Nützliche Hinweise zur tiefen zervikalen Faszie des menschlichen Halses

Nützliche Hinweise zur tiefen zervikalen Faszie des menschlichen Halses!

Die tiefe zervikale Faszie oder Faszie colli regt die Nackenmuskulatur an und füllt den Abstand zwischen Muskeln, Gefäßen und zervikalen Eingeweiden aus. Die Forscher unterscheiden sich in der Frage, wie einige Faszien angeordnet sind, da der Kondensationsgrad des Bindegewebes, der als Faszienschicht bezeichnet wird, ziemlich willkürlich ist.

Es wird allgemein beschrieben, dass die tiefe Halswirbelfaszie drei Schichten von außen nach innen besitzt - Investieren, Pretracheal- und Präpertheralbereich. Der Raum zwischen der präetrachealen und der präpertebralen Schicht bildet das viszerale Kompartiment um die Luftröhre, die Speiseröhre und die Schilddrüse, wobei die Karotisscheide ein neurovaskuläres Kompartiment bildet (Abb. 4.9).

Faszien investieren:

Es liegt unter dem Deckmantel des Platysmas und ist bemerkenswert für die Häufigkeit, mit der es sich in zwei Teile teilt.

Anhänge :

Hinterher - Ligamentum nuchae und die siebte Halswirbelsäule;

Vorne - Fortlaufend mit der ähnlichen Faszie der gegenüberliegenden Seite über die Mittellinie und ist am Zungenbein befestigt;

Oben (von hinten nach vorne)

(i) Äußere Hinterhauptbeinprotuberanz und obere Nackenlinie des Hinterkopfbeins;

(ii) Mastoidteil und sein Prozess des Schläfenbeins;

(iii) knorpeliger Teil des äußeren akustischen Meatus;

(iv) unterer Rand des Jochbogens;

v) Unterer Rand des Unterkieferkörpers, der sich vom Unterkieferwinkel bis zur Symphyse erstreckt.

Unten (von hinten nach vorne):

(i) Wirbelsäulen- und Akromialprozess des Schulterblattes;

(ii) obere Oberfläche des Schlüsselbeins;

(iii) suprasternale Kerbe von Manubrium sterni.

Tracings:

Horizontale Ausdehnung:

Von Ligamentum Nuchae aus nach vorne gezogen, teilt sich die Faszie, um den Trapezius zu umschließen, vereinigt sich am vorderen Muskelrand und dehnt sich als Dach des hinteren Dreiecks nach vorne aus. Am hinteren Rand des Sternomastoids spaltet sich die Faszie wieder auf, um den Muskel einzuschließen. am vorderen Rand des Letzteren vereinigen sich die Schichten und bilden das Dach des vorderen Dreiecks.

Vertikale Ausdehnung:

Oben verfolgt, teilt sich die Faszie, um die Drüsen submandibularis und parotis zu umschließen. Am unteren Rand der Submandibulardrüse teilt sich die Faszie in oberflächliche und tiefe Schichten (Abb. 4.10). Die oberflächliche Schicht wird nach dem Abdecken der unteren Fläche der Drüse am unteren Rand des Unterkieferkörpers befestigt. Die submandibulären Lymphknoten liegen unter dieser Schicht. Die tiefe Schicht wird nach dem Abdecken der medialen Oberfläche der Drüse an der Mylohyoide des Unterkiefers befestigt.

Am unteren Pol der Ohrspeicheldrüse spaltet sie sich in oberflächliche und tiefe Schichten auf (Abb. 4.11).

Die oberflächliche Schicht ist stark, dringt oberflächlich in die Drüse ein, ist am unteren Rand des Jochbogens befestigt und mischt sich mit dem Epimysium des Masseters zu einer starken Parotido-Masseter-Faszie.

Die Ansammlung entzündlicher Exsudate unter dieser Faszie erzeugt starke strahlende Schmerzen. Die tiefe Schicht ist locker, verläuft medial zur Drüse und ist am unteren Rand der Paukenplatte und am styloiden Prozess des Schläfenbeins befestigt. Hier wird die tiefe Schicht verdickt, um das Stylomandibularband zu bilden, das sich von der Spitze des Styloidprozesses bis zum Unterkieferwinkel erstreckt. Dieses Band trennt die Parotis von den Drüsen submandibularis und wird manchmal vom zervikalen Teil der Gesichtsarterie durchbohrt.

Unten wird die tiefe zervikale Faszie gespalten, um zwei Räume zu umschließen, suprasternale und supraklavikuläre.

Suprasternaler Raum (Raum von Bum's):

Es ist ein dreieckiger Raum über dem Manubriumstern, in dem sich die investierende Faszie in oberflächliche und tiefe Schichten teilt und jeweils an den vorderen und hinteren Rändern der suprasternalen Kerbe angebracht ist. Der Raum enthält:

(i) Sternenkopf des Sternomastoids,

(ii) Jugularvenusbogen, der die vorderen Jugularvenen verbindet;

(iii) Interklavikularband;

(iv) Manchmal ein Lymphknoten.

Supraklavikulärer Raum [Abb. 4.12 (a), (b)]:

Oberhalb des mittleren Drittels des Klavikels spaltet sich die einführende Faszie in zwei Schichten auf, die jeweils an den vorderen und hinteren Rändern der oberen Oberfläche des Klavikels angebracht sind und den Supraklavikularraum einschließen. Die hintere Schicht umschließt auf dem Weg zum Schlüsselbein den unteren Bauch des Omohyoids und bildet die omohyoide Faszie. Einige Autoren glauben, dass die omohyoidale Faszie von einer nach oben gerichteten Fortsetzung der hinteren Schicht der Clavipectoralfaszie stammt, während andere meinen, dass die Faszie von einer Vorwärtsverlängerung der präetrachealen Faszie vor infrahyoidalen Muskeln herrührt. Der supraklavikuläre Raum enthält:

a) terminaler Teil der V. jugularis externa und

(b) Supraklavikuläre Nerven, bevor sie kutan werden.

Zusammenfassend bietet die investierende Faszie alles zwei:

(a) Spaltungen, um zwei Muskeln, den Trapezius und den Sternomastoid, einzuschließen;

(b) bildet ein Dach aus zwei Dreiecken, anterior und posterior;

(d) Spaltungen, um zwei Räume, suprasternale und supraklavikuläre, zu umschließen;

(e) zweimal verdickt, um die Parotido-Masseter-Faszie und das stilomandibuläre Band zu bilden;

(f) Bildet zwei Faszienschlingen für den unteren Bauch des Omohyoids und für die Zwischensehne des Digastricus.

(g) gibt zwei Faszienvorgänge aus, die präetrachealen und präzervialen Faszien.

Fascia pretrachealis:

Horizontale Ausdehnung (Abb. 4.9):

Nachdem sie aus der Faszie unter dem Sternomastoid hervorgegangen ist, passiert die präetracheale Faszie medial die vordere Wand der Karotisscheide, spaltet sich in zwei Schichten auf, um die Schilddrüse zu umschließen, und geht dann vor der Trachea mit den gleichen Schichten von die gegenüberliegende Faszie in der Mittellinie. Ein Faserband, bekannt als das Band von Berry, leitet sich von dieser Faszie ab und verbindet den Schilddrüsenlappen mit dem Krikoidknorpel. Die Schicht, die die hintere Fläche des Schilddrüsenlappens bedeckt, ist schlecht definiert. daher vergrößert sich eine vergrößerte Schilddrüse leichter nach hinten und drückt die Speiseröhre zusammen, wodurch Dysphagie entsteht.

Manchmal verläuft eine Vorverlängerung der Fascia pretrachealis vor den Infrahyoidmuskeln und verankert die Zwischensehne des Omohyoids am Schlüsselbein und am ersten Küstenknorpel.

Vertikale Ausdehnung (Abb. 4.13):

Die Fascia pretrachealis ist oben auf der Mittellinie und an der schrägen Linie des Schildknorpels auf jeder Seite des Hyoidbeins befestigt. Durch das Anbringen der Fascia pretrachealis an den Zungenbeinknochen, den Schilddrüsenknochen und den Krikoidknorpeln kann sich die Schilddrüse mit Abblutung auf und ab bewegen.

Die Fascia tritt unten in den Thorax vor der Trachea und den unteren Schilddrüsenvenen ein und mischt sich mit dem Scheitelpunkt des faserigen Perikards. Am Thoraxeinlass ist sie auch mit der Suprapleuramembran (Sibsonsche Faszie) durchgängig.

Prevertebrale Faszie:

Horizontale Ausdehnung (Abb. 4.9):

Von der Fascia unterhalb des Sternomastoids ausgehend, verläuft die prävertebrale Schicht medial und bildet die hintere Wand der Karotisscheide, bedeckt die Halswirbel und die präpertebralen Muskeln und ist durchgehend mit der ähnlichen Faszie der Gegenseite verbunden. Es gibt einen Faszienprozess ab, der sich vor Scalenus anterior und medius nach hinten windet, die Levator scapulae und schließlich unter dem Trapezius verschwindet.

Dieser Teil der Faszie bildet den Boden des hinteren Dreiecks. Zervikaler Plexus und brachialer Plexus von Nerven liegen unter der präpertebralen Faszie. Vier oberflächliche Zweige des Plexus cervicalis durchbohren diese Faszie, bevor sie kutan werden. Im Intervall zwischen Musculus scalenus anterior und medius bildet die präzerturale Faszie auf ihrem Weg durch den Scheitelpunkt der Axilla eine röhrenförmige Anlage der Axillarscheide um die Schnüre des Plexus brachialis und der A. subclavia.

Die Vena subclavia liegt jedoch außerhalb der Achselhülle, um mehr Platz für die Erweiterung der Vene zu erhalten.

Unten wird die Faszie in vordere und hintere Schichten aufgeteilt. Die als Alarfascia bekannte vordere Schicht mischt sich mit der Buccopharynxfaszie, die die Constrictor-Muskeln des Pharynx bedeckt. Die hintere Schicht dringt in den Thorax ein und mischt sich mit dem vorderen Längsband der oberen drei Brustwirbel.

Karotisscheide (Abb. 4.9):

Die Karotisscheide ist eine röhrenförmige Einlage aus tiefer zervikaler Faszie und enthält Arterien der Arteria carotis interna und interna, V. jugularis interna und Vagusnerv. Der Arterienschaft ist medial, die Vene lateral und der Vagus liegt zwischen und hinter der Arterie und Vene. Die Scheide ist über den Arterien dick und über der Vene schlecht definiert, um eine Expansion der Vene während eines erhöhten Venenrückflusses zu ermöglichen.

Die vordere Wand der Scheide wird von der präetrachealen Faszie und die hintere Wand von der präpertebralen Faszie gebildet. Praktisch wird es durch ein Filz aus kondensiertem Areolargewebe gebildet; Die Rami der ansa cervicalis sind in die vordere Wand der Scheide eingebettet. Die Scheide erstreckt sich entlang der Gefäße von der Schädelbasis bis zum Aortabogen nach unten.

Die vordere Wand der Scheide ist an der tiefen Oberfläche des Sternomastoids befestigt, wo sie mit der Fascia pretrachealis verschmilzt. Die hintere Wand ist von der präpertebralen Faszie durch lockeres Areolargewebe getrennt, wodurch sich das infizierte Material seitlich aus dem retropharyngealen Raum ausbreiten kann. Der zervikale Teil des sympathischen Rumpfes erstreckt sich in Längsrichtung zwischen der hinteren Wand der Scheide und der präpertebralen Faszie.