Nützliche Hinweise zur Kopfhaut und zum Gesicht des Menschen

Hier sind Ihre Notizen über die Kopfhaut und das Gesicht des Menschen!

Die Kopfhaut:

Die Kopfhaut ist ein weiches Gewebe, das die Schädelkalvaria bedeckt. Sie erstreckt sich bis zum supraorbitalen Vorderrand, der äußeren Hinterhauptbeinhöhle und der oberen Nackenlinie dahinter sowie zum Jochbogen an jeder Seite, wo sie mit der Temporalregion verschmilzt, die der Temporalfaszie oberflächlich liegt.

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Die Kopfhaut besteht aus fünf Schichten und kann von einer Mnemonik mit den Anfangsbuchstaben des Wortes Kopfhaut gespeichert werden:

(a) Haut;

(b) enges Netz von Unterhautgewebe;

(c) Aponeurose (Galea Aponeurotica) und Musculus occipito frontalis;

(d) loser subaponeurotisches Gewebe;

(e) Pericranium oder äußeres Periost des Schädels. Die ersten drei Schichten der Kopfhaut sind eng miteinander verbunden und bewegen sich als eine Einheit (Abb. 2.1).

Haut:

Es ist dick und mit zahlreichen Haaren, Talg- und Schweißdrüsen versehen. Die Kopfhaut ist die häufigste Stelle für die Bildung von Talgzysten. Dichtes subkutanes Gewebe - Es besteht aus einem engen Netz von Fibrofettgewebe und verbindet die darüberliegende Haut und die darunterliegende Galea aponeurotica und die Epicranius-Muskulatur fest miteinander.

Das dichte Gewebe enthält große Blutgefäße und Nerven der Kopfhaut. Die Wände der Gefäße haften an dem Fasernetzwerk, so dass sie, wenn die Gefäße in eine offene Wunde gerissen werden, nicht in der Lage sind, sich zurückzuziehen und starke Blutungen zu erzeugen, selbst bei einer geringfügigen Schädigung der Kopfhaut. Blutungen können jedoch durch Druck gegen den darunter liegenden Knochen gestoppt werden.

Die subkutane Blutung in einer geschlossenen Wunde ist im Ausmaß lokalisiert, und Entzündungen in dieser Schicht verursachen starke Schmerzen mit geringen Schwellungen aufgrund eines unnachgiebigen Retikulums des Fasergewebes.

Die reiche Durchblutung der Kopfhaut sorgt für ihre Vitalität. Die Ausscheidung großer Kopfhautflächen, die durch einen engen Stiel verbunden sind, wird, wenn sie ersetzt und genäht wird, mit wenig Verlust durch Absacken heilen.

Epicranius-Muskel und seine Aponeurose:

Der Epicranius umfasst den Occipito-Frontalis und einen variablen Schlupf, der als Temporo-Parietalis bekannt ist.

Occipito-frontalis:

Es besteht aus einem Hinterhauptbäuchlein (occipitalis) dahinter und einem Vorderbärchenpaar (Frontalis) vorne. Beide Bäuche werden durch interagierende Galea aponeurotica oder epikraniale Aponeurose vereinigt.

Die Hinterhauptbäuche sind in einem beträchtlichen Abstand voneinander getrennt. Jeder Bauch entsteht aus seitlichen zwei Dritteln der oberen Nackenlinie des Hinterkopfbeins und aus dem angrenzenden Mastoidknochen. Der Occipitalis wird vom hinteren N. auricularis des Gesichtsnervs versorgt.

Die Frontbäuche haben keinen knöchernen Ursprung; Sie sind länger, breiter und in der Mittelebene einander angenähert. Jeder Bauch entsteht aus der Haut und dem Unterhautgewebe der Augenbraue und der Nasenwurzel. Seine medialen Fasern sind kontinuierlich mit dem Procerus verbunden, Zwischenfasern mischen sich mit Corrugator-Supercilli und laterale Fasern mit Orbicularis oculi. Das Treffen von Frontalis mit Galea Aponeurotica findet vor der Koronarnaht statt. Die Frontalis wird vom temporalen Zweig des Gesichtsnervs versorgt.

Aktionen:

1. Wechselnde Kontraktion von Occipitalis und Frontalis bewegen die gesamte Kopfhaut vor und zurück.

2. Die Bäuche der Vorderseite ziehen die Augenbrauen hoch wie in Überraschung oder Entsetzen, und von unten her erzeugen sie Querfalten der Stirn wie im Schrecken.

Temporo-parietalis:

Es ist ein variabler Muskelbereich, der zwischen der Frontalis oben und dem Abstand zwischen den vorderen Muskeln des Auricularis und den Muskeln darunter liegt. Es entsteht aus der Galee und wird in die Wurzel der Ohrmuschel eingeführt. Temporoparietalis hebt die Ohrmuschel an und wird vom temporalen Zweig des Gesichtsnervs versorgt.

Die Galea aponeurotica (Epikranielle Aponeurose):

Es ist ein Blatt aus faserigem Gewebe, das die Muskeln occipitalis und frontalis verbindet. Das Blatt erstreckt sich hinter den beiden Hinterkopfbäuchen und ist an der äußeren Hinterhauptbeinhöhle und den höchsten Nackenlinien befestigt.

Vorne sendet es eine enge Verlängerung zwischen den beiden vorderen Bäuchen und mischt sich mit dem subkutanen Gewebe an der Nasenwurzel. Auf jeder Seite erstreckt es sich als dünne Membran oberflächlich zur Schläfenfaszie und ist am Jochbogen befestigt. Die zeitliche Verlängerung der Aponeurose führt zu einer Anhaftung an die Muskeln auricularis anterior und auricularis superior und gelegentlich an den Musculus temporo parietalis. Die Galea ist schmerzempfindlich.

Die Wunden der Kopfhaut klaffen nur dann, wenn die Galea oder der Epicranius quer geteilt sind.

Loses subaponeurotisches Gewebe:

Es besteht aus lockerem Areolargewebe und bildet einen potentiellen Raum unter dem Epicranius-Muskel und seiner Aponeurose. Dieser Raum enthält Emissäradern und beherbergt einige der Gefäße und Nerven, die die Kopfhaut von der Umlaufbahn erreichen, für kurze Zeit.

Die Emissarvenen enthalten keine Klappen und kommunizieren die Venen der Kopfhaut mit intrakraniellen Venenhöhlen. Eine Infektion im subaponeurotischen Raum mit Anhäufung von Eiter kann sich leicht durch die Emissarvenen in intrakraniale Nebenhöhlen ausbreiten. Daher wird die vierte Schicht oft als gefährlicher Bereich der Kopfhaut bezeichnet.

Die Ansammlung von Blut in diesem Bereich aufgrund eines Schlags auf den Schädel führt zu allgemeinen Schwellungen, die die gesamte Schädelhaube betreffen. Das Blut dringt langsam in die Augenlider ein, da die Frontalis keine knöchernen Verbindungen hat. Dieses Phänomen wird als blaues Auge bezeichnet.

Manchmal ist der Bruch des Schädelgewölbes bei Kindern mit dem Abreißen der Dura mater und des Perikrans verbunden. In diesem Fall kommuniziert das Blut aus der intrakraniellen Blutung durch die Frakturlinie mit dem subaponeurotischen Raum der Kopfhaut. Anzeichen einer zerebralen Kompression entwickeln sich erst, wenn der subaponeurotische Raum voller Blut ist.

Daher bildet das Sammeln von Blut in der vierten Schicht häufig ein Sicherheitsventilhämatom. Traumatische Cephalo-Hydrocele ist eine andere Erkrankung, die Kinder betrifft, bei denen eine Schwellung unter der Kopfhaut Liquor cerebrospinalis enthält, das durch die Fraktur des Tresors, die durch das Reißen der Hirnhäute entsteht, entweicht.

Das Caput succedaneum des Neugeborenen ist ein vorübergehend geschwollener und ödematöser Zustand eines Teils der Kopfhaut und tritt während des Durchgangs durch den Geburtskanal aufgrund einer Störung der venösen Rückführung auf.

Pericranium:

Es ist das äußere Periost des Schädels und bedeckt lose die Knochen, außer an den Nählinien, wo es durch die Nähmembran mit dem Endocranium durchgängig ist. Das Endocranium wird von der endostealen Schicht der Dura mater abgeleitet. Die Ansammlung von Flüssigkeit unter dem Pericranium führt zu lokalisierten Schwellungen in Form eines Cephalohämatoms oder einer traumatischen Cephalohydrocele, die die Form von verwandten Knochen annimmt.

Nervenversorgung:

Zehn Nerven versorgen die Kopfhaut auf jeder Seite, fünf vor der Ohrmuschel und fünf hinter der Ohrmuschel. In jeder Gruppe vor und nach der Ohrmuschel sind vier Nerven sensorisch und einer ist motorisch (Abb. 2.2).

Nerven vor der Ohrmuschel (von vor rückwärts):

1. Supra-Trochlear (sensorisch), ein Zweig des Frontalnervs aus der ophthalmischen Abteilung des Trigeminusnervs;

2. Supra-Orbital (sensorisch), ein größerer Zweig des Frontalnervs aus der ophthalmischen Abteilung des Trigeminusnervs;

3. Zygomatico-temporaler Nerv (sensorisch), ein Zweig des Jochbeinnervs aus der Kieferteilung des Trigeminus;

4. Temporaler Zweig des Gesichtsnervs (motorisch) - Er versorgt den vorderen Bauch des Epicranius-Muskels.

5. Auriculo-temporaler Nerv (sensorisch), ein Zweig der Unterkieferabteilung des Trigeminusnervs.

Nerven hinter der Ohrmuschel (von vor rückwärts):

6. Hinterer Ast des großen Ohrnervs (sensorisch) von C 2 und C 3 des Plexus cervicalis;

7. Hinterer Ohrmuschelzweig des N. facialis (motorisch) —Es versorgt den Hinterhauptbauch des Epicranius-Muskels;

8. N. occipitalis senalis (sensorisch) aus dem Plexus cervicalis;

9. N. occipitalis major (sensorisch), aus Ramus dorsalis dorsal von C 2, Nerven;

10. Dritter N. occipitalis (sensorisch) vom Ramus dorsalis des Nervens C 3 .

Arterielle Versorgung:

Fünf Arten von Arterien versorgen die Kopfhaut auf jeder Seite, drei vor der Ohrmuschel und zwei dahinter. Von diesen beiden Arterien leiten sich indirekt die A. carotis interna ab, der Rest sind die direkten Äste der A. carotis externa (Abb. 2.2).

Arterien vor der Ohrmuschel

1. Supra-Trochlea;

2. Supra-Orbital; Sowohl (1) als auch (2) sind die Äste der Arteria ophthalmica, die wiederum ein Zweig der inneren Karotis ist.

3. Oberflächliche Temporalarterie, einer der Endäste der A. carotis externa.

4. hintere Ohrschlagader, ein Zweig der äußeren Halsschlagader;

5. Occipitalarterie, ein Zweig der Carotis externa.

Venöse Drainage:

Die Venen der Kopfhaut entsprechen den Arterien und Drainagen wie folgt:

(a) Die Supra-Trochlea- und Supra-Orbitalvenen vereinigen sich im medialen Winkel des Auges und bilden die Winkelvene, die sich schräg über das Gesicht als Gesichtsvene fortsetzt.

(b) Die oberflächliche Temporalvene dringt in die Parotis ein, verbindet sich mit der Oberkiefervene und bildet die retro-mandibuläre Vene, die sich in vordere und hintere Abteilung teilt. Die vordere Abteilung verbindet sich mit der Gesichtsvene, um die gemeinsame Gesichtsvene zu bilden, die schließlich in die V. jugularis interna abfließt.

(c) Die hintere Ohrvene vereinigt sich mit der hinteren Teilung der retromandibulären Vene und bildet die äußere Jugularvene, die schließlich im supraklavikulären Dreieck in die Subclavia abläuft.

(d) Die Occipitalvene endet normalerweise im Plexus occipitalis sub occipitalis.

Abgesandte Venen:

Auf jeder Seite sind in der Regel zwei Sätze von Emissärvenen, Parietal und Mastoid, in der Kopfhaut anzutreffen. Die parietale Emissärvene dringt durch das parietale Foramen ein und kommuniziert mit dem Sinus sagittalis superior.

Diploische Venen:

Die frontale diploische Vene erscheint durch die Supraorbitalkerbe und läuft in die Supraorbitalvene ab. Die diploic occipitalis Vene fließt entweder durch Stechen in den äußeren Tisch in die V. occipitalis oder durch Stechen in den inneren Tisch in die transversale Sinus.

Lymphdrainage der Kopfhaut:

1. Der vordere Teil der Kopfhaut (mit Ausnahme der Region unterhalb der Stirnmitte) mündet in die präaurikulären oder oberflächlichen parotiden Lymphknoten.

2. Der hintere Teil der Kopfhaut mündet in die postaurikuläre oder mastoide Gruppe und in die occipitalen Lymphknoten.

Das Gesicht:

Das Gesicht ist mit Mund, Augen und Nase versehen. Der Mund wird durch die Lippen geschützt, die durch die Mundspalte voneinander getrennt sind. Die Augen werden durch Augenlider geschützt, die durch Palpebralspalten voneinander getrennt sind.

Beim Plantigradenmenschen ist das Gesicht flach, während es bei Pronograd ein Geschoß ist. Der Mensch hat kleinere Kiefer und einen größeren Kopf für die Aufnahme eines vergrößerten Gehirns. Um die freie Bewegung der Zunge zur Artikulation der Sprache zu ermöglichen, die in der Menschheit einzigartig ist, werden die Alveolarbögen breit gemacht und das Kinn nach vorne gedrückt, um die Mundhöhle geräumiger zu machen.

Die Augen sind für eine stereoskopische Sicht in einer mehr frontalen Ebene angeordnet, und die palpebralen Spalte sind beim Menschen größer als bei allen anderen Primaten. Die Prominenz des Rückens, der Spitze und der Algen der Außennase und der verengten Nasenwurzel sind charakteristische menschliche Merkmale.

Ausmaße:

Das Gesicht wird oben durch die Haarlinie der Kopfhaut begrenzt, unten durch das Kinn und die Unterseite des Unterkiefers und auf jeder Seite durch die Ohrmuschel. Die Stirn ist für Gesicht und Kopfhaut gleich.

Die Höhe des gesamten Körpers hängt von der Kopflänge ab, gemessen vom Scheitelpunkt des Kopfes bis zum Kinn. Bei Erwachsenen beträgt die Körpergröße in der Regel siebeneinhalb, während sie bei einem einjährigen Kind nur viermal so groß ist.

Haut und oberflächliche Faszie:

Die Gesichtshaut weist folgende Eigenschaften auf:

(a) Es ist stark vaskulär und daher hat die plastische Gesichtschirurgie hervorragende Ergebnisse.

(b) Es ist reich an Talg- und Schweißdrüsen. Die Talgdrüsen werden nicht von Nerven versorgt und ihre Aktivitäten stehen meist unter der Kontrolle von Sexualhormonen. Die Akne bei Erwachsenen ist auf eine Entzündung der Talgdrüsen mit Beibehaltung der Sekretion zurückzuführen.

(c) Die Gesichtshaut ist dick, elastisch und verankert die Gesichtsmuskeln. Daher neigen die Wunden im Gesicht dazu, stark zu bluten und zu bluten.

(d) Über den größten Teil des Gesichts ist die Haut locker und dies ermöglicht eine schnelle Ausbreitung des Ödems. In der Nase und in der Ohrmuschel haftet die Haut jedoch fest am darunterliegenden Knorpel. Daher sind Furunkel in diesen Regionen äußerst schmerzhaft.

(e) Subkutanes Gewebe oder oberflächliche Faszien enthalten Gesichtsmuskeln, Gefäße und Nerven und
variable Menge an Fett. Das Fett ist besonders bei Kindern in den Wangen reichlich vorhanden und bildet das bukkale Fett. Fett fehlt jedoch in den Augenlidern

(f) Die tiefe Faszie fehlt im Gesicht, außer der Parotidenfaszie, die sich spaltet, um die Parotis zu umschließen.

Gesichtsmuskeln:

Die Gesichtsmuskeln sind subkutan in Position und repräsentieren morphologisch Reste von Panniculus carnosus. Daher sind sie an vielen Stellen an der Dermis befestigt und erzeugen Falten oder Grübchen.

Embryologisch werden sie vom Mesoderm des zweiten Zweigbogens abgeleitet und vom Gesichtsnerv versorgt, dem Nerv dieses Bogens. Das zweite Mesoderm des Fußgewölbes wandert vom Hals über das Gesicht, die Kopfhaut und um die Ohrmuschel herum zu den Muskeln des ersten Bogens. Dies liegt an der Auslöschung des ventralen Teils der ersten Astspalte.

Funktionell sind die Gesichtsmuskeln in Gruppen um die Öffnungen von Mund, Auge, Nase und Ohr als Sphinkter und Dilatatoren angeordnet. Die Hauptfunktion der Gesichtsmuskeln besteht darin, diese Öffnungen zu regulieren. Unterschiedliche Gesichtsausdrücke sind ihre Nebenwirkungen.

Ein hochentwickelter psychischer Bereich des menschlichen Gehirns drückt emotionales Verhalten durch die Kontraktion der Gesichtsmuskeln aus, die daher als Muskeln der Gesichtsausdrücke bezeichnet werden. Der emotionale Ausdruck ist jedoch nicht das Monopol der Gesichtsmuskeln, da einige aussagekräftige Ausdrücke von den extraokularen und Zungenmuskeln erzeugt werden.

Um fein abgestufte Bewegungen auszuführen, verfügen die Gesichtsmuskeln über kleine motorische Einheiten.

Beschreibung der Muskeln:

(A) Muskeln der Augenlider:

Zu den Muskeln im Bereich der Muskulatur gehören Orbicularis oculi, Corrugator Supercilli, Occipito-Frontalis und Levator palpebrae superioris (Abb. 2.3).

Orbicularis oculi:

Es umgibt die Palpebralfurche und besteht aus drei Teilen - Orbital, Palpebral und Tränenbein.

Der Orbitalbereich entsteht aus dem medialen Palpebralband und dem angrenzenden Stirnbein und Oberkiefer.

Die Fasern sind seitlich ohne Unterbrechung elliptisch angeordnet. Die oberen Fasern mischen sich mit den Musculus supercilli von frontalis und corrugator. Einige obere Augenhöhlenfasern sind am Unterhautgewebe der Augenbraue befestigt und werden als Depressor-Supercilli bezeichnet.

Der palpebrale Teil ist in den Augenlidern enthalten. Es entsteht aus dem medialen Palpebralband und streicht seitlich vor den Fußwurzelplatten beider Augenlider und wird in die laterale Palpebralraphe eingeführt. Eine kleine Gruppe von Fasern, bekannt als Ziliarbündel, liegt an den Rändern beider Augenlider hinter den Wimpern.

Der Tränenbereich liegt hinter dem Tränensack. Sie entsteht aus dem Tränenbeinkamm und aus der Tränenfaszie, verläuft vor den Tarsalplatten beider Augenlider und wird in den lateralen palpebralen Raphe eingeführt.

Aktionen:

1. Orbicularis oculi wirkt als Schließmuskel der Augenlider und schützt die Augen vor intensivem Licht und vor Verletzungen.

2. Der palpebrale Teil schließt die Augenlider sanft im Schlaf oder beim Blinzeln. Diese Bewegung kann reflexartig orientiert oder freiwillig vermittelt werden.

3. Die Kontraktion des gesamten Muskels zieht die Haut des vorderen Kopfes, der Schläfe und der Wange in Richtung des medialen Augenwinkels. Dies erzeugt strahlende Hautfalten aus den seitlichen Winkeln der Augenlider. Diese Funktion kann bei einigen alten Menschen von Dauer sein und die sogenannten Krähenfüße bilden.

4. Tränenabschnitt zieht die Tränenpapillen nach medial und soll den Tränensack durch Ausüben von Zug auf Tränenfaszien erweitern. Daher ist es am Transport von Tränenflüssigkeit beteiligt.

5. Die Paralyse von Orbicularis oculi führt dazu, dass das untere Augenlid (Ektropion) nachgibt und Tränen (Epiphora) verschüttet werden.

Wellpappen-Supercilli:

Es entsteht aus dem medialen Ende des superciliären Bogens des Frontalknochen, geht lateral und aufwärts zu den Frontalis und Orbicularis oculi über und wird oberhalb der Mitte des supraorbitalen Randes in das subkutane Gewebe der Augenbraue eingeführt.

Aktionen:

1. Sie zieht die Augenbrauen nach innen und nach unten und schützt das Auge vor hellem Sonnenlicht.

2. Sie erzeugt beim Stirnrunzeln vertikale Falten des Vorderkopfes als Ausdruck von Ärger.

Occipito-frontalis:

Der Muskel ist in der Kopfhaut beschrieben. Der Frontalis-Teil des Muskels hebt die Augenbrauen an und erzeugt als Ausdruck von Überraschung, Entsetzen und Angst Querfalten des Vorderkopfes.

Die Wirkung von Frontalis ist dem orbitalen Teil von Orbicularis oculi entgegengesetzt.

Levator palpebrae superioris:

Dieser Muskel ist der wesentliche Gegner der sphinkterischen Wirkung des palpebralen Teils von Orbicularis oculi.

(B) Nasenmuskeln:

Diese Gruppe umfasst Procerus, Nasalis und Depressor Septi.

Procerus:

Es ist eine Fortsetzung des medialen Teils des Frontalis-Muskels. Der Procerus entspringt der Nasenknochen der Faszie und wird zwischen den Augenbrauen in die Haut eingeführt.

Aktion:

Es runzelt beim Stirnrunzeln Querfalten über den Nasenrücken.

Nasalis:

Es besteht aus Quer- und Alarteilen.

Der Querteil oder Kompressor-Naris entsteht aus dem Oberkiefer nahe der Nasenkerbe, geht nach oben und nach medial und dehnt sich in einer Aponeurose über die Nasenbrücke aus, wo er mit dem Muskel der gegenüberliegenden Seite durchgängig ist.

Der Alarteil oder Dilatator-Naris entsteht aus dem Oberkiefer und wird in den Alar-Knorpel eingeführt.

Aktionen:

1. Der Querteil komprimiert die Nasenöffnung an der Verbindung zwischen dem Vestibül und dem Rest der Nasenhöhle.

2. Der Alarteil erweitert die vordere Nasenöffnung in tiefer Einatmung; es drückt sich auch als Zeichen der Wut aus.

Depressor Septi:

Es entsteht aus der prägnanten Fossa des Oberkiefers und wird in den beweglichen Teil des Nasenseptums eingeführt.

Aktion:

Es hilft bei der Erweiterung der vorderen Nasenöffnung und ist auch bei Ärger aktiv.

(C) Muskeln der Lippen und Wangen:

Die Muskeln um die Mundfissur bestehen aus einer sphinkterischen Komponente, die durch die Orbicularis oris gebildet wird, und einer Dilatatorkomponente, die aus einer Reihe von Gesichtsmuskeln besteht, die von den Lippen nach außen strahlen.

Etwa neun Muskeln konvergieren von beiden Seiten um die Mundspalte und mischen sich zum Orbicularis oris. An der Oberlippe befinden sich drei Muskeln: Levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris und zygomaticus minor. Muskel an der Unterlippe ist einer, der Depressor labii inferioris. An den Mundwinkel konvergieren fünf Muskeln: Levator Anguli oris, Zygomaticus major, Buccinator, Depressor Anguli oris und Risorius; Diese Muskeln verflechten sich und bilden eine tastbare Knotenmasse, den Modiolus, der sich gerade seitlich des Mundwinkels gegenüber dem oberen zweiten Prämolarzahn befindet.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Es entsteht aus dem Oberkiefer und wird durch einen Schlupf in die Nase der Nase und durch einen weiteren Schlupf in die Haut der Oberlippe eingeführt.

Aktion:

Es hebt und senkt die Oberlippe und dehnt das Nasenloch aus.

Levator labii superioris:

Es entsteht aus dem unteren Rand der Bahn direkt über dem Foramen infraorbital und wird in die Oberlippe eingeführt.

Aktion:

Der Muskel hebt und senkt die Oberlippe und erhöht die Nasolabialfurche.

Zygomaticus minor:

Es ist ein kleiner Muskelrutsch, der sich vom Jochbein bis zur Oberlippe erstreckt.

Aktion:

Es hebt und senkt die Oberlippe und erhöht die Nasolabialfurche.

Levator anguli oris:

Es entsteht aus dem Oberkiefer unterhalb des Foramen infraorbitalis und wird in den Mundwinkel eingeführt, wo es sich mit anderen Muskeln vermischt und sich weiter in die Haut der Unterlippe bis zur Mittellinie erstreckt. Der Plexus orbitalis von Gefäßen und Nerven liegt zwischen dem Levator anguli oris und dem Levator labii superioris.

Aktionen:

(a) Erhöht den Mundwinkel.

(b) Die kombinierte Wirkung von Levator anguli oris, levator labii superioris und zygomaticus minor Muskeln verstärkt die Nasolabialfurche, die Ausdruck der Traurigkeit ist.

Zygomaticus major:

Es entsteht aus dem Jochbein und wird bis zum Mundwinkel eingeführt.

Aktionen:

(a) Es zieht den Mundwinkel nach oben und seitlich wie beim Lachen.

(b) Der Krampf dieses Muskels bei Tetanus erzeugt ein Gesichtsaussehen, das als Risus sardonicus bekannt ist.

Depressor labii inferioris;

Es entsteht aus der schrägen Linie des Unterkiefers, verläuft nach oben und medial als vierseitiges Blatt und wird in die Haut der Unterlippe eingeführt.

Aktionen:

Sie zieht die Unterlippe nach unten und etwas seitlich und hilft beim Ausdruck von Ironie.

Depressor Anguli oris:

Es entsteht aus dem hinteren Teil der schrägen Linie des Unterkiefers und wird in den Mundwinkel eingeführt, durch den es sich weiter in die Haut der Oberlippe bis zur Mittellinie erstreckt.

Aktionen:

Sie zieht den Mundwinkel als Ausdruck der Traurigkeit nach unten und seitlich.

Risorius:

Es ist ein variabler Muskelrutsch, entsteht aus der Parotidenfaszie als Fortsetzung der hinteren Fasern des Platysmas und wird in den Mundwinkel eingeführt.

Aktion:

Es zieht den Mundwinkel zurück, wie beim Grinsen.

Mentalis:

Es ist ein Kinnmuskel. Jeder Muskel ist konisch, entsteht aus der einschneidenden Fossa des Unterkiefers und wird in die Kinnhaut eingeführt.

Aktionen:

Es kräuselt das Kinn und ragt beim Trinken oder beim Ausdruck von Verachtung über die Unterlippe hervor.

Buccinator:

Es ist der Muskel der Wange, dünn und vierseitig. Es entsteht aus:

(a) Die Außenfläche der Alveolarfortsätze von Oberkiefer und Unterkiefer gegenüber den drei Backenzähnen,

(b) der pterygomandibuläre Raphe, der den Buccinator vom oberen Constrictor-Muskel des Pharynx trennt und sich vom Pterygoid hamulus bis zum Unterkiefer hinter dem dritten Backenzahn erstreckt,

(c) und von einem Faserband, das sich vom Pterygooid hamulus bis zur Tuberositas maxillaris erstreckt; Die Lücke über dem Band überträgt die Sehne des Tensor Veli Palatini in den weichen Gaumen.

Beim Erreichen des Mundwinkels werden die Muskelfasern in obere, mittlere und untere Gruppen angeordnet und wie folgt eingefügt:

(a) Ober- oder Oberkieferfasern werden direkt zur Oberlippe geführt;

(b) Unter- oder Unterkieferfasern gehen direkt zur Unterlippe über;

(c) Intermediate- oder Raphe-Fasern werden am Modiolus chiasmatisch dekussiert; Oberfasern dieser Gruppe gehen zur Unterlippe und Unterfasern zur Oberlippe.

Die äußere Oberfläche des Buccinators ist von einer Areolarmembran, der Bukopharynx-Faszie, bedeckt und wird durch einen bukkalen Fettpolster, der bei einem Kind häufiger vorkommt, vom Ramus des Unterkiefers und des Masseters getrennt.

Die innere Oberfläche des Muskels wird von der Schleimhaut des Vestibulums bedeckt, die durch eine Bukkalschicht getrennt ist.

Strukturen, die die Buccinatoren durchbohren:

1. Parotisgang;

2. bukkaler Ast des N. mandibularis;

3. Vier oder fünf molare Schleimdrüsen, die auf der Bucco-Pharynx-Faszie um den Parotisgang liegen.

Aktionen:

(a) Es glättet die Wange gegen Zahnfleisch und Zähne und hilft beim Kauen, indem es die Ansammlung von Nahrung im Vorraum des Mundes verhindert;

(b) Es drückt die Luft zwischen den Lippen gewaltsam aus dem aufgeblasenen Vestibül heraus, wie beim Trompetenblasen.

Orbicularis oris (Abb. 2.4):

Es ist ein komplizierter Muskel um die Mundspalte und besteht aus extrinsischen und intrinsischen Teilen.

Der extrinsische Teil stammt von anderen Gesichtsmuskeln und ist in drei Schichten angeordnet, wobei die Querfasern vorherrschen. Die tiefste Schicht wird vom Musculus incisivus superior aus der schneidenden Fossa des Oberkiefers und des Musculus incisivus inferior vom Unterkiefer gebildet.

Die Inzisivusmuskulatur ist seitlich gewölbt und verläuft im seitlichen Mundwinkel mit den anderen Muskeln. Die Zwischenschicht wird vom Buccinator-Muskel abgeleitet, dessen obere und untere Fasern direkt zu den jeweiligen Lippen gelangen, aber die Zwischenfasern nach chiasmatischer Dekussation am Modiolus erreichen die gegenüberliegenden Lippen.

Die oberflächliche Schicht von Orbicularis oris wird hauptsächlich durch den sich im Mundwinkel kreuzenden Levator und Depressor Anguli oris gebildet. Die Fasern aus dem Levator gelangen zur Unterlippe und vom Depressor zur Oberlippe und erreichen schließlich die Haut in der Nähe der Mittellinie.

Die oberflächliche Schicht wird durch die schräg gerichteten Fasern der Muskeln levator labii superioris, depressor labii inferioris, zygomaticus major und minor verstärkt.

Der intrinsische Teil von Orbicularis oris besteht aus schrägen Fasern, die sich von der Haut bis zur Schleimhaut der Lippen erstrecken.

Aktionen:

(a) es schließt die Lippen;

(b) die tiefen und schrägen Fasern drücken die Lippen gegen die Zähne und helfen beim Kauen;

(c) Die oberflächlichen Fasern ragen wie beim Spießen über die Lippen;

(d) Die intrinsischen Bewegungen der Lippen helfen bei der Artikulation der Sprache.

Nervenversorgung:

Jede Gesichtshälfte wird von dreizehn Nerven versorgt, eine ist motorisch und der Rest ist sensorisch. Elf Sinnesnerven stammen von den Ästen des Trigeminusnervs (5. Schädel), einer nur vom großen Ohrnerven des Plexus cervicalis. Motorische und sensorische Nerven kommunizieren reichlich im Gesicht und bilden Plexus, wobei der Infraorbitalplexus der aufwändigste ist.

Motorversorgung:

Es wird vom Gesichtsnerv (7. Schädel) abgeleitet, der alle Gesichtsmuskeln außer dem Masseter versorgt. Der Gesichtsnerv erscheint im Gesicht und strahlt durch die vordere Grenze der Ohrspeicheldrüse als fünf terminale Äste aus, die wie folgt aussehen (Abb. 2.5):

1. Der zeitliche Zweig verläuft vor und hinter der Ohrmuschel und über den Jochbogen und führt intrinsische Muskeln der lateralen Oberfläche der Ohrmuschel, der Auricularis anterior und superior, des oberen Teils der Orbicularis oculi, des Frontalis und des Corrugator Supercilli.

2. Der zygomatische Zweig verläuft entlang des Jochbogens und versorgt den unteren Teil des Orbicularis oculi.

3. Buccal Branch besteht aus oberflächlichen und tiefen Teilen. Oberflächliche Zweige versorgen den Procerus. Tiefe Zweige unterteilen sich in obere und untere Mengen. Der obere Bukkal geht über dem Parotisgang vorwärts und liefert Zygomaticus major und minor, Levator anguli oris, Levator labii superioris, Levator labii superioris alaeque nasi und Nasenmuskeln. Untere bukkale Durchgänge unter dem Parotisgang führen zum Buccinator und Orbicularis oris.

Der marginale Unterkieferast erscheint zuerst im Nacken, dann krümmt er sich im unteren Winkel des Masseters über die untere Unterkante des Unterkiefers und erreicht das Gesicht, nachdem er die Gesichtsarterie und die Vene oberflächlich überquert hat. Es liefert Risorius, Depressor Anguli Oris, Depressor Labii Inferioris und Mentalis.

5. Der zervikale Zweig erscheint im vorderen Halsdreieck durch die Spitze der Ohrspeicheldrüse und liefert das Platysma.

Sensorische Versorgung:

Drei Abteilungen von Trigeminusnerv, Ophthalmie, Oberkiefer und Unterkiefer liefern den größten Teil der Haut von Gesicht und Stirn in drei verschiedenen Gebieten. Eine über dem Unterkieferwinkel liegende Hautregion wird jedoch vom großen Ohrnerv (C 2, ) aus dem Plexus cervicalis versorgt (Abb. 2.6).

Die Hautäste des Trigeminusnervs sind insgesamt elf, fünf aus der Augenheilkunde, drei aus dem Oberkiefer und drei aus dem Unterkiefer.

Äste des N. ophthalmicus (fünf):

(a) Tränennerv:

Es liefert einen kleinen Bereich der Haut und der Bindehaut des lateralen Teils des oberen Augenlids.

(b) N. supra orbitalis:

Es krümmt sich um den oberen Rand der Umlaufbahn durch eine Kerbe oder ein Foramen nach oben und führt Stirn und Kopfhaut bis zum Scheitelpunkt zu.

(c) N. supra-Trochlearis:

Es ist nach medial zum N. supraorbitalis aufwärts gerichtet und liefert die Mitte von Stirn und Kopfhaut.

(d) Infra-Trochlea-Nerv:

Sie verläuft unterhalb der Trochlea des oberen Augen-Augenmuskels, oberflächlich zum medialen Palpebralband und versorgt den medialen Teil des oberen Augenlids und die Nasenseite.

(e) äußerer Nasennerv:

Es ist eine Fortsetzung des vorderen N. ethmoidalis und erscheint im Gesicht zwischen dem Nasenbein und dem oberen Nasenknorpel. Es liefert die Spitze und die Nase der Nase.

Äste des N. maxillaris (drei):

(a) N. infra orbitalis:

Es ist eine Fortsetzung des N. maxillaris und erscheint im Gesicht
durch das infraorbitale Foramen zwischen den Ursprüngen des Levator labii superioris und des M. levator anguli oris. Hier teilt sich der Nerv in drei Gruppen von Ästen auf: Der Palpebralast versorgt das untere Augenlid, der Labialast die Oberlippe und die Wange, und der Nasalast liefert die Seite und die Nase der Nase. Diese Äste verbinden sich mit denen des N. facialis und bilden einen Plexus infraorbitalis.

(b) Zygomatico-Gesichtsnerv:

Es erscheint durch eine oder mehrere Foramina im Jochbein und versorgt die darüberliegende Haut.

(c) Zygomatico-Temporalnerv:

Es erscheint in der temporalen Fossa durch ein Foramen an der hinteren Oberfläche des Jochbeines. Schließlich erreicht der Nerv die Oberfläche und versorgt die Haut des vorderen Teils der Schläfe auf einer Höhe mit dem oberen Augenlid.

Äste des N. mandibularis (drei):

(a) Auriculo-Temporal-Nerv:

Sie schlängelt sich um den Hals des Unterkiefers, steigt hinter den oberflächlichen Schläfengefäßen über die hintere Wurzel des Zygoms auf und teilt sich in Ohr- und Schläfenäste.

Der Ohrmuschelzweig liefert einen antero-überlegenen Teil des äußeren Gehörgangs und des angrenzenden Trommelfells und der Ohrmuschel. Der zeitliche Zweig versorgt die Haut des Tempels, wo normalerweise das Vergrauen der Haare beginnt.

(b) bukkaler Zweig:

Es erscheint im Gesicht durch die bukkale Fettschicht im Abstand zwischen dem Masseter und dem Buccinator. Sie versorgt die Haut über die Wange, durchbohrt den Buccinator und die Schleimhaut des Vestibulums des Mundes.

(c) mentaler Nerv:

Es ist ein Zweig des N. alveolaris inferior, erscheint im Gesicht durch das Foramen mentale und versorgt die Haut und die Schleimhaut der Unterlippe sowie den Kaugummi bis zu den Prämolaren.

Die Verbindungslinien zwischen den drei Gebieten des Trigeminusnervs krümmen sich nach oben und nach hinten von den seitlichen Winkeln des Auges und des Mundes zum Scheitelpunkt. Die Augenzone umfasst die Nasenspitze und -seite, das obere Augenlid und die Stirn. Die Oberkieferzone umfasst die Oberlippe, einen Teil der Nasenseite, das untere Augenlid, die Malarfarbe und einen kleinen Teil der Schläfe. Die Unterkieferzone umfasst die Unterlippe, das Kinn, die über dem Unterkiefer liegende Haut ohne Winkel, die Wange, einen Teil der Ohrmuschel und den äußeren Gehörgang sowie den größten Teil des Tempels.

Die Schrägheit der Verbindungslinien zeigt die Richtung des wachsenden Gehirns an, die die Gesichtshaut darüber zieht, und die Halshaut wird notwendigerweise nach oben gezogen, um den Unterkieferwinkel zu überlappen.

Das Gesicht wird aus drei Prozessen entwickelt:

Frontonasal, Oberkiefer und Unterkiefer, die den territorialen Verteilungen der Ophthalmie-, Oberkiefer- und Unterkieferabteilungen des Trigeminus entsprechen. Die propriozeptiven Impulse der Gesichtsmuskeln werden von den sensorischen Fasern des Trigeminusnervs getragen, die im Gesicht mehrfach mit den Ästen des Gesichtsnervs verbunden sind.

Arterielle Versorgung mit Gesicht:

Die Arterien, die das Gesicht versorgen, werden abgeleitet (Abb. 2.7).

a) Gesichtsarterie,

(b) Quergesichtsarterie und

(c) Diese begleiten die Hautäste des Trigeminusnervs.

Gesichtsarterie (Äußere Kieferarterie):

Sie ist die Hauptarterie des Gesichts und entspringt der A. carotis externa im Carotis-Dreieck des Halses knapp oberhalb der Spitze des großen Hornhautknochens. Nach einem Schleifenverlauf im submandibulären Halsbereich dringt die Arterie in das Gesicht ein, indem sie den unteren Rand des Unterkiefers im antero-inferioren Winkel des Masseters umschlingt und die einbettende Schicht der tiefen Halsfaszie durchstößt.

Hier wird es oberflächlich von dem unteren Unterkieferast des Gesichtsnervs durchquert; Die Gesichtsvene liegt direkt hinter der Arterie. Das Pulsieren der Arterie kann im vorderen Winkel des Masseters gefühlt werden.

Im Gesicht bewegt sich die Arterie schmerzhaft aufwärts und vorwärts bis zu einem Punkt, der 1, 25 cm seitlich des Mundwinkels liegt. Sie steigt dann entlang der Nasenseite bis zum medialen Augenwinkel auf, wo sie durch Anastomosierung mit dem dorsalen Nasalast der Arteria ophthalmica endet.

Während des Gesichtsverlaufs liegt die Arterie auf dem Unterkiefer, dem Buccinator, dem Levator Anguli oris und manchmal dem Levator labii superioris; die Arterie ist oberflächlich vom Platysma, Risorius, Zygomaticus major und minor bedeckt.

Besonderheiten:

(a) Die Tortuosität der Gesichtsarterie erlaubt Bewegungen des Unterkiefers, der Lippen und der Wangen.

(b) Es nimmt an zahlreichen Anastomosen teil, darunter auch über die Mittellinie, und stellt eine freie Kommunikation zwischen den inneren und äußeren Halsschlagadern her.

Arterien der Gesichtsarterie:

Im Gesicht gibt es drei Gruppen von benannten Zweigen:

(a) minderwertiges Labial an der Unterlippe;

(b) überlegenes Labial an der Oberlippe; ein septal- und ein alar-zweig entstehen aus der A. labialis superior und versorgen den beweglichen teil des Nasenseptums und des ala der nase.

Die Labialarterien umgeben den Mund zwischen den Orbicularis oris und der Schicht der Labialdrüsen und sind frei über die Mittellinie anastomosierbar, so dass geschnittene Arterien von beiden Enden spritzen.

(c) Seitliches Nasal zur Versorgung von Nase und Rücken der Nase.

Quer Gesichtsarterie:

Es handelt sich um einen Zweig der oberflächlichen Temporalarterie, der aus der Parotis hervorgeht und sich auf dem Masseter zwischen dem Jochbogen und dem Parotisgang vorwärts bewegt.

Es versorgt die Parotis und die darüberliegende Haut und Anastomosen mit den benachbarten Arterien.

Venöse Drainage des Gesichts:

Die venöse Rückkehr vom Gesicht erfolgt durch die Gesichtsvenen und die Retro-Unterkiefervenen (Abb. 2.7).

Gesichtsvene:

Liegt hinter der Gesichtsarterie und nimmt einen geraden und oberflächlichen Verlauf über das Gesicht als die Arterie.

Die Gesichtsvene beginnt als Winkelvene im medialen Augenwinkel durch die Vereinigung von Supratrochlear- und Supraorbitalvenen, die das Blut von der Stirn ableiten. Sie verläuft direkt hinter der Gesichtsarterie abwärts und rückwärts und erreicht den antero-inferioren Winkel des Masseters, wo sie die tiefe Halsfaszie durchdringt.

Im Hals kreuzt er die Submandibulardrüse und verbindet sich mit der vorderen Abteilung der retromandibulären Vene zur gemeinsamen Gesichtsvene, die schließlich in die V. jugularis interna abfließt.

Tiefe Verbindungen:

1. Die Gesichtsvene kommuniziert mit dem Sinus cavernosio durch:

(a) die Vene vene und die V. ophthalmica superior;

(b) die tiefe Gesichtsvene und der Pterygoideus plexus; Die tiefe Gesichtsvene geht rückwärts über den Buccinator, verbindet sich mit dem Pterygoideus plexus und kommuniziert mit dem Sinus cavernosa durch die Emissarvenen an der Schädelbasis.

2. Die Gesichtsvene kommuniziert mit der frontalen diploischen Vene, die durch eine Öffnung in der supraorbitalen Kerbe austritt und sich der supraorbitalen Vene anschließt.

Retro-Unterkiefervene:

Die oberflächliche Schläfenvene, die das Blut aus dem Tempel ableitet, dringt in die Parotis ein, wo sie sich mit der V. maxillaris verbindet, um die retro-mandibuläre Vene zu bilden. Letzteres, bevor er aus der Drüse austritt, teilt sich in vordere und hintere Äste.

Der vordere Ast verbindet sich mit der Gesichtsvene und bildet die gemeinsame Gesichtsvene, die schließlich in die V. jugularis interna abfließt. Der hintere Ast verbindet sich mit der hinteren Ohrvene, um die äußere Jugularvene zu bilden.

Letztere geht in der oberflächlichen Faszie über den M. sternocleidomastoideus hinunter und durchstößt die einbettende Schicht der tiefen zervikalen Faszie etwa 2, 5 cm über dem Schlüsselbein und mündet schließlich in die Vena subclavia.

Lymphdrainage des Gesichts:

Das Gesicht besitzt drei Bereiche, aus denen die Lymphgefäße wie folgt abgelassen werden (Abb. 2.9):

1. Oberer Bereich, bestehend aus einem größeren Teil der Stirn, der Schläfe, der seitlichen Augenlidhälften, der Bindehaut, der Wangen und der Parotis - mündet in die präaurikulären oder oberflächlichen parotiden Lymphknoten.

2. Zwischenbereich, einschließlich der zentralen Stirn, Stirnhöhlen, medialen Augenlidhälften, Nase mit Kieferhöhlen, Oberlippe, seitlichem Teil der Unterlippe, medialer Teil der Wange und größerem Teil des Unterkiefers - mündet in submandibuläre Lymphknoten .

3. Unterer Bereich, einschließlich des zentralen Teils der Unterlippe und des Kinns - mündet in submentale Lymphknoten.

Die Augenlider:

Die Augenlider oder Palpebrae sind zwei bewegliche Vorhänge, die vor jedem Orbit platziert werden (Abb. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

Nervenversorgung:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

Lymphdrainage:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

Die Bindehaut ist eine transparente Schleimhaut, die die innere Oberfläche der Augenlider und die Vorderseite der Sklera und der Hornhaut des Augapfels auskleidet. Der potentielle Raum zwischen den Augenlidern und dem Augapfel wird als Bindehautsack bezeichnet.

Daher besteht die Konjunktiva aus palpebralen und okularen (oder bulbarischen) Teilen; Die Reflexionslinie zwischen den beiden Teilen wird in Form von Ober- und Unterkategorien festgelegt. Die Kanäle der Tränendrüse öffnen sich im seitlichen Teil des oberen Fornix. Zahlreiche kleine akzessorische Tränendrüsen befinden sich in der Nähe der beiden Konjunktivalfornices; Sie halten die Bindehaut auch nach Entfernung der Hauptdrüse feucht. Der Lacus lacrimalis, der Lacrimal-Caruncle und Plica Semilunaris sind die Merkmale der Bindehaut im medialen Augenwinkel.

Die palpebrale Konjunktiva ist stark vaskulär und haftet eng an den Fußwurzelplatten. Sie schließt sich mit der Haut am Lidrand an, mit den Kanälen der Tränendrüse am oberen Fornix und mit der Nasenschleimhaut durch die Tränenkanälchen, den Tränensack und den Nasolacrimalgang.

Vom Lidrand bis zu einer Rille auf der hinteren Oberfläche jedes Augenlids ist die palpebrale Konjunktiva von geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet; zwischen der Furche und dem Fornix ist das Epithel bilaminar mit oberflächlichen Säulenzellen und tief abgeflachten Zellen; an den Vordern ist das Epithel trilaminar mit einer polygonalen Zwischenschicht.

Die Augenkonjunktiva ist transparent, trilaminar und locker über der Sklera, um die Bewegungen des Augapfels zu ermöglichen. An der Sclero-Cornea-Verbindung haftet es an der Hornhaut und ist ununterbrochen mit dem Hornhautepithel, das nicht ketatinisierte geschichtete Plattenepithel ist.

Schleimsekretierende Becherzellen sind in der gesamten Bindehaut außer am Hornhautepithel vorhanden. Der Bindehautsack ist mit drei Flüssigkeitsfilmen von innen nach außen gefüllt - wässrig aus den Tränendrüsen, schleimreicher Konjunktiva und öliger aus Tarsaldrüsen. Blinzelnde Augenlidbewegungen halten diese drei Filme aufrecht, um die Hornhaut zu befeuchten und den Durchtritt von Bindehautflüssigkeit in die Nasenhöhle zu erleichtern.

Nervenversorgung:

Die Augenbindehaut und die palpebrale Bindehaut des Oberlids werden durch die Augentrennung des Trigeminusnervs versorgt. Die Bindehaut des unteren Augenlids wird durch die Oberkieferteilung des Trigeminusnervs versorgt.

Blutversorgung:

Die palpebrale Konjunktiva wird durch die marginalen palpebralen Arkaden in den Augenlidern versorgt, die sich aus der Anastomose der palpebralen Äste der Arterien ophthalmica und der Tränenwege ergeben.

Die Augenkonjunktiva wird aus zwei Quellen geliefert:

(a) posteriore konjunktivale Arterien, die sich über den Formeln krümmen und von peripheren Palpebralarkaden am Rand der Fußwurzelplatten abgeleitet werden.

(b) Vordere konjunktivale Arterien werden von den vorderen Ziliararterien abgeleitet; Letzterer gibt auch dem größeren Arterienkreis der Iris Zweige.

Die vorderen und hinteren Bindehautarterien bilden um die Hornhaut einen Plexus. Die oberflächlichen Gefäße des Pericornea-Plexus sind konjunktiv erweitert. Die tiefen Gefäße sind bei Erkrankungen der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers aufgeweitet und erzeugen eine rosarote Bande der Ziliarspritze.

Der Tränenapparat:

Die Tränenapparatur umfasst Folgendes (Abb. 2.12):

1. Tränendrüse, die Tränen absondert und deren Kanäle die Flüssigkeit in den Bindehautsack und die Puncta lacrimalia befördern;

2. Tränenkanal, Tränensack und Nasolacrimalgang, die die Tränen in den unteren Nasengang befördern.

Tränendrüse:

Es besteht aus einem oberen großen Orbitalbereich und einem unteren kleinen Palpebralbereich. Beide Teile sind postero-lateral kontinuierlich um den konkaven lateralen Rand des Musculus levator palpebrae superioris angeordnet.

Umlaufbahn Teil:

Es ist mandelförmig und befindet sich im antero-lateralen Teil des Daches der Umlaufbahn in einer Fossa auf der medialen Oberfläche des Jochbein-Prozesses der Stirnknochen.

Beziehungen:

Darunter die Levator palpebrae superioris, mit der es durch faseriges Gewebe verbunden ist; Vorne erstreckt sich bis zum Orbitalseptum; dahinter kontinuierlich mit dem Orbitalfett.

Palpebralteil:

Es ist ein Drittel des Orbitalbereichs und erstreckt sich in den seitlichen Teil des oberen Augenlids unterhalb der Levator palpebrae superioris und erreicht den oberen Fornix der Bindehaut.

Die Kanäle der Tränendrüse sind etwa 12, 4 oder 5 aus dem Orbitalbereich und 6 bis 8 aus dem palpebralen Teil. Alle Kanäle münden in den lateralen Teil der oberen Conjunctival fornix, nachdem sie den palpebralen Teil durchlaufen haben. Daher entspricht eine Exstirpation des palpebralen Teils der Entfernung der gesamten Drüse.

Zusätzliche Tränendrüsen:

Diese befinden sich in der Nähe der Bindehaut beider Augenlider, jedoch zahlreich im oberen Augenlid. Durch die Entfernung der Hauptdrüse wird die Bindehaut nicht trocken, da die Sekretion der Drüsen die Membran befeuchtet.

Struktur der Tränendrüse:

Es handelt sich um eine zusammengesetzte Tubuloalveolardrüse, die überwiegend seröse Flüssigkeit absondert. Die Alveolen sind mit einem einfachen säulenförmigen Epithel auf einer Basalmembran ausgekleidet. Myoepithelzellen greifen zwischen der Basalmembran und dem Oberflächenepithel ein.

Ultrastrukturell werden zwei verschiedene Typen von Drüsenzellen beobachtet: Einige der Zellen, die als C-Zellen bezeichnet werden, sezernieren Schleim und enthalten kleine elektronenluzente Körnchen im Zytoplasma; Die Mehrheit der Zellen, die als G-Zellen bezeichnet werden, scheiden seröse Flüssigkeit aus und enthalten große elektronendichte Körnchen. Möglicherweise repräsentieren diese die verschiedenen Stadien der Sekretionsaktivität der Zellen.

Die Sekretion der Drüse ist leicht alkalisch und reich an verschiedenen Salzen und einem Enzym, Lysozym, das bakterizid ist. Wahrscheinlich wird weniger als 1 ml pro Tag ausgeschieden. Etwa die Hälfte der ausgeschiedenen Flüssigkeit verdampft, der Rest fließt in den Tränensack. Durch das ölige Sekret der Tarsaldrüsen wird verhindert, dass Tränen die Augenlider überlaufen.

Funktionen der Tränen:

(a) den Bindehautsack spülen und die Hornhaut feucht und transparent halten;

(b) die Hornhaut mit Nahrung versorgen;

(c) bakterizid;

(d) Emotionen mit Tränenausbrüchen ausdrücken.

Faktoren, die die Ableitung von Tränen aus der Drüse in den Tränensack unterstützen:

1. Kapillarwirkung des Flüssigkeitsfilms;

2. blinkende Bewegungen der Augenlider; Blinzeln ist ein Reflex, der durch die Palpebralfasern von Orbicularis oculi hervorgerufen wird und durch die Trockenheit der Hornhaut oder übermäßige Tränen ausgelöst wird.

3. Durch eine Furche zwischen dem unteren Augenlid und dem Bindehautsack gelangt Flüssigkeit in den Lacus lacrimalis.

4. Das Einwärtsdrehen der Tränenpünktchen während der Blinzelbewegung unterstützt das Ansaugen von Flüssigkeit durch Kapillaranziehung.

5. Die Flüssigkeit wird in den Tränensack durch das Vakuum angesaugt, das durch Dehnung des Sacks erzeugt wird, das durch die Kontraktion des Tränenabschnittes von Orbicularis oculi verursacht wird.

Arterielle Versorgung:

Die Tränendrüse wird vom Tränendrachenast der Arteria ophthalmica versorgt.

Nervenversorgung:

Tränennerv, Zweig der Augenheilkunde, transportiert sensorische Fasern aus der Drüse.

Die sekretomotorische Versorgung der Drüse wird von den Parasympathikusnerven abgeleitet. Die preganglionischen Fasern entstehen aus dem lacrimatorischen Kern in den Pons und passieren sukzessive den Nerven Intermedius, Rumpf und Genikelganglion des Gesichtsnervs, den Nervus petrosalis und den Pterygoideus und den Pterygo-Gaumelgang, wo die Fasern verlegt werden.

Die postganglionären Fasern durchlaufen den N. maxillaris, den Jochbein und den Jochbein-Zeit-Zweig und versorgen die Drüse schließlich über den Tränennerv.

Tränenwege canaliculi:

Diese befinden sich in jedem Augenlid und sind etwa 10 mm lang. Jeder Canaliculus beginnt am Tränenpunkt auf einer leichten Papille, die nach innen zum Lacus lacrimalis vorsteht. Der Canaliculus superior geht zuerst aufwärts und biegt sich dann nach unten und medial ab, um sich im Tränensack zu öffnen. Inferior canaliculus verläuft zunächst nach unten und dann horizontal nach medial, um den Tränensack zu erreichen. Bei der Biegung weist jeder Kanal eine als Ampulle bekannte Erweiterung auf.

Struktur (von innen nach außen):

(a) gesäumt von geschichtetem Plattenepithel;

(b) ein Corium aus elastischen Fasern außerhalb der Basalmembran, die den Kanal für den Durchtritt einer Sonde dehnbar macht;

(c) gestreiften Muskeln, die aus dem Tränenbereich von Orbicularis oculi stammen; einige Muskelfasern sind kreisförmig um die Basis der Tränenpapilla angeordnet und üben sphinkterische Wirkung aus.

Tränensack:

Es ist das obere Blindende des Naso-Tränenwegs und etwa 12 mm lang.

Situation:

Der Sack befindet sich in einer Tränenfossa, die durch den Frontalprozess von Maxilla und Tränenbein gebildet wird und seitlich von der Tränenfaszie bedeckt ist. Im Querschnitt ist der obere Teil des Beutels von Seite zu Seite abgeflacht und der untere Teil ist abgerundet, wo er mit dem Naso-Tränenkanal verläuft.

Beziehungen (Abb. 2.13):

Vorne mediales Palpebralband, das an den vorderen Tränenkamm des Frontalprozesses des Oberkiefers befestigt ist.

Dahinter ein Tränenabschnitt des Orbicularis oculi, der sich aus dem Tränenbeinkamm und aus der Tränenfaszie ergibt.

Seitlich:

(a) Tränenfaszien, die aus dem Periost der Orbitalbahn stammen und sich von den vorderen nach hinteren Tränenkämmen erstrecken;

(b) ein winziger Plexus venen zwischen dem Tränensack und der Tränenfaszie liegt,

Medial:

(a) Der Sack ist von einer knöchernen Fossa durch einen arteriellen Plexus getrennt, der von den Endästen der Gesichtsarterie stammt.

(b) Vorderer Teil des mittleren Nasenganges und der Nasennebenhöhlen anterior, unter der knöchernen Fossa.

Struktur des Beutels (von außen nach innen):

(i) eine faserelastische Beschichtung;

(ii) Die Schleimhaut ist mit doppelzelligem säulenförmigem Epithel ausgekleidet, mit gelegentlichen Flimmerhärchen.

Naso-Tränengang:

Es ist ein membranöser Kanal von etwa 18 mm Länge und erstreckt sich vom Tränensack bis zum vorderen Teil des unteren Nasenganges.

Der Gang ist nach unten, nach hinten und zur Seite gerichtet und hockt in einem knöchernen Kanal, der durch Oberkiefer, Tränenbein und untere Nasal Concha gebildet wird. Der Kanal ist in der Mitte schmaler und an jedem Ende breiter. Seine untere Öffnung weist eine unvollständige Schleimfalte auf, die Tränenfalte oder das Ventil von Hasner, die verhindert, dass Luft aus dem Kanal in das Auge geblasen wird.

Struktur des Kanals (von außen nach innen):

(i) eine faserelastische Schicht, die von einem Venenplexus umgeben ist; venöse Einengung kann den Kanal blockieren.

(ii) Die Schleimhaut ist mit zwei Schichten von säulenförmigem Epithel mit gelegentlichen Flimmern ausgekleidet.

Entwicklung:

Sowohl der Tränensack als auch der Naso-Tränengang werden aus einem soliden ektodermalen Zellstrang entwickelt, der sich an der Verbindungsstelle des Oberkiefer- und Nasenfortsatzes bildet. Später taucht die Schnur unter die Oberfläche und wird kanalisiert, um den Nasolacrimalgang zu bilden. Das obere Ende des Ductus dehnt sich aus und bildet den Tränensack, der eine sekundäre Verbindung mit der Konjunktiva durch die Canaliculi herstellt.