt die Schleimhaut des harten Gaumens und den angrenzenden Kaugummi.

Im Knochenkanal gibt es hintere untere Nasennerven ab, um den postero-inferioren Quadranten der lateralen Wand der Nasenhöhle zu versorgen, der die Concha inferior und die unteren und mittleren Nasengänge umfasst.

Die unteren (mittleren und hinteren) Gaumennerven laufen durch den Gaumenkanal nach unten, treten durch die untere Gaumenspalte auf der Unterseite des pyramidenförmigen Prozesses des Gaumenknochens auf und versorgen die Schleimhaut des weichen Gaumens und der Gaumenmandille.

Einige der Fasern vermitteln Geschmackserlebnisse vom Gaumen über die unteren Gaumennerven, den Pterygo-Palatinen-Ganglion ohne Unterbrechung, die Nerven des Pterygoidkanals und die größeren Nerven des N. petrosalis und gelangen zum geniculierten Ganglion des Gesichtsnervs, wo sich ihre Zellkörper befinden.

3. Nasaläste dringen durch das spheno-palatin Foramen in die Nasenhöhle ein und teilen sich in postero-superior laterale nasale und mediale Nasaläste.

Die postero-superioren lateralen Nasenäste, etwa sechs, bilden den postero-superioren Quadranten der lateralen Nasenwand, der die Conchae superior und middle conchae und deren Meatus umfasst.

Die postero-superioren medialen Nasenäste, etwa zwei oder drei an der Zahl, kreuzen das Dach der Nasenhöhle und versorgen die Schleimhaut des Daches und den angrenzenden Teil des Nasenseptums.

Ein langer Ast, der Nasopalatina (Sphenopalatine), geht nach unten und vorwärts, legt sich in einer Aussparung am Erbrochenen ab und gelangt durch den seitlichen, einschneidenden Kanal der einschneidenden Fossa zum Gaumen.

Wenn die Fossa zusätzlich vordere und hintere Foramina aufweist, verläuft der linke Naso-Palatinal-Nerv durch das vordere Foramen und der rechte Naso-Palatinal-Nerv durch das hintere Foramen.

4. Pharynx-Zweig: Dieser verläuft rückwärts durch den Palatino-Vaginal-Kanal und versorgt die Schleimhaut des Nasopharynx hinter dem Gehörschlauch.

Oberkieferarterie:

Der Verlauf und die Äste der A. maxillaris werden in der Fossa infratemporal erwähnt (Abb. 6.5).

Muskeln der Kauweise:

Von außen sind die Muskeln des Kauens vier: Medial pterygoideus, lateral pterygoideus, temporalis und masseter. Die ersten drei Muskeln werden in zeitlichen und infra-zeitlichen Bereichen beschrieben.

Masseter:

Es ist ein vierseitiger Muskel und befindet sich im Grenzland zwischen Gesicht und Parotis. Der Masseter besteht aus drei Schichten aus Fasern - oberflächlich, mittig und tief. Alle Schichten werden vorne gemischt (Abb. 6.8).

Anlagen:

The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.

The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.

The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.

Nervenversorgung:

The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.

Aktionen:

1. It is a strong elevator of the mandible.

2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.

Temporo-Mandibular Joint:

The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)

Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):

Über:

Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;

Unten:

Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.

Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.

Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.

Bänder:

The joint presents the following ligaments;

1. Capsular ligament with synovial membrane;

2. Articular disc;

3. Lateral or temporo-mandibular ligament;

4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.

Capsular ligament:

It envelops the joint and presents the following attachments;

Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;

Below, attached around the neck of the mandible;

In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.

Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.

The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.

Articular disc (Fig. 6.11):

It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.

The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.

Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.

Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.

Lateral or temporo-mandibular ligament:

It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).

Accessory ligaments:

1. Sphenomandibular ligament:

It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.

It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

Vor:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

Hinter:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

Seitlich:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

Über:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

Arterielle Versorgung:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

Nervenversorgung:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

Muskeln, die Bewegungen erzeugen:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

Depression:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

Elevation:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.