Spezielle Fütterungsmethoden für Patienten

Spezielle Fütterungsmethoden für Patienten!

1. Tube Feeding:

Dies geschieht durch Einführen eines Schlauches in den Magen oder Zwölffingerdarm durch die Nase, die nasogastrische Fütterung ist. Im Magen wird es als Gastrostomie bezeichnet, oder in den Darm, wo Enterostomie genannt wird, oder in das Jejunum, wo Jejunostomie genannt wird.

Eine zufriedenstellende Tube-Fütterung muss sein:

ein. Ernährungsmäßig angemessen

b. Sollte vom Patienten gut vertragen werden

c. Sollte ohne Nebenwirkungen leicht verdaulich sein.

d. Leicht zubereitet

e. Preiswert

Nahrung, die durch einen Schlauch abgegeben wird, kann sein:

ein. Natürliche Flüssigkeiten,

b. Mixte und pürierte Lebensmittel

c. Kommerziell hergestellte vorverdichtete Lebensmittel.

Mischungen:

ein. Natürliche flüssige Lebensmittel wie Vollmilch oder Magermilch, frische Fruchtsäfte, zartes Kokosnusswasser usw.

b. Beim mischenartigen Futter werden vorgekochte Lebensmittel zu einer dünnen Flüssigkeit pulverisiert, die leicht durch die Röhre geleitet werden kann.

c. Handelsübliche Formeln sind diejenigen, die den Vorteil einer bequemen, vorsterilisierten, minimalen Vorbereitungszeit und einer einfachen Verabreichung besitzen.

2. Parenterales Füttern:

Es gibt zahlreiche Gelegenheiten, bei denen es wünschenswert ist, dass ein hospitalisierter Patient die Nährstoffe parenteral erhält. Dabei wird besonderes Augenmerk auf die Bereitstellung von Energie-Nährstoffen durch periphere oder zentrale Vene gelegt.

Es können verschiedene Kombinationen von Aminosäuren mit Glucose und / oder Fettemulsion verwendet werden, um den Nährstoffbedarf der peripheren Vene zu decken.

Bedingung für die parenterale Ernährung ist:

1. Magen-Darm-Probleme

2. Morbus Crohn

3. Akutes Nierenversagen

4. Leberversagen

5. Angeborene Anomalien des Gastrointestinaltrakts

6. Verbrennungen

3. Parenterale Gesamtnahrung [TPN]:

Die ausgefeilteste Methode der Ernährungsunterstützung ist die totale parenterale Ernährung [TPN]. Dabei werden die Patienten mit steriler Lösung oder Glukose, Aminosäuren und Mikronährstoffen versorgt, üblicherweise über einen in die große Vene (z. B. Vena cava) eingeführten Verweilkatheter. TPN beinhaltet entweder eine kontinuierliche Infusion von Nährlösung rund um die Uhr oder in einem zyklischen Infusionsmuster, in dem ein bestimmter Zeitraum vorliegt.

4. Enterale Nahrungszufuhrsystem:

Die enterale Ernährung wird verwendet, wenn der Patient keine ausreichenden oralen Nährstoffe aufnehmen kann oder will. Die enterale Route wird der parenteralen Ernährung vorgezogen, da die invasiven Verfahren teurer und schmerzhafter sind und lokale oder systemische Infektionen und Sepsis verursachen können.

Zugangswege:

1. Operative Methode

2. Nicht operative Methode

Operativer Zugriff:

Pharyngostomie und Ösophagostomie - Sie kann bei Kopf- und Halsoperationen bei Traumata und Tumoren im Kopf- und Halsbereich durchgeführt werden.

Pflege:

1. Reinigen Sie die Stomastelle mit Wasserstoffperoxid und destilliertem Wasser

2. Halten Sie den Bereich um das Stoma trocken und sauber

3. Verwenden Sie absolut sterile Methoden

4. Überprüfen Sie die vermuteten Quellen auf Infektionen in der Umgebung des Stomas

5. Sichern Sie den Einfüllschlauch ordnungsgemäß, um ein versehentliches Verrutschen zu vermeiden.

Gastrostomie:

Dieses Verfahren wird häufig bei Patienten mit mechanischen oder funktionellen Verstopfungen von Kopf, Hals oder Ösophagus oder bei Patienten mit neurologischer Beeinträchtigung angewendet. Mögliche Komplikationen bei der Gastrostomie sind Blutungen, Austreten von Mageninhalt der Fütterungsformel in die Peritonealhöhle, Schlauchverrenkungen, Hautabnutzung und Wundinfektionen, die zu Darmverschluss führen. Die Unbeweglichkeit des Patienten kann zu pulmonalen Komplikationen führen.

Pflege:

1. Tragen Sie einen sterilen Verband auf, um Schwellungen oder Blutungen unmittelbar nach der Operation zu minimieren

2. Beobachten Sie das Stoma auf Rötung, Schwellung, Nekrose und Drainage.

3. Überprüfen Sie den Verband 8 Stunden lang auf Durchsickern im Magen, die einen schnellen Bruch verursachen können.

4. Überprüfen Sie die Position des Schlauches und befestigen Sie ihn ordnungsgemäß.

Jejunostomie:

Intrajejunale Fütterung beseitigt das Problem der Überlastung des Magens, Erbrechen des Refluxes und Aspiration im Zusammenhang mit der Magenfütterung.

Pflege:

1. Bringen Sie den Jejunostomy-Tubus unmittelbar nach der Platzierung an der Schwerkraftdrainage an

2. Spülen Sie das Röhrchen regelmäßig, um die Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten.

3. Das kontinuierliche Tropfverfahren mit Infusionspumpe wird bevorzugt.

5. Parenterales Nahrungszufuhrsystem:

Die parenterale Ernährung ist eine komplexe Therapieform, die den täglichen Nahrungsbedarf auf intravenösem Weg liefert.

Der Erfolg der Therapie hängt ab von:

1. Angemessene Nährstoffverordnung

2. Sterile Behandlung

3. Katheterisierungstechnik

4. Dressing-Management

5. Kontinuierliche Patientenüberwachung

Zentraler Venenzugang:

Für die Infusion einer hypertonischen Lösung ist ein zentraler venöser Zugang erforderlich. Der Zugang zur Vena cava superior oder inferior kann durch einen beliebigen Zufluss erfolgen, der ausreichend groß ist, um einen Katheter aufzunehmen. Die Verfahren für den Zugang zum zentralvenösen System sind nicht ohne Gefahr schwerwiegender Komplikationen.

Die verwendeten Venen sind:

1. Vena subclavia

2. V. jugularis interna

3. Vena jugularis externa

4. Periphere Venen

-Basilikadene

-Kopfvene

5. Femurvenen:

Bei der Venenauswahl wird eine sorgfältige Konzentration angegeben. Die klinische Situation des Patienten, anatomische Faktoren, Erfahrung und die Fähigkeiten des Arztes werden berücksichtigt. Femorale und periphere Venen werden wegen Infektionen und Thrombosen nur selten für einen verlängerten venösen Zugang verwendet. Subclavian ist die bevorzugte Vene, insbesondere die rechte Seite als direkter Weg zur Vena cava superior und die Lungenspitze ist auf der rechten Seite niedriger.

Komplikationen:

Katheterakklusion - Die anfängliche Behandlung der Katheterakklusion ist das Absaugen des Klumpens mit einer Spritze, eine sterile Technik ist unerlässlich. Sepsis - Die Mehrheit der Mikroorganismen, die in einfachen intravenösen Lösungen überleben und sich vermehren, sind gramnegative Bakterien. Eine bakterielle und pilzliche Kontamination intravenöser Linien kann jederzeit während der Verabreichung der Lösungen auftreten. Patienten mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Infektionsrisiko, das zu Morbidität und Mortalität führen kann. Ein Filter mit einem Filter von 0, 22 µm blockiert praktisch alle Bakterien und Pilze.

Luftembolie und Blutung - Luftembolie ist eine potenziell tödliche Komplikation im Zusammenhang mit der Verwendung von zentralvenösen Kathetern. Luftfilter eliminiert und führt zu besseren Komplikationen.

Komplikationen bei der Katheterinsertion:

Pneumothorax - Die klinische Manifestation hängt von der Größe und Art des Pneumothorax ab. Typische Symptome sind Schmerzen, Atemnot, Hypoxie, Nadelpunktion der Lunge und Luftaustritt in den Pleuraraum. Spannungspneumothorax tritt am häufigsten bei beatmeten Patienten auf.

Hämothorax - Ein Arterientrauma durch die Einführnadel ist die übliche Ursache für eine Venenverletzung. Blut sammelt sich im Plural. Brusttuben können erforderlich sein, um Blut abzulassen.