Nützliche Hinweise zu Submandibular- und Parotidenregionen des menschlichen Halses
Nützliche Hinweise zu den Submandibular- und Parotidenregionen des menschlichen Halses!
Die Submandibularregion erstreckt sich von der Submandibularfossa des Unterkieferkörpers bis zum Zungenbein. Es enthält die submandibulären und sublingualen Drüsen, die suprahyoidalen Muskeln, die extrinsischen Muskeln der Zunge, wie Hyoglossus, Genioglossus und Styloglossus, linguale und hypoglossale Nerven, submandibulares Ganglion, linguale und einen Teil der Gesichtsarterien.
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Unterkieferspeicheldrüse:
Es ist eine der drei paarigen Speicheldrüsen. Jede Drüse ist im Aussehen Walnuss, etwa 10 bis 20 g schwer und ist eine gemischte Drüse mit vorwiegend serösem Typ.
Die Drüse liegt im digastrischen Dreieck und lagert sich teilweise in der Fossa submandibularis des Unterkiefers bis zur mylohyoiden Linie gegenüber den Molaren und Prämolaren ab (Abb. 5.1, 5.2).
Jede Drüse besteht aus einem großen oberflächlichen Teil und einem kleinen tiefen Teil; Beide Teile sind um die hintere Grenze des Mylohyo-Muskels durchgehend.
Oberflächlicher Teil:
Es hat zwei Enden - vordere und hintere und drei Oberflächen - untere, laterale und mediale.
Das vordere Ende reicht bis zum vorderen Bauch des Muskels digastricus.
Das hintere Ende erstreckt sich bis zum stylomandibulären Ligament, das das Submandibular von den Parotisdrüsen trennt. Dieses Ende bietet eine Nut für die Unterbringung des aufsteigenden Gliedes der Halsschleife der Gesichtsarterie.
Unter den drei Oberflächen teilt sich die Einbettungsschicht der tiefen zervikalen Faszie in zwei Schichten, um die untere und die mediale Oberfläche der Drüse zu bedecken, und ist jeweils am unteren Rand des Unterkiefers und an der Mylohyoide angebracht.
Die untere Oberfläche zeigt die folgenden Beziehungen:
(a) bedeckt durch Haut, oberflächliche Faszien, Platysma und tiefe zervikale Faszien;
(b) Gekreuzt von der gemeinsamen Gesichtsvene und dem zervikalen Ast des Gesichtsnervs unter der Deckung von Platysma;
(c) Submandibuläre Lymphknoten unter der tiefen Faszie.
Die Mantelfläche ist mit Folgendem verbunden:
a) Submandibuläre Fossa des Unterkiefers;
(b) medialer Pterygoidmuskel nahe bei seiner Einführung;
(c) Die Gesichtsarterie schlängelt sich zwischen dem Knochen und der Drüse nach unten und nach vorne und windet sich um den unteren Rand des Unterkiefers im antero-inferioren Winkel des Masseters, bevor er im Gesicht erscheint.
Die mediale Fläche ist groß und ihre Beziehungen sind in drei Teile unterteilt - vordere, hintere und mittlere.
Vorderer Teil:
Ruht auf Mylohyoideus; getrennt durch die mylohyoiden Gefäße und Nerven sowie den Unterarm der Gesichtsarterie.
Hinterer Teil - ist verwandt mit
(a) Styloglossus, Stylopharyngeus und Glossopharyngeus;
(b) Hinterer Bauch des Digastricus und des mittleren Einschnürens des Pharynx;
(c) Hypoglossus und erster Teil der Arteria lingualis.
Zwischenteil
Stützt sich auf den Musculus hyoglossus, den N. lingualis und den submandibulären Ganglion, den N. hypoglossus und ein Venenpaar ab, die Digastriensehne ist zwischengeschaltet.
Tiefer Teil:
Der tiefe Teil der Drüse erstreckt sich im Abstand zwischen Mylohyoideus und Hyoglossus bis zum hinteren Ende der sublingualen Speicheldrüse.
Beziehungen:
Seitlich mylohyoide;
Medial, Hyoglossus;
Oben lingualer Nerv und submandibulärer Ganglion;
Unterer Hypoglossus-Nerv, begleitet von einem Venenpaar.
Submandibulärer Gang (Whartons Gang):
Sie ist etwa 5 cm lang und beginnt in der Mitte der tiefen Oberfläche des oberflächlichen Teils der Drüse etwas hinter dem hinteren Rand des Mylohyoids. Der Kanal verläuft zunächst etwa 4 oder 5 mm aufwärts und rückwärts und verläuft dann vorwärts und aufwärts durch den tiefen Teil der Drüse zwischen Mylohyoide und Hyoglossus und danach zwischen Sublingualdrüse und Genioglossus und mündet schließlich im Mundboden auf eine sublinguale Papille auf jeder Seite der Frenulum Linguae.
Der Gang zeigt eine enge Beziehung zum lingualen Nerv. Der Nerv liegt zuerst über dem Kanal, kreuzt dann seine laterale Seite und steigt schließlich medial nach oben um den unteren Kanalrand.
Blutversorgung:
Die Drüse wird durch Zweige der Gesichts- und Lingualarterien versorgt; Die Venen entsprechen den Arterien und münden in die V. jugularis interna.
Lymphdrainage:
Abfließt in submandibuläre Lymphknoten und von dort in die Jugulodigastric-Lymphknoten.
Nervenversorgung:
Die Drüse wird von parasympathischen und sympathischen Nerven versorgt. Beide sind Sekretomotor für die Speicheldrüsen. Die parasympathische Stimulation erzeugt ein wässriges Sekret, wohingegen die sympathische Stimulation klebrige schleimreiche Flüssigkeit erzeugt. Das Sympathic bietet darüber hinaus die Versorgung mit Vasomotoren.
Die präganglionären Parasympathikafasern entstehen aus dem oberen Speichelkern in den Pons und durchlaufen nacheinander die Gesichts-, Chorda Tympani und Lingualnerven und enden im submandibulären Ganglion, der als Relaisstation dient. Postganglionäre Fasern aus dem Ganglion versorgen direkt die Submandibulardrüse und gelangen über den N. lingualis zur Sublingualdrüse.
Die sympathischen Nerven erreichen die Drüse um die Gesichtsarterie und transportieren postganglionäre Fasern vom oberen zervikalen Ganglion des sympathischen Rumpfes.
Sublinguale Drüse:
Es ist die kleinste der drei großen Speicheldrüsen. Jede Drüse ist etwas mandelförmig und hat ein Gewicht von 3 bis 4 g. Sie befindet sich im Mundboden zwischen der Schleimhaut und dem Mylohyo-Muskel und lagert in der sublingualen Fossa des Unterkiefers.
Beziehungen:
Vorne trifft es mit dem Kollegen auf der gegenüberliegenden Seite hinter der Symphyse;
Dahinter kommt der tiefe Teil der Submandibulardrüse in Kontakt;
Oben, bedeckt mit der Mundschleimhaut, bildet sie einen erhabenen Rand, die sublinguale Falte;
Darunter der Mylohyoideus;
Lateral sublinguale Fossa des Unterkiefers oberhalb des vorderen Endes der Mylohyoide; Medial ruht auf dem Genioglossus-Muskel, der durch den Ductus submandibularis und den lingualen Nerv getrennt ist.
Kanäle der sublingualen Drüse:
Die Drüse besitzt etwa 8 bis 20 Kanäle:
(a) Die meisten Kanäle (Rivinus-Kanäle) münden auf dem Gipfel der sublingualen Falte separat im Mundboden.
(b) Einige Gänge aus dem vorderen Teil der Drüse vereinigen sich zum sublingualen Gang (Bartholin-Gang) und münden in den submandibulären Kanal.
Blutversorgung:
Die Drüse wird von den Sublingual- und Submentalarterien versorgt.
Lymphdrainage:
Die Lymphgefäße fließen in submentale und submandibuläre Knoten ab.
Nervenversorgung:
Gleich wie bei der submandibulären Drüse.
Struktur der Speicheldrüsen:
Der strukturelle Rahmen der drei großen Speicheldrüsen (Parotis, Submandibular, Sublingual) ist ähnlich. Histologie und Zytologie unterscheiden sich nur geringfügig.
Jede Drüse besteht aus zahlreichen Läppchen, die durch ein fibromäres Stroma zusammengehalten werden, in dem sich Gefäße und Nerven verzweigen. Das Läppchen setzt sich aus sekretorischen Endstücken, interkalierten Kanälen, gestreiften Kanälen und Sammelkanälen zusammen (Abb. 5.3).
Das sekretorische Endstück kann tubuloalveolär sein und ist mit einem einfachen säulenförmigen Epithel ausgekleidet, das aus drei Arten von Zellen besteht: serös, schleimig und seromukös. Die serösen Zellen enthalten zahlreiche kleine, membrangebundene, elektronendichte, eosinophile zytoplasmatische Granula.
Die Körnchen der Schleimzellen sind groß, schlecht definiert, elektronenluzent und schlecht eosinophil. Die seromukösen Zellen enthalten ein Gemisch aus kleinen elektronendichten und großen elektronenluzenten Körnchen. Das sekretorische Endstück, das von einem Epitheltyp ausgekleidet wird, wird als homokrine Drüsen bezeichnet. Wenn es mehr als eine Art von Zellen besitzt, wird es als heterokrin bezeichnet.
Eine Schicht kontraktiler Myoepithelzellen greift zwischen der Basalmembran und den Auskleidungsepithelzellen des Endstücks und der nachfolgenden Kanäle ein.
In der Parotis wird das sekretorische Endstück von seromukösen Zellen ausgekleidet, die oft als seröse Zellen bezeichnet werden. In den submandibulären und sublingualen Drüsen besteht das Auskleidungsepithel aus Schleim- und Seromukazellen. Die seromukösen Zellen bilden Halbmondchen, die halbmondförmig sind und zwischen der Basalmembran und den säulenförmigen Schleimzellen angeordnet sind.
Die eingelagerten Kanäle transportieren das abgesonderte Material vom Endstück zu den gestreiften Kanälen. Solche Kanäle sind mit einem einfachen kubischen oder abgeflachten Epithel ausgekleidet und modifizieren den Speichel durch Zugabe von Wasser und Elektrolyten.
Die gestreiften Gänge sind durch Grundstreifen gekennzeichnet, die durch die Anordnung von länglichen Mitochondrien verursacht werden, wobei sich zwischen ihnen Infiltrationen der basalen Plasmamembran befinden. Die gestreiften Gänge unterstützen die Rückresorption von Natriumionen aus dem Speichel und den Transport von Kaliumionen, Kallikrein und Lysozym in den Speichel. Zusätzlich wird IgA, das von den Plasmazellen ausgeschieden wird, durch den Kanal transportiert.
Tiefe Strukturen der Submandibularregion:
Nach dem Entfernen des oberflächlichen Teils der submandibulären Drüse und des Mylohyo-Muskels und nachdem der Körper des Unterkiefers auf einer Seite mit einem Knochenschneidinstrument durchgebrochen wurde, werden die folgenden Strukturen sichtbar gemacht:
1. Hyoglossus-Muskel und die damit verbundenen Strukturen;
2. Genioglossus, Styloglossus und die die Zungenseite bedeckende Schleimhaut;
3. tiefer Teil der submandibulären und sublingualen Drüsen;
4. Stylopharyngeus und mittlere Constrictor-Muskeln sowie ein Teil des N. glossopharyngeus.
Hyoglossus:
Es ist der Schlüsselmuskel dieser Region und einer der extrinsischen Zungenmuskeln.
Der Hyoglossus hat eine rhomboide Form und entspringt aus der oberen Oberfläche des Hornhauts und teilweise aus dem Körper des Zungenbeinknochens. Sie geht unter dem Mylohyoiden nach oben und leicht nach vorne und wird in die Zungenseite zwischen dem Styloglossus lateral und longitudinalis longualis medial inferior eingeführt. In der Nähe des Ursprungs überlappt der untere und hintere Teil des Muskels den mittleren Constrictor-Muskel des Pharynx.
Maßnahmen: Es drückt die Seite der Zunge und macht die Rückenfläche konvex.
Beziehungen:
Oberflächlich oder seitlich:
(a) im antero-oberen Teil vom Mylohyoiden überlappt;
(b) Strukturen, die zwischen Mylohyoide und Hyoglossus eingreifen, sind von oben nach unten wie folgt:
(i) Schleimhaut der Zungenseite;
(ii) Styloglossus;
(iii) Lingualnerv;
(iv) Submandibulares Ganglion, das an zwei Wurzeln am N. lingualis aufgehängt ist;
(v) tiefer Teil der Submandibulardrüse und ihres Kanals; Der N. lingualis windet sich von der lateralen zur medialen Seite um den unteren Rand des Kanals und steigt dann schräg an, um die Schleimhaut der vorderen zwei Drittel der Zunge zu versorgen.
(vii) Hypoglossus und Vena comitans hypoglossi - Der Nerv geht unter dem Mylohyooid vorwärts und aufwärts, kreuzt sich oberflächlich mit dem dritten Teil der Lingualarterie, durchbohrt den Genioglossus und versorgt alle äußeren und intrinsischen Muskeln der Zunge außer dem Palatoglossus.
(vii) suprahyoider Ast des ersten Teils der Lingualarterie.
Tief oder medial:
a) Mittlerer Constrictor-Muskel und zweiter Teil der Arteria lingualis nahe am Ursprung;
(b) Longitudinalis linguae inferior nahe an der Insertion;
(c) Genioglossus und dritter Teil der Lingualarterie entlang und tief bis zur vorderen Grenze;
(d) Tief bis zur hinteren Grenze - Stylopharyngeus-Muskel, Glossopharynx-Nerv, Stylo-Hyoid-Band, Verbindung des ersten und zweiten Teils der Lingualarterie.
Lingualnerv:
Es ist ein Zweig der posterioren Abteilung des N. mandibularis (vom Trigeminus) und liegt zunächst in der infratemporalen Fossa zwischen den lateralen Pterygoid- und Tensor Veli Palatini-Muskeln, wo der Chorda Tympani in einem spitzen Winkel die hintere Grenze des N. lingualis trifft.
Der N. lingualis verläuft abwärts und vorwärts zwischen dem Ramus des Unterkiefers und dem Pterygoideus medialis und dann unterhalb des Unterkieferursprungs des oberen Constrictor, wo er direkt mit dem Unterkiefer medial zum dritten Backenzahn in Kontakt kommt und nur durch die Schleimhaut bedeckt ist des Gummis
Der Nerv zieht sich dann vom Zahnfleisch zurück, durchquert den Styloglossus und erscheint auf der Seite der Zunge, die auf dem Hyoglossus ruht. Hier wird das submandibuläre Ganglion an der unteren Grenze des N. lingualis durch zwei Wurzeln aufgehängt. Schließlich schlängelt sich der N. lingualis von der lateralen zur medialen Seite um die untere Grenze des Ductus submandibularis und versorgt die Schleimhaut des vorsulkalischen Teils der Zunge, des Mundbodens und des Kaugummis mit sensorischen Mitteln. Auf dem Hyoglossus-Muskel erhält er eine Kommunikation vom Hypoglossus-Nerv, durch die möglicherweise propriozeptive Fasern aus den Zungenmuskeln befördert werden.
Submandibulares Ganglion:
Es ist ein kleines fusiformer Ganglion des parasympathischen Systems. Es ist topographisch mit dem lingualen Nerv verbunden, funktionell jedoch mit dem Gesichtsnerv und seinem Chorda Tympani-Zweig. Das Ganglion ruht auf dem Hyoglossusmuskel.
Das Ganglion wird durch zwei Wurzeln, den hinteren und den vorderen, am N. lingualis aufgehängt.
Das Ganglion weist parasympathische und sympathische Wurzeln sowie verteilte Äste auf.
Parasympathische oder motorische Wurzel:
Die hintere Wurzel, die das Ganglion mit dem N. lingualis verbindet, bildet die parasympathische Wurzel. Die preganglionischen Sekretomotorikfasern entstehen aus dem oberen Speichelkern in den Pons und durchlaufen nacheinander die Gesichts-, Chorda Tympani und Lingualnerven und gelangen über die hintere Wurzel zum submandibulären Ganglion, wo die Fasern weitergeleitet werden.
Die postganglionären Fasern, die die Ganglienzellen bilden, versorgen die submandibuläre Drüse direkt durch fünf oder mehr Äste. Einige Fasern verbinden sich durch die vordere Wurzel mit dem N. lingualis und versorgen die sublingualen und vorderen Lingualdrüsen.
Sympathische Wurzel:
Es wird von einem Plexus um die Gesichtsarterie abgeleitet, der postganglionäre sympathische Fasern aus dem oberen zervikalen Ganglion des sympathischen Rumpfes transportiert. Die Fasern passieren das Ganglion ohne Unterbrechung und versorgen die Blutgefäße der submandibulären und sublingualen Drüsen hauptsächlich mit vasomotorischen Fasern.
Genioglossus:
Es ist ein fächerförmiger extrinsischer Zungenmuskel, liegt unter der Deckung des Mylohyoids und füllt den Abstand zwischen den Geniohyoiden und den Hyoglossusmuskeln aus. Der Genioglossus bildet den Hauptteil der Zunge und wird von den intrinsischen Zungenmuskeln durchquert. Die oberflächliche Oberfläche des Genioglossus hängt mit dem submandibulären Gang, der sublingualen Drüse, den lingualen und den hypoglossalen Nerven, dem dritten Teil der lingualen Arterie und ihrem sublingualen Zweig zusammen.
Der Muskel entsteht aus dem überlegenen, genialen Tuberkel der Symphyse. Die Fasern spreizen sich fächerartig zum Einführen nach hinten. Die unteren Fasern sind am Körper des Zungenbeinknochens befestigt und bilden die Zungenwurzel. Die Zwischenfasern gehen unter die vordere Grenze des Hyoglossus und reichen bis in die Hyoglossamembran hinein. Die oberen Fasern drehen sich nach vorne und nach oben und erreichen die Substanz der Zunge, die sich bis zur Spitze erstreckt.
Aktionen:
(a) Die Muskeln beider Seiten ragen aus der Zunge heraus und machen die Rückenfläche von Seite zu Seite konkav.
(b) Bei einseitiger Kontraktion steht die Zungenspitze zur gegenüberliegenden Seite vor.
(c) Bei einer Lähmung beider Genioglossi fällt die Zunge aufgrund der uneingeschränkten Wirkung der Retraktor-Muskeln zum Oropharynx zurück und kann die Luftwege verstopfen. Daher rettet die Integrität der Handlungen von Genioglossi das Leben des Einzelnen. daher Sicherheitsmuskel der Zunge genannt.
Muskeln styloglossus und stylopharyngeus:
Der Styloglossus entsteht aus der Vorderfläche der Spitze des Styloidfortsatzes und des Stylomandibularligaments, geht nach unten und nach vorne und wird durch Teilen in schräge und längsseitige Fasersätze in die Seite der Zunge eingeführt. Die schrägen Fasern greifen in den Hyoglossus ein; Die Längsfasern sind kontinuierlich mit dem unteren Längsmuskel der Zunge.
Wirkung: Sie zieht die Zunge nach hinten und oben zurück und wirkt dem Genioglossus entgegen.
Der Stylopharyngeus entsteht aus der medialen Oberfläche der Basis des Styloidprozesses, verläuft zwischen den äußeren und inneren Halsschlagadern abwärts und vorwärts und dringt durch die Lücke zwischen den oberen und mittleren Constrictor-Muskeln des Pharynx unterhalb des hinteren Rands des Hyoglossus ein . Hier wird es vom stylohyoiden Band und dem N. glossopharyngeus begleitet.
Glossopharyngeus (IX. Schädel):
Der Schädel verlässt den Schädel durch die Zwischenkammer des Foramen jugularis, begleitet von Vagus und Nebennerven. Die genannten Nerven greifen zunächst zwischen die A. carotis interna vorn und die V. jugularis interna ein.
Im anschließenden extrakraniellen Verlauf verläuft der N. glossopharyngeus zwischen den inneren und äußeren Karotisarterien nach unten und nach vorne, tief zum styloiden Prozess und zum M. stylopharyngeus. Sie schlängelt sich dann oberflächlich zu diesem Muskel vor und tritt durch die Lücke zwischen den oberen und mittleren Constrictor-Muskeln in den Pharynx ein.
In diesem Teil des Verlaufs hat der Nerv die folgenden Zweige - Pauken, Karotis, Pharynx und Muskeln.
Parotis-Region:
Die Parotisregion ist ein mit Faszien ausgekleideter Raum, der die Form oder das Bett für die Parotisdrüse bildet. Die Form weist die folgenden Grenzen auf:
Vorne, hinterer Rand des Ramus des Unterkiefers mit am Ramus befestigten Muskeln des M. pterygoideus medialis;
Hinter dem Mastoidprozess und dem Sternomastoidmuskel;
Oben äußerer akustischer Meatus und hinterer Teil des Kiefergelenks;
Darunter der hintere Bauch der digastrischen und stylohyoiden Muskeln;
Mediale, styloide Prozesse und styloide Muskelgruppen.
Parotis:
Es ist die größte der drei Speicheldrüsenpaare. Jede Drüse hat die Form einer umgekehrten Pyramide und wiegt etwa 25 Gramm. Da es sich bei der Stopfbuchse um eine Gießform handelt, erstrecken sich einige Teile der Stopfbuchse über die Gießform und bilden verschiedene Prozesse der Stopfbuchse (Abb. 5.4, 5.5, 5.6).
Bedeckungen: Die Drüse wird durch innere und äußere falsche Kapseln angelegt.
Eine echte Kapsel entsteht durch Kondensation des fibrösen Stromas der Drüse.
Eine falsche Kapsel oder Parotisscheide wird durch das Aufspalten der Einbettungsschicht der tiefen Halsfaszie gebildet.
Die oberflächliche Lamelle der Scheide ist stark, am unteren Rand des Jochbogens befestigt und mischt sich mit dem Epimysium des Masseters zu einer dicken Parotido-Masseter-Faszie. Die tiefe Lamelle ist dünn, an der Trommelfellplatte und am styloiden Prozess des Schläfenbeins befestigt und verdickt, um das stilomandibuläre Band zu bilden. Das Ligament erstreckt sich von der Spitze des Styloidprozesses bis zum Unterkieferwinkel und trennt die Parotis von den Drüsen submandibularis.
Präsentationsteile:
Die Drüse hat eine Spitze oder ein unteres Ende, eine Basis oder obere Oberfläche, drei Oberflächen: oberflächliche, anteromediale und posteromediale und drei Ränder: vordere, hintere und mediale.
Apex:
Es ist nach unten gerichtet, überlappt den hinteren Bauch des Digastricus und erscheint im Carotis-Dreieck. Strukturen, die durch den Scheitelpunkt gehen:
(a) zervikaler Zweig des Gesichtsnervs;
(b) vordere Teilung der V. mandibularis;
(c) Bildung der äußeren Jugularvene.
Base:
Es ist konkav und bezieht sich auf den äußeren Gehörgang und den hinteren Teil des Kiefergelenks. Strukturen, die durch die Basis gehen:
(a) zeitlicher Zweig des Gesichtsnervs;
(b) oberflächliche zeitliche Gefäße;
(c) Auriculo-Temporalnerv.
Oberflächliche (seitliche) Oberfläche:
1. Sie ist von der Haut, der oberflächlichen Faszie, den hinteren Fasern des Platysmas und den oberflächlichen Lamellen der Parotisscheide bedeckt.
2. Die oberflächliche Faszie enthält eine oberflächliche Gruppe parotider Lymphknoten und Äste eines großen Ohrnervs, die die Haut über den Unterkieferwinkel versorgen.
Antero-mediale Oberfläche:
Es ist tief für den Ramus des Unterkiefers gerillt und stellt die folgenden Beziehungen vor
ein. Postero-inferiorer Teil des Masseters;
b. Hinterer Rand des Ramus mandibularis und Kapsel des Temporo-Mandibular-Gelenks;
c. Medialer Pterygoideus, nahe der Insertion;
d. Der äußere Rand der Furche überträgt die Äste des Gesichtsnervs.
e. Die innere Lippe der Furche überträgt die A. maxillaris medial zum Hals des Unterkiefers.
Postero-mediale Oberfläche:
Es ist umfangreich und kommt mit Folgendem in Kontakt:
ein. Mastoid-Prozess mit dem Sternomastoid und dem hinteren Bauch des Digastricus;
b. Styloidprozess und styloide Muskelgruppen;
c. Querfortsatz von Atlas und Rectus capitis lateralis;
d. Tief in den styloiden Prozess hinein - die A. carotis interna vorne, die V. jugularis interna hinten und die letzten vier Hirnnerven dazwischen.
e. Der Gesichtsnerv tritt nach dem Auftauchen aus dem Foramen stylomastoidale in die Drüse ein und durchbohrt den oberen Teil dieser Oberfläche.
f. Die A. carotis externa befindet sich in einer Rille an ihrem unteren Teil, bevor die Arterie die Drüse durchstößt.
Vordere Grenze:
Es ist dünn, Rest des Masseters und trennt die oberflächlichen von antero-medialen Oberflächen. Die Strukturen, die tief an diese Grenze strahlen, sind von oben nach unten wie folgt:
1. Zygomatischer Zweig des Gesichtsnervs;
2. Quergesichtsgefäße;
3. oberer bukkaler Ast des Gesichtsnervs;
4. Nebenohrdrüse und ihr Kanal, falls vorhanden;
5. Parotisgang;
6. Unterer bukkaler Ast des Gesichtsnervs;
7. Rand des unteren Unterkiefers des N. facialis. Hinterer Rand: Es liegt auf dem Sternomastoid auf.
Der hintere Ohrmuschelzweig des N. facialis und die hinteren Ohrgefäße gehen unter dieser Grenze nach oben und nach hinten.
Mittlere Grenze:
Es trennt das anteromediale von den postero-medialen Oberflächen. Manchmal kommt es in Kontakt mit der Rachenwand, in diesem Fall wird es als Rachengrenze bezeichnet.
Prozesse der Drüse:
ein. Gesichtsprozess:
Es ist ein dreieckiger Vorsprung, der sich oberflächlich nach vorne entlang des Parotis-Kanals erstreckt.
b. Parotis Zubehör und ihr Kanal:
Es ist ein kleiner Teil des Gesichtsprozesses, der von der Hauptdrüse getrennt ist, und befindet sich zwischen dem Jochbogen und dem Parotisgang.
c. Pterygoid-Prozess:
Manchmal erstreckt sich ein dreieckiger Vorgang vom tiefen Teil der Drüse zwischen dem Ramus mandibularis und dem Pterygoideus medialis medialis.
d. Glenoid-Prozess:
Sie verläuft zwischen dem äußeren Gehörgang und der Kiefergelenkkapsel nach oben.
e. Pre- und Post-Styloid-Prozess:
Der Styloidprozess verharrt in einer Nut. Die Drüse vor der Furche wird als Prestyloid-Prozess bezeichnet, der mit der A. carotis interna zusammenhängt. Der Teil hinter der Furche bildet den Poststyloidprozess, der manchmal mit der V. jugularis interna zusammenhängt.
Strukturen, die durch die Drüse gehen:
Die Strukturen innerhalb der Drüse sind von außen nach innen im Wesentlichen drei:
(a) Gesichtsnerv und seine Äste,
(b) Venen im Unterkiefer
(c) A. carotis externa.
Einige Mitglieder der Parotislymphknoten befinden sich auch in der oberflächlichen Zone der Drüse. Ein Teil des Auriculo-Temporal-Nervs windet sich hinter und quer zum Hals des Unterkiefers und durchquert den tiefen Teil der Basis der Drüse, bevor er über die hintere Wurzel des Zygomas aufsteigt.
Der Gesichtsnerv tritt aus dem Foramen stylomastoidico etwa 2, 5 cm tief in der Mitte des vorderen Randes des Mastoidfortsatzes aus und geht etwa 1 cm nach unten und nach vorne, bevor er die postero-mediale Oberfläche der Ohrspeicheldrüse durchbohrt. Innerhalb der Drüse läuft der Nerv weitere 1 cm vor die retro-mandibuläre Vene und die A. carotis externa vor und teilt sich in temporo-faziale und cervico-facial-Stämme auf.
Das Temporo-Gesicht wandelt sich abrupt nach oben und unterteilt sich in zeitliche und zygomatische Äste. Die Zervikofaziale geht nach unten und nach vorne und unterteilt sich in bukkale, marginale Unterkiefer- und Zervikalzweige. Die fünf Endäste strahlen wie der Gansfuß durch die vordere Drüsengrenze und versorgen die Gesichtsmuskeln. Daher ist ein solches Verzweigungsmuster als Pes anserinus bekannt.
Die Drüse ist durch die Äste des Gesichtsnervs in oberflächliche und tiefe Teile oder Lappen unterteilt. Die Lappen sind durch Isthmus des Drüsengewebes verbunden, so dass die Drüse im koronalen Schnitt H-förmig erscheint. Die Äste des Nervs liegen in der mittleren Schicht eines "Parotis-Sandwiches". Diese Unterteilung hilft dem Chirurgen, einen parotiden Tumor zu entfernen, der den Nerv unversehrt lässt.
Die retromandibuläre Vene nimmt die Zwischenzone ein und wird durch die Vereinigung von oberflächlichen Temporal- und Kiefervenen gebildet. Es endet unten durch Unterteilung in vordere und hintere Teilung. Die vordere Abteilung verbindet sich mit der Gesichtsvene, um die gemeinsame Gesichtsvene zu bilden. Die hintere Abteilung verbindet sich mit der hinteren Ohrvene, um die äußere Jugularvene zu bilden.
Die A. carotis externa nimmt die tiefe Zone ein und teilt sich beim Aufstieg in terminale Äste, oberflächliche Temporal- und Kieferarterien auf. Die quer verlaufende Gesichtsarterie, ein Zweig oberflächlicher Schläfen, tritt durch die vordere Drüsengrenze aus. Manchmal tritt die hintere Ohrschlagader innerhalb der Drüse aus der äußeren Halsschlagader auf.
Struktur der Parotis:
Es ist eine zusammengesetzte tubulo-alveoläre Drüse, und die Acini sind meistens von den seromukösen Zellen ausgekleidet. (Weitere Einzelheiten siehe Struktur der submandibulären und sublingualen Drüsen im submandibulären Bereich) (Abb. 5.3).
Die kleineren Sammelkanäle vereinigen sich zu zwei vertikalen, oberen und unteren Kanälen. Die vertikalen Kanäle verbinden sich in der Mitte des hinteren Randes des Ramus mandibularis und bilden den Parotisgang.
Parotisgang (Stensengang):
Sie ist etwa 5 cm lang und 3 mm breit und wird durch die Vereinigung zweier vertikaler Kanäle innerhalb der Drüse gebildet. Der Ductus tritt durch die vordere Drüsengrenze aus und verläuft zuerst vorwärts auf dem Muskelmuskel zwischen den oberen und unteren Buccalnerven.
Am vorderen Rand des Masseters dreht es sich abrupt medial durch das bukkale Fettpolster und durchbohrt die Bucco-Pharynx-Faszie und den Buccinator-Muskel.
Schließlich verläuft der Gang schräg nach vorne zwischen dem Buccinator und der Schleimhaut der Wange und öffnet sich im Vestibül des Mundes auf einer Papille gegenüber der Krone des oberen zweiten Backenzahns. Der schräge Verlauf des submukosalen Teils des Kanals wirkt als Ventil und verhindert ein Aufblasen des Kanals während heftigen Blasens.
Der Gang besitzt eine faserelastische äußere Schicht mit glatten Muskeln und eine innere Schleimhaut, die mit einem einfachen kubischen Epithel ausgekleidet ist.
Blutversorgung:
Die Drüsen versorgenden Arterien werden von den Ästen der äußeren Halsschlagader abgeleitet, und die Venen münden in die Nebenflüsse der äußeren Halsvene.
Lymphdrainage:
Die Lymphe fließt in oberflächliche und tiefe Gruppen von parotiden Lymphknoten. Die efferenten Gefäße von diesen Knoten enden in einer Gruppe von Jugulo-Digastricen tiefen Zervixknoten.
Nervenversorgung:
Die sekretomotorische Versorgung der Drüse stammt sowohl aus parasympathischen als auch aus sympathischen Nerven; Die Stimulierung der ersteren produziert wässrige Sekretion und die der letzteren produziert schleimreiche klebrige Sekretion. Darüber hinaus versorgt der Sympathiker die Drüse mit Vasomotoren.
Die präganglionären parasympathischen Fasern entstehen aus dem unteren Speichelkern der Medulla und durchlaufen nacheinander den Trommelfell des N. glosso-pharyngealis (IX. Cranial), des Plexus tympanicus und des N. petrosalis und gehen in die Zellen des Ganglion otic über. Die postganglionären Fasern aus dem Ganglion passieren den Auriculo-Temporal-Nerv und erreichen die Drüse.
Die sympathischen Fasern erreichen die Drüse um die A. carotis externa und transportieren postganglionäre Fasern vom oberen zervikalen Ganglion des sympathischen Rumpfes.
Entwicklung:
Die Parotis wird als ektodermale Furche aus dem Winkel des primitiven Stomodeums entwickelt und wächst seitlich zwischen dem Unterkieferbogen und seinem Oberkieferfortsatz. Die Furche wird anschließend in eine Röhre umgewandelt, die den Parotisgang bildet und nach medial in den Winkel des primitiven Mundes mündet.
Vom blinden seitlichen Ende des Ductus aus vermehren sich feste Ektodermie-Stränge der Zellen, die anschließend zu Acini und Ductuli der Parotis drüsen werden. Später wird der Weitwinkel des Monats durch die Fusion von Oberkieferfortsatz und Unterkieferbogen reduziert, bis die normale Kontur der Mundspalte erreicht ist. Daher öffnet sich der Parotisgang in das Vestibül des Mundes, das die Position des Winkels des primitiven Mundes anzeigt.
