Menschlicher Hals: Nützliche Hinweise zu den vorderen Dreiecken des menschlichen Halses

Die vorderen Dreiecke besetzen die Halsseite vor dem Sternocleidomastoid. Jedes Dreieck weist die folgenden Grenzen auf:

Vorne die vordere Mittellinie des Halses, die sich vom symphysis menti bis zur suprasternalen Kerbe erstreckt;

Hinterer vorderer Rand des M. sterno-cleido-mastoideus;

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Basis, die nach oben gerichtet ist und von der unteren Grenze (oder Basis) des Unterkieferkörpers und einer Linie gebildet wird, die sich vom Unterkieferwinkel bis zum Mastoidprozess erstreckt;

Spitze, die nach unten gerichtet ist und von der suprasternalen Kerbe von Manubrium sterni gebildet wird.

Dach:

Das gesamte Dreieck ist von außen nach innen mit Haut, oberflächlicher Faszie, Platysma im oberen und vorderen Bereich und der Anlageschicht der tiefen Halsfaszie überdacht. Unterhalb des Platysmas wird das Dach vom zervikalen Ast des Gesichtsnervs und den aufsteigenden und absteigenden Ästen des transversalen zervikalen Hautnervs durchquert.

Unterteilungen des vorderen Dreiecks:

Zu Beschreibungszwecken wird das Dreieck durch die vorderen und hinteren Bäuche des Digastricums und durch den oberen Bauch des Omohyoids in dreieinhalb Dreiecke unterteilt: Muskel, Karotis, Digastricus und Submental. Die Hälfte des submentalen Dreiecks wird von den vorderen Dreiecken beider Seiten geteilt (Abb. 4.1).

Muskuläres Dreieck:

Grenzen:

Vorne die vordere Mittellinie des Halses, die sich vom Zungenbein bis zur supra-sternalen Kerbe erstreckt;

Hinter und über dem oberen Bauch des Omohyoids; hinter und unter, anteriorer Rand des unteren Teils des Sternocleidomastoids.

Fußboden:

Gebildet durch die sternohyoiden und sternothyroid Muskeln; der erstere ist oberflächlich und läuft oben zusammen, und der letztere ist tief und divergiert oben. Beide Muskeln sind von einer Verlängerung der Fascia pretrachealis bedeckt und gehören zur Gruppe der infrahyoidalen Muskeln.

Inhalt:

Das Muskeldreieck enthält keine signifikante Struktur. Unter dem Boden liegen Schilddrüse, Kehlkopf, Luftröhre und Speiseröhre.

Carotis-Dreieck:

Grenzen:

Vor und oberhalb des hinteren Bauches der Muskeln digastricus und stylohyoideus;

Vorne und unten überlegener Bauch des Omohyoids;

Hinten vorderer Rand des Sternocleidomastoids;

Fußboden:

Es besteht aus Teilen von vier Muskeln: Thyrohyoid, Hyoglossus, unterem Constrictor und mittlerem Constrictor. Der Hyoglossus erstreckt sich nach oben und nach vorne vom Hauptbein des Zungenbeinknochens und wird teilweise vom Mylohyoiden überlappt.

Der mittlere Rachenmuskel wird an seinem Ursprung durch den Hyoglossus überlappt und erstreckt sich fanweise nach hinten und medial von der Hornhaut des Oberbeinknochens bis zu einer medianen fibrösen Raphe in der hinteren Wand des Rachenraums, in die alle Rachenraum-Constriktoren eingeführt werden.

Die obere Grenze der mittleren Verengung überlappt die untere Grenze der oberen Verengung, während die untere Grenze der mittleren Verengung mit der oberen Grenze der unteren Verengung überlappt. Der untere Constrictor des Pharynx entsteht aus der schrägen Linie des Schildknorpels, dem vorderen Bogen des Krikoidknorpels und aus einer faserigen Brücke zwischen ihnen, die sich über dem M. cricothyroidis erstreckt.

Der Crico-pharyngeus oder der untere Teil der unteren Constrictor übt sphinkterische Wirkung an der Pharyngo-Ösophagus-Verbindung aus und verhindert den Luftzutritt in die Speiseröhre außer während des Schluckens.

Die Pharynxkonstriktoren sind außen von der Bucco-Pharynx-Faszie bedeckt. Der Rachenplexus von Gefäßen und Nerven verästelt sich an dieser Faszie, die über dem mittleren Einschnürer liegt.

Inhalt (Abb. 4.3):

Das Karotis-Dreieck enthält eine Reihe wichtiger Strukturen, die wie folgt angeordnet sind:

(A) Arterien:

1. Arteria carotis communis und ihre beiden Endäste, die Arteria carotis intern und extern. Tatsächlich leitet sich der Name dieses Dreiecks von den Hauptarterienstümpfen des Halses ab, aber die Gefäße sind nach dem Zurückziehen des Sternomastoids besser freigelegt.

Die A. carotis communis entsteht auf der rechten Seite aus dem brachiozephalen Rumpf (Arteria innominate) hinter dem Sternoklavikulargelenk und links direkt aus dem Aortabogen.

Jede Karotis communis erstreckt sich nach oben und seitlich vom Sternoklavikulargelenk bis zum oberen Rand der Lamina des Schildknorpels, wo sie sich in innere und äußere Arterien aufteilt. Bifurkation der Karotis communis entspricht der Bandscheibe zwischen C ₃ und С ₄ . Wirbel.

Im Carotis-Dreieck ist die interne Carotis postero-lateral und die externe Carotis anteromedial. Im Gegensatz zu ihren ursprünglichen Positionen werden sie jedoch als intern und extern bezeichnet, da der erstere im Schädel und der zweite außerhalb des Schädels verteilt ist.

Sowohl die innere als auch die äußere Halsschlagader steigen nebeneinander tief in den hinteren Bauch der Muskeln digastricus und stylohyoideum auf. Die Karotis externa dringt in die Parotis ein und teilt sich hinter dem Hals des Unterkiefers in zwei Endäste auf, in die oberflächlichen Temporal- und Oberkieferarterien. Die Karotis interna dringt tief in die Parotis ein und der styloide Prozess des Schläfenbeins tritt durch die untere Öffnung des Carotis-Kanals in die Schädelbasis ein.

Der Abstand zwischen den inneren und äußeren Halsschlagadern im oberen Halsbereich wird durch folgende Strukturen besetzt:

(a) ein Teil der Parotis;

(b) Styloidprozess der temporalen Knochen-, Styloglossus- und Stylopharyngeusmuskulatur;

Die A. carotis communis und die A. carotis communis geben im Nacken keinen kollateralen Ast. Daher ist die äußere Halsschlagader und ihre Äste
Unterstützt durch den thyrocervicalen Rumpf der Arteria subclavia, erfüllen sie die Nährstoffquote der meisten Halsstrukturen.

2. Die folgenden Zweige der A. carotis externa sind im Carotis-Dreieck anzutreffen:

(a) Die Schilddrüsenarterie superior geht auf dem unteren Constrictor nach unten und vorwärts und verschwindet unter der Abdeckung der infrahyoidalen Muskeln, um den oberen Pol des seitlichen Schilddrüsenlappens zu erreichen.

(b) Die Lingualarterie geht mit einer Aufwärtsschleife vorwärts und ruht auf dem mittleren Constrictor, wo sie vom hypoglossalen Nerv oberflächlich durchquert wird. Die Arterie verschwindet dann tief in Hyoglossus für den späteren Verlauf, bis sie die Unterseite der Zunge erreicht.

(c) Die Gesichtsarterie verläuft unter dem hinteren Bauch der Muskeln digastricus und stylohyoideum nach oben und nach vorne und erscheint im digastrischen Dreieck, das auf dem mittleren und oberen Constrictor ruht.

Hier befindet sich die Arterie in einer Rille am hinteren Ende der Submandibulardrüse, durchläuft den Ramus des Unterkiefers und des Pterygoideus medialis und zieht sich zwischen der Submandibularfossa des Unterkiefers und der lateralen Oberfläche der Submandibulardrüse nach unten und nach vorne. Schließlich durchdringt die Arterie die anlegende Schicht der tiefen Halsfascia und erscheint im Gesicht, nachdem sie sich um den unteren Rand des Unterkiefers im antero-inferioren Winkel des Masseters nach oben gedreht hat. Manchmal durchbohrt die Gesichtsarterie das stilomandibuläre Band nahe dem Unterkieferwinkel.

Daher beschreibt die Gesichtsarterie "~" Doppelschleifen; Die Konkavität der ersten Schlaufe beherbergt die submandibuläre Drüse und die der zweiten Schlaufe den Körper des Unterkiefers.

(d) Die Occipitalarterie entsteht entgegengesetzt zum Ursprung der Gesichtsarterie, verläuft entlang und unter Abdeckung der unteren Grenze des hinteren Bauches des Digastricums nach hinten und oben und verschwindet unter dem sternomastoiden Teil und den anderen Muskeln, die an dem Mastoidknochen befestigt sind.

In diesem Dreieck gibt die Arterie obere und untere sternomastoide Äste ab. Der obere Ast begleitet die Wirbelsäule des Zusatznervs. Der N. hypoglossus windet sich vorwärts um den unteren Sternomastoidast.

(e) Die aufsteigende Pharynx-Arterie ist der erste Ast der A. carotis externa und entsteht von ihrer medialen Seite. Die Arterie steigt entlang der Pharynxwand auf und erreicht die Schädelbasis.

B) Venen:

1. Die V. jugularis interna ist ein breites Gefäß, das sich in Längsrichtung von der Schädelbasis bis zur Halswurzel erstreckt und Blut aus dem Gehirn, dem oberflächlichen Gesichtsteil und dem Hals sammelt. Die Vene liegt seitlich der A. carotis interna und der A. carotis communis und wird vom vorderen Rand des Sternomastoids überlappt. daher ist es vor der sicht verborgen.

Eine Karotisscheide, die sich aus der tiefen zervikalen Faszie ableitet, bildet eine röhrenförmige Anlage um die Arteria carotis communis und interna, die V. jugularis interna und den Vagusnerv. Die Halsschlagader ist entlang der Arterien dick und über der Vene dünn, um eine venöse Expansion zu ermöglichen.

In der Nähe der Schädelbasis liegt die V. jugularis interna hinter der A. carotis interna und die letzten vier Hirnnerven (Glossopharynx, Vagus, Zubehör und Hypoglossus) greifen zwischen Vene und Arterie ein.

2. Folgende Nebenflüsse der V. jugularis interna befinden sich im Karotisdreieck und begleiten den Verlauf der entsprechenden Arterien: Schilddrüsenüberfunktion, linguale, gemeinsame Gesichts-, Pharynxvenen und gelegentlich Occipitalvenen. Die ersten drei Venen kreuzen sich oberflächlich mit der Halsschlagader, bevor sie in die V. jugularis interna münden.

(C) Nerven:

1 Ein Teil des Rückenteils des Zusatznervs:

Es kreuzt den oberen Winkel des Karotisdreiecks entweder oberflächlich oder tief zur V. jugularis interna und verschwindet unter oder durch den Sternomastoiden.

2. Schleife des hypoglossalen Nervs:

Es windet sich vorwärts um den unteren sternomastoiden Ast der A. occipitalis und kreuzt sich oberflächlich mit der inneren und äußeren Karotis und der Schleife des ersten Teils der Lingualarterie. Hier gibt der Nerv zwei Äste von der konvexen Seite der Schleife;

(a) Descendens hypoglossi geht vor der Halsschlagader nach unten, trägt die Fasern von C ₁, liefert den oberen Bauch des Omohyoids und bildet nach dem Verbinden mit den descendens cervicalis von C ₂ und die Ansa cervicalis (ansa hypoglossi) C _{3 .}

(b) Nerv zu dem Thyrohyoid - Er trägt die Fasern von Cp, kreuzt das größere Horn des Zungenbeinknochens und versorgt den Thyrohyoidmuskel.

3. Vagusnerv:

Sie verläuft in der Karotisscheide zwischen der V. jugularis interna lateral und dem Arteria carotis medial medial nach unten und liegt auf einer hinteren Ebene. Tatsächlich ist der Vagus kein Inhalt des Karotis-Dreiecks, da er vom Sternomastoid überlappt wird.

Im Hals gibt der Vagus die folgenden Äste ab: Pharynx-, Kehlkopf-, Karzinussitz- und Karotiskörperzweig, obere und untere zervikale Herzäste und rechten, wiederkehrenden Kehlkopfnerv. Von diesen Ästen geht der obere Kehlkopfnerv nach unten und vorwärts zu den inneren und äußeren Karotisarterien über und erscheint im Karotisdreieck, wo er sich in innere und äußere Kehlkopfnerven aufteilt.

Der interne Kehlkopfnerv ist ein dicker Ast, der im Wesentlichen sensorisch ist, die thyrohyoidale Membran durchsticht und den oberen Teil der Larynxschleimhaut bis zur Ebene der Stimmfalten versorgt. Der externe Kehlkopfnerv ist ein schlanker motorischer Zweig, der posteromedial zur oberen Schilddrüsenarterie begleitet, den Cricothyroid-Muskel versorgt und dem unteren Constrictor-Muskel des Pharynx einen Zweig gibt.

4 Der zervikale Teil des sympathischen Rumpfes, obwohl er kein Karotis-Dreieck ist, kann nach dem seitlichen Zurückziehen der Karotisscheide sichtbar gemacht werden. Der Rumpf mit seinen oberen, mittleren und unteren zervikalen Ganglien erstreckt sich in Längsrichtung hinter der Karotisscheide und vor der präpertebralen Faszie und den darunter liegenden Muskeln.

(D) andere Strukturen:

1. Spitze der Parotis Es greift in den oberen Winkel des Karotisdreiecks ein, nachdem der hintere Bauch des Musculus digastricus überlappt wurde.

2. Eine Kette tiefer zervikaler Lymphknoten entlang der V. jugularis interna. Es umfasst die jugulo-digastrische Gruppe unterhalb des hinteren Bauches des digastrischen und die jugulo-omohyoide Gruppe oberhalb des oberen Bauches des Omohyoids.

Digastrisches Dreieck:

Grenzen:

Über:

Unterkante Unterkörper des Unterkörpers und eine Linie, die sich vom Unterkieferwinkel bis zum Mastoidfortsatz erstreckt;

Darunter und dahinter:

Hinterer Bauch der Muskeln digastricus und stylohyoideum;

Unten und vorne:

Vorderer Bauch des Digastricus;

Fußboden:

Mylohyoide, Hyoglossus und ein Teil der mittleren Constrictor-Muskeln; Die Muskeln werden von hinten nach hinten erwähnt und auf einer tieferen Ebene angeordnet.

Das digastrische Dreieck wird durch das stylomandibuläre Band, das sich von der Spitze des styloiden Prozesses des Schläfenbeins bis zum Unterkieferwinkel erstreckt, in vordere und hintere Teile unterteilt. Der hintere Teil des Dreiecks ist oben mit der Parotisregion durchgehend.

Inhalt:

Vorderer Teil:

1. Oberflächlicher Teil der Drüsenuntermandibularis. Sie befindet sich in einem keilförmigen Abstand zwischen dem M. mylohyoideus und der Fossa submandibularis des Unterkiefers und reicht bis zum Zungenbein. Daher ist die Drüse im koronalen Schnitt dreieckig und weist mediale, laterale und untere Oberflächen auf. Die tiefe Faszienschicht spaltet sich auf und schließt die unteren und medialen Flächen der Drüse ein.

Der tiefe Teil der submandibulären Drüse windet sich an der hinteren Grenze des Mylohyoids und erstreckt sich zwischen dem Hyoglossus und dem Mylohyooid nach vorne. Daher ist es im digastrischen Dreieck nicht zu sehen.

2. Gesichtsvene und submandibuläre Lymphknoten liegen oberflächlich an der Drüse. Die Lymphknoten liegen unter der tiefen Faszie in direktem Kontakt mit der Drüse. Diese Knoten sind aufgrund ihrer breiten Drainagegebiete von klinischer Bedeutung und werden wahrscheinlich aufgrund einer Infektion oder Metastasierung ausgebreitet. Einer der Knoten liegt dort, wo die Gesichtsarterie die untere Grenze des Unterkiefers kreuzt.

3. Gesichtsarterie - Liegt tief an der Drüse und beschreibt eine S-förmige Schleife, bis sie im Gesicht erscheint, nachdem sie die tiefe Halswirbelfaszie durchbohrt hat und sich um den unteren Rand des Unterkiefers nach oben windet. Der aufsteigende Teil der Schlaufe sitzt in einer Rille am hinteren Ende der Submandibulardrüse und durchstößt gelegentlich das stilomandibuläre Band. Der absteigende Teil der Schleife verläuft zwischen der Drüse und der Fossa submandibularis des Unterkiefers. Der Gipfel der Schlaufe ruht auf dem oberen Constrictor und ist eng mit dem Boden der Tonsillenfossa verwandt. hier gibt es aufsteigende Gaumen- und untere Tonsillenäste.

Am unteren Rand des Unterkiefers bildet die Gesichtsarterie ihren Submentalzweig und wird oberflächlich vom unteren Unterkieferast des Gesichtsnervs durchquert. Ein Einschnitt zum Öffnen eines Abszesses entlang der unteren Unterkante des Unterkiefers an diesem Punkt könnte daher den oben genannten Zweig des Gesichtsnervs mit einer ipsilateralen Lähmung der Muskeln der Unterlippe betreffen.

4. Mylohyoideus-Gefäße und Nerven - Der Nerv, der vom unteren Alveolarfortsatz des N. mandibularis abgeleitet ist, durchdringt das spheno-mandibulare Ligament, geht unter der Abdeckung der submandibulären Drüse vorwärts und abwärts und versorgt den Mylohyooid und den vorderen Bauch der digastrischen Muskeln.

5. Ein Teil des N. hypoglossus, der von einem Venenpaar begleitet wird und auf dem Hyoglossus ruht.

Hinterer Teil:

1. Unterer Teil der Ohrspeicheldrüse, wobei der hintere Bauch des M. digastricus überlappt.

2. Die A. carotis externa befindet sich in einer Rille, bevor sie die Parotis dringt.

3. Karotisscheide, die die A. carotis interna enthält, die V. jugularis interna und den Vagusnerv durchlaufen tiefer unter der Parotis und dem Styloidprozess.

Submentales Dreieck:

Grenzen:

Apex:

Untere Grenze der symphysis menti;

Base:

Körper des Zungenbeines;

Seiten:

Vorderer Bauch der Musculus digastricus beider Seiten;

Fußboden:

Mylohyoide Muskeln treffen sich bei einer medianen faserigen Raphe, die das Diaphragma oris bildet.

Inhalt :

1. Submentallymphknoten: Diese Zahl ist 3 oder 4, befindet sich in der oberflächlichen Faszie unterhalb des Kinns und leitet die Lymphe aus dem zentralen Teil der Unterlippe und dem angrenzenden Kaugummi, dem Mundboden und der Zungenspitze ab.

2. Beginn der vorderen Jugularvenen (siehe oberflächliche Venen des Halses).

Infrahoide Muskeln:

Die infrahyoidalen Muskeln sind Gurtmuskeln und bestehen aus vier Paaren - sternohyoide, omohyoide, sternothyroid und thyrohyoid. Sie sind in oberflächlichen und tiefen Ebenen angeordnet. Die oberflächlichen Muskeln sind sternohyoide und omohyoideus, die Kante an Kante liegen, wobei die erstere medial zu der letzteren ist. Die Muskeln der tieferen Ebene sind eine Sternschilddrüse und ihre Aufwärtsbewegung das Thyrohyoid, beide sind an der schrägen Linie des Schildknorpels befestigt.

Die infrahyoidalen Muskeln korrespondieren morphologisch mit dem Rectus abdominis und werden vom ventralen Rami der C _{1 -}, C _{2 -}, C ₃ -Nerven über den Hypoglossus und die Ansa cervicalis segmental versorgt. Daher werden sie Muskeln des Rectus cervicis genannt. In manchen Fällen betreffen Sehnenschnittpunkte die infrahyoidalen Muskeln, was auf den segmentalen Ursprung der Muskeln hindeutet (Abb. 4.1, 4.2, ).

Das Sternohyoideus entsteht aus dem hinteren Teil der Kapsel des Sternoklavikulargelenks und aus den angrenzenden Teilen von Manubrium und Schlüsselbein. Die Muskeln beider Seiten konvergieren nach oben und gewinnen an der unteren Körpergrenze des Zungenbeinknochens an; Die Kehlkopfvorsprung von Adams Apfel tritt in der Zwischenzeit zwischen ihnen hervor.

Das Omohyoideum besteht aus minderwertigen und überlegenen Bäuchen, die durch eine Zwischensehne verbunden sind. Der untere Bauch erhebt sich am oberen Rand des Schulterblattes nahe der suprascapularen Kerbe und am suprascapularen Ligament und verläuft unter dem Sternomastoid nach vorne und oben, wo er in der Zwischensehne endet.

Von dort aus geht der obere Bauch von Kante zu Kante mit der lateralen Seite des M. sternohyoideus nach oben und wird in den unteren Rand des Körpers des Zungenbein gesteckt. Der Unterbauch greift zwischen Supraklavikular- und Hinterhauptdreiecken und dem Oberbauch zwischen Muskel- und Karotisdreiecken ein.

Der untere Bauch und die intermediäre Sehne werden durch eine fasziale Schlinge, die omohyoide Faszie, am Clavicula und am Manubrium verankert, die sich als Aufwärtsverlängerung von der hinteren Schicht der Clavipektorafaszie oder von der tiefen Schicht der investierenden Schicht der tiefen Halswirbelsäule ableitet Faszie Die omohyoide Faszie ist seitlich an der Halsschlagader befestigt. Wahrscheinlich entlastet der Omohyoideus die V. jugularis interna.

Das Sternothyroid liegt tief bis zum Sterno-Stern und entspringt konvergierend von der hinteren Oberfläche des Manubriums. Die Muskeln auf beiden Seiten divergieren oben, überlappen den lateralen Schilddrüsenlappen und werden in die schräge Linie des Schildknorpels eingeführt. Der obere Pol des Schilddrüsenlappens ist zwischen dem unteren Constrictor-Muskel des Pharynx nach medial und dem Sternothyroid lateral angeordnet. Daher kann sich ein Schilddrüsentumor nicht nach oben erstrecken.

Das Thyrohyoid ist eine Aufwärtserweiterung der Sternschilddrüse. Es entsteht aus der schrägen Linie des Schildknorpels, geht oberflächlich auf die thyrohyoidale Membran über und wird am unteren Rand des Hornhautknochens und dem angrenzenden Körperteil des Kreuzbeinknochens eingeführt.

Nervenversorgung infrahyoidaler Muskeln:

Der Oberbauch von Omohyoiden und Thyrohyoiden wird von den Fasern von C versorgt _; durch den N. hypoglossus und den Rest der Muskeln durch die Fasern von C ₂ und C ₃ über die Ansa cervicalis.

Aktionen:

1. Die infrahyoidalen Muskeln wirken als Depressoren des Kehlkopfes, des Zungenbeines und des Mundbodens.

2. Sie stabilisieren das Zungenbein während der Depression des Unterkiefers durch die Wirkung der Muskulatur.

3. Die Position des Zungenbeinknochens wird von den Mylohyoiden und Infrahyoidmuskeln bestimmt.

Suprahyoide Muskeln:

Die suprahyoidalen Muskeln heben den Zungenbein am Schädel auf und umfassen vier Muskelpaare - digastrische, stylohyoide, mylohyoide und geniohyoide. Der Hyoglossus und der Genioglossus gehören, obwohl sie suprahyoid in Position sind, zu den extrinsischen Muskeln der Zunge.

Digastricus-Muskel:

Es besteht aus hinteren und vorderen Bäuchen, die durch eine Zwischensehne vereinigt werden. Der hintere Bauch ist länger als der vordere Bauch und wird vom stylohyoiden Muskel begleitet.

Der hintere Bauch entsteht aus der mastoiden Kerbe des Schläfenbeins, geht zwischen dem Karotisdreieck darunter und dahinter und dem Digastricusdreieck oben und vorne abwärts und vorwärts und wird in die Zwischensehne eingeführt.

Der vordere Bauch entsteht aus der Fossa digastrica am unteren Rand des Unterkiefers in der Nähe der Symphyse. Sie verläuft auf dem Mylohyoideus abwärts und rückwärts und wird in die Zwischensehne eingeführt.

Die mittlere Sehne ist mit der Verbindungsstelle des Körpers und dem Hauptbein des Zungenbeinknochens durch Folgendes verbunden:

(a) eine umgekehrte, U-förmige faszische Schlinge aus tiefer zervikaler Faszie, die die Sehne am Zungenbein verankert; Die Sehne ist durch eine Schleimbeutel von der Schlinge getrennt.

(b) Eine dreieckige Lücke beim Einführen des stylohyoiden Muskels, durch die die Sehne verläuft.

Nervenversorgung:

Der hintere Bauch wird vom Gesichtsnerv unmittelbar nach seinem Austritt aus dem Foramen stylomastoida versorgt. Es ist aus dem Mesoderm des zweiten Zweigbogens entwickelt.

Der vordere Bauch wird vom mylohyoiden Zweig des unteren Alveolarknervs (vom Unterkiefer) versorgt. Daher ist es aus dem Mesoderm des ersten Verzweigungsbogens entwickelt.

Aktionen:

1. Das Digastricium drückt und zieht das Kinn zurück, während es den Mund öffnet, und unterstützt den lateralen Pterygoiden, den Unterkiefer an den Kiefergelenken zu drehen. Die Sehne des Digastricums läuft frei durch die Rolle und erlaubt es dem gesamten Muskel, vom Oberkieferfortsatz aus auf den Unterkiefer einzuwirken.

2. Beide Bäuche des Digastricus ziehen den Zungenbein nach oben und helfen beim Abblättern.

Beziehungen des hinteren Bauches (Abb. 4.4):

Oberflächlich:

1. Haut, oberflächliche Faszie, Platysma und Anlageschicht der tiefen zervikalen Faszie;

2. Mastoidprozess und Sternomastoidmuskel;

3. Überlappt von der Parotis;

4. Gekreuzt vom zervikalen Ast des N. facialis, dem großen Ohrnerv und der gemeinsamen Gesichtsvene.

Tief (von hinten nach vorne):

1. Obliquus capitis superior;

2. Rectus capitis lateralis;

3. Transversalprozess des Atlas;

4. Wirbelsäulenteil des Zusatznervs - tritt oberflächlich oder tief in die V. jugularis interna abwärts und rückwärts und wird vom oberen sternomastoiden Ast der A. occipitalis begleitet;

5. V. jugularis interna;

6. Vagus und hypoglossale Nerven;

7. Arteria carotis interna - Diese Arterie ist zusammen mit der V. jugularis interna und dem Vagusnerv in der Carotisscheide enthalten. Tief in dieser Scheide und unter dem Deckmantel des hinteren Bauches passieren Sie den sympathischen Rumpf und die aufsteigende Pharynxarterie.

8. A. carotis externa mit folgenden Ästen: lingualer, facialer, occipitaler und aufsteigender Pharynx;

9. Mittlerer Constrictor-Muskel des Pharynx;

10. Musculus hyoglossus - Zwischen dem Hyoglossus und dem hinteren Bauch des Digastrums durchläuft der N. hypoglossus von der Karotis aufwärts und vorwärts die digastrischen Dreiecke. Daher ist dieser Nerv zweimal tief mit dem hinteren Bauch verbunden.

Obere Grenze:

Stylohyoideus und hintere Ohrschlagader begleiten die obere Grenze

Untere Grenze:

Die Occipitalarterie verläuft entlang und unter der unteren Grenze und bildet obere und untere sternomastoide Äste.

Stylohyoidmuskel:

Es ist ein schlanker Muskel und begleitet den oberen Rand des hinteren Bauches des Digastricus. Der Muskel entsteht aus der hinteren Oberfläche des styloiden Prozesses des Schläfenbeins in der Mitte zwischen seiner Spitze und seiner Basis und wird an der Verbindung zwischen dem Körper und dem größeren Horn in den Zungenbein eingeführt. Beim Einführen spaltet es sich normalerweise auf und bildet einen dreieckigen Spalt, durch den die Sehne des Digastricus verläuft.

Nervenversorgung:

Der Stylohyo wird vom N. facialis versorgt und entwickelt sich aus dem Mesoderm des zweiten Astbogens. In der Tat ist der hintere Bauch des Digastricus der abgelöste Teil des stylohyoiden Muskels und erhält aus funktionellen Gründen eine sekundäre Anheftung an den Mastoidknochen.

Aktion:

Es zieht das Zungenbein nach oben und hinten und verlängert den Mundboden.

Mylohyoideus:

Jeder Muskel entsteht aus der mylohyoiden Linie auf der Innenfläche des Unterkiefers und erstreckt sich vom letzten Backenzahn fast bis zur Symphyse. Die Fasern neigen sich nach unten und medial. Ein viertel Viertel der Fasern wird in den Körper des Zungenbeinknochens eingeführt. Die vorderen drei Viertel eines jeden Muskels interdigitieren in einer medianen faserigen Raphe, die sich von der Symphyse bis zum Zungenbein erstreckt. Die beiden Mylohyo-Muskeln bilden zusammen einen rinnenförmigen Mundboden und tragen das Gewicht der Zunge. daher Diaphragma oris genannt.

Nervenversorgung:

Es wird vom mylohyoiden Ast des unteren Alveolarknervs versorgt. Der Nerv durchstößt, begleitet von den entsprechenden Gefäßen, das sphenomandibuläre Band nahe der Lingula des Foramen mandibularis und versorgt den Mylohyoideus und den vorderen Bauch der Digastricusmuskeln.

Aktionen:

1. Die Muskeln heben den Boden des Mundes und der Zunge an und helfen dadurch der Deglutition, indem sie den Bolus der zwischen dem Zungenrücken und dem Gaumen eingeschlossenen Nahrung in den Oropharynx zwingen.

2. Sie helfen auch bei der Depression des Unterkiefers.

Geniohyoider Muskel:

Es ist ein bandförmiger Muskel und liegt tief zum Mylohyoiden. Jeder Muskel entsteht aus dem minderwertigen Tuberkel der symphysis menti, geht nach unten und nach hinten und wird in den Körper des Zungenbein eingesetzt.

Nervenversorgung:

Es wird von den Fasern von С ₁ geliefert, die vom Hypoglossusnerv transportiert werden. Morphologisch repräsentiert es die suprahyoidale Komponente des Musculus rectus cervicis.

Aktion:

Es bewegt das Zungenbein nach oben und nach vorne und verkürzt den Mundboden.

Sternocleidomastoidmuskel:

Das Sternocleidomastoid, kurz als Sternomastoid bezeichnet, erstreckt sich schräg über die Halsseite und teilt den Hals in vordere und hintere Dreiecke. Der Muskel wird durch die Aufspaltung der Anlageschicht der tiefen Halswirbelfaszie eingeschlossen [Abb. 4, 5 (a), (b)].

Ursprünge:

Der Muskel entsteht von unten durch zwei Köpfe, Sternal und Schlüsselbein.

Der sternale Kopf erhebt sich durch eine runde Sehne vom oberen Teil der vorderen Oberfläche des Manubrium sterni und verläuft nach oben, hinten und seitlich vor dem sterno-clavikulären Gelenk.

Der Klavikularkopf entsteht durch fleischige und aponeurotische Fasern von der oberen Grenze und der vorderen Oberfläche des medialen Drittels des Schlüsselbeins. Die Fasern gehen senkrecht nach oben, vereinigen sich mit der tiefen Oberfläche des Brustbeins und bilden einen fusiförmigen Bauch. Hinter dem dreieckigen Spalt zwischen den beiden Köpfen liegt der Abschluss der V. jugularis interna.

Einfügungen:

Der Muskel wird an der lateralen Oberfläche des Mastoidfortsatzes eingeführt, der sich von der Spitze bis zur Basis erstreckt, und in die laterale Hälfte der oberen Nackenlinie des Hinterhauptbeinknochens.

Die Sternalfasern sind am Mastoidprozess und an der oberen Nackenlinie befestigt und bestehen aus Sternomastoid- und Sterno-Occipitalis-Teilen.

Der Klavikularkopf besteht aus Cleido occipitalis und Cleido-Mastoid. Der Cleido- occipitalis-Teil erreicht zusammen mit den Fasern des Brustbeinkopfes die obere Nackenlinie. Der Cleidomastoidteil liegt tief zu den vorangehenden Fasern, verläuft kreuzweise aufwärts und vorwärts und ist an dem Mastoidprozess befestigt; Der Wirbelsäulenteil des Zusatznervs verläuft durch den Muskel im Inneren zwischen dem Cleidomastoid und dem Rest des Muskels.

Nervenversorgung:

1. Die motorische Versorgung des Muskels wird von der Wirbelsäule des Zusatznervs abgeleitet.

2. Ventrale Rami von C _{9 -} und C ₃ -Nerven transportieren hauptsächlich propriozeptive Fasern aus dem Muskel. Klinische Beobachtungen deuten jedoch darauf hin, dass einige Cervixfasern motorisch sind.

Aktionen:

1. Sie zieht den Kopf einseitig von unten zur selben Schulter und dreht den Kopf, wobei er das Gesicht zur gegenüberliegenden Schulter trägt. Sternalfasern sind in der kontralateralen Rotation aktiver.

2. Von unten bilateral beugen sie den zervikalen Teil der Wirbelsäule und strecken den Kopf am Atlanto-Occipital-Gelenk, da die hinteren Muskelfasern hinter diesem Gelenk vorbeigehen.

Der Zweck der zusammengesetzten Bewegung besteht darin, den Kopf so zu ziehen, dass ein horizontaler Blick erhalten bleibt, so dass man über eine Menschenmenge nach vorne schauen kann.

3. Sie wirken von oben, heben den Thorax an und dienen als unterstützende Muskeln der Inspiration.

Beziehungen:

Das Sternomastoid nimmt eine Schlüsselposition ein, da eine Vielzahl wichtiger Strukturen des Halses vom Muskel wie eine „Pandora-Box“ überlappt wird.

Oberflächlich:

1. Bedeckt durch Haut, oberflächliche Faszien, Platysma und Anlageschichten der tiefen zervikalen Faszien.

2. Tief zu Platysma - gekreuzt von der A. jugularis externa, großen N. und V. cervicalis.

3. Überlappt von der Parotis nahe der Insertion.

Tief:

Der Muskel wird auf der tiefen Oberfläche vom oberen Bauch des omohyoiden und des hinteren Bauches der Digastralmuskulatur gekreuzt. Diese zwei Bäuche unterteilen die tiefe Oberfläche des Muskels in drei Zonen, die wie folgt erwähnt werden:

1. Unter dem Omohyoiden:

ein. Sterno-Klavikulargelenk;

b. Sternohyoid- und Sternothyroid-Muskeln;

c. V. jugularis anterior vor infrahyoidalen Muskeln;

d. Karotisscheide und A. subclavia, tief bis zu infrahoiden Muskeln.

2. Zwischen dem omohyoiden und dem digastrischen vorderen Teil des Muskels überlappen sich die folgenden:

ein. Carotis communis, innere und äußere Carotisarterien;

b. V. jugularis interna;

c. Der Vagusnerv und der Rami von Ansa Cervicalis;

d. Eine Kette von tiefen zervikalen Lymphknoten;

e. Gekreuzt von den Sternomastoiden der oberen Schilddrüsen- und Hinterhauptarterien.

Der hintere Teil des Sternomastoids überlappt Folgendes: